分級(jí)護(hù)理制度ppt課件37

1、護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),送審日期：2012年4月16日 發(fā)布日期：2013年11月14日 實(shí)施日期：2014年5月1日,WS 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 431-2013,1 范 圍,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院，專(zhuān)科醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和其它類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照?qǐng)?zhí)行。,2 術(shù)語(yǔ)和定義,2.1 護(hù)理分級(jí)患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進(jìn)行評(píng)定，而確定的護(hù)理級(jí)別。 2.2 自理能力在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。 2.3 日常生活活動(dòng)（ADL）人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的具有共性的活動(dòng)。 2.

2、4 BI指數(shù)對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立的行為的測(cè)量，總分范圍在0100分.,3 護(hù)理分級(jí),依據(jù)患者病情和自理能力分為四個(gè)級(jí)別,特級(jí)護(hù)理,一級(jí)護(hù)理,二級(jí)護(hù)理,三級(jí)護(hù)理,4 分級(jí)方法,4.1 患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。 4.2 根據(jù)患者BI指數(shù)，確定自理能力的等級(jí)（見(jiàn)表1）。 4.3 將病情等級(jí)和/或自理能力等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，確定患者 護(hù)理分級(jí)。 4.4 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化 動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。,增加對(duì)自理能力的分級(jí)方法 更加注重自理能力的評(píng)估,5 分級(jí)依據(jù),5.1 特級(jí)護(hù)理 維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；

3、 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者； 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。,5 分級(jí)依據(jù),使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。,對(duì)比2008年分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則 特級(jí)護(hù)理少了以下內(nèi)容,5 分級(jí)依據(jù),5.2 一級(jí)護(hù)理 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者； 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床休息的患者； 自理能力重度依賴(lài)的患者。,將2008年分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則中的“3、生活完 全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自

4、理， 病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者”兩條歸納總結(jié)：,5 分級(jí)依據(jù),5.3 二級(jí)護(hù)理 病情趨于穩(wěn)定/未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴(lài)的患者 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴(lài)的患者 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴(lài)的患者,病情穩(wěn)定，仍需臥 床的患者； 生活部分自理的患 者。,2008年分級(jí)護(hù)理指導(dǎo) 原則中的二級(jí)護(hù)理,5 分級(jí)依據(jù),5.4 三級(jí)護(hù)理 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴(lài)或無(wú)需依賴(lài)的患者,2008年分 級(jí)護(hù)理指導(dǎo) 原則中的 三級(jí)護(hù)理,生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。,新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對(duì)比,6 自理能力分級(jí),6.1 分級(jí)依據(jù)：根據(jù)測(cè)量

5、日常生活活動(dòng)能力（ADL）的BI（見(jiàn)附錄A）指數(shù)得分，確定自理能力等級(jí)。 6.2 分級(jí)根據(jù)BI指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴(lài)、中度依賴(lài)、輕度依賴(lài)和無(wú)需依賴(lài)四個(gè)級(jí)別，見(jiàn)下表：,表一 自理能力分級(jí),表A.1 BI指數(shù)評(píng)定量表,7 實(shí)施要求,7.1 臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù) 7.2 應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。,A.1 BI指數(shù)評(píng)定量表,Barthel 指數(shù)總分：_分 注：根據(jù)患者的世紀(jì)情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2.1 飲食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗/碟的把持

6、、咀嚼、吞咽等過(guò)程。 10分：可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好 的食物）。 5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助）。 0分：需極大幫助或完全依賴(lài)他人。,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2.2 洗澡 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成。 0分：在洗澡過(guò)程中需他人幫助。 A.2.3 修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等 5分：可自己獨(dú)立完成。 0分：需他人幫助。,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2.4 穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。 10分：可獨(dú)立完成。 5分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴(lài)他人。,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2.5 大便控制 10分：可控制大便。 5分：偶爾失控，或需 要他人提示。 0分：完全失控。,A.2.6 控制小便 10分：可控制小便。 5分：偶爾失控，或需 要他人提示。 0分：完全失控。,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2.7 如廁：包括去廁所、解開(kāi)衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過(guò)程。 10分：可獨(dú)立完成。 5分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴(lài)他人。,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2.8床椅轉(zhuǎn)移 15分：可獨(dú)立完成。 10分：需部分幫助。 5分：需極大幫助。 0分：完全依賴(lài)他人。,A.2 BI指數(shù)評(píng)定細(xì)則,A.2.9平地行走 15分：可獨(dú)立在平地上