小兒推拿手法.ppt

1、小兒推拿,1,2,3,小兒推拿概述,小兒推拿手法,小兒推拿常用穴位,小兒推拿,4,兒科常見(jiàn)病的推治,一,小兒推拿的定義,小兒推拿概述,小兒推拿的定義,推拿，古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“喬引”等； 是人類最古老而又年輕的一門(mén)醫(yī)術(shù)； 推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。,小兒推拿簡(jiǎn)史,小兒推拿，又稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等； 是以各種推拿方法為主要治療手段，達(dá)到防治疾病目的的一種方法的總稱， 屬于中醫(yī)外治法范疇。,二,小兒的生理病理病因特點(diǎn),小兒推拿概述,一、生理特點(diǎn)： 臟腑嬌嫩，形氣未充，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速 1.含義：前者是對(duì)小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，其機(jī)體臟腑的形態(tài)尚未成熟、各種

2、生理功能尚未健全現(xiàn)象的概括。后者是指小兒形體結(jié)構(gòu)、生理功能活動(dòng)都在迅速地、不斷地向著成熟、完善方面發(fā)展。 2.臨床表現(xiàn)： 肺常不足：衛(wèi)外不固，易為外邪侵襲 脾常不足：脾胃薄弱，易運(yùn)化功能失常 腎常虛：腎精未充、腎氣未盛，隨成長(zhǎng)逐漸充盛 心氣未充：心神怯弱，易受驚嚇 肝氣未充：陰血失養(yǎng)，經(jīng)筋剛?cè)嵛礉?jì)，易好動(dòng)抽搐,小兒的生理病理病因特點(diǎn),二、病理特點(diǎn)： 發(fā)病容易，傳變迅速，臟器輕靈，易趨康復(fù)。 （一）發(fā)病容易，傳變迅速 1.發(fā)病容易 肺常不足：易感受外邪入侵，發(fā)生肺系疾病，居首位。 脾常不足：易運(yùn)化失常，發(fā)生脾胃系統(tǒng)疾病。 腎常虛：易發(fā)生先天元精不足而引起的解顱、胎怯、胎弱、五遲五軟等腎系病證。

3、心常有余：易從火化、上擾心神，發(fā)生驚悸、神昏。 肝常有余：易從熱化、引動(dòng)肝風(fēng)，發(fā)生驚惕、抽搐。 時(shí)行疾病：元?dú)馕词ⅲ安蛔悖赘幸邭?，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、丹痧、暑濕、小兒麻痹癥等。,小兒的生理病理病因特點(diǎn),2.傳變迅速 體現(xiàn)在疾病的寒熱虛實(shí)相互轉(zhuǎn)化上“易虛易實(shí)，易寒易熱” 。 易虛易實(shí)：指一旦患病，邪氣易實(shí)，正氣易虛。 肺炎喘嗽實(shí)證心陽(yáng)虛衰 泄瀉實(shí)證津傷液脫的傷陰虛證。 易寒易熱： 指疾病過(guò)程中，疾病寒熱性質(zhì)轉(zhuǎn)變迅速。 風(fēng)寒表證里熱證； 里實(shí)熱證虛寒證。,小兒的生理病理病因特點(diǎn),（二）臟氣輕靈、易趨康復(fù) 由于小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速、活力充沛，組織器官修復(fù)能力強(qiáng)，而且病因比較單純。 三、病因特

4、點(diǎn)： 外感為主，飲食次之，先天特有，情志多驚。 （一）外感因素：風(fēng)寒暑濕燥火和疫癘之邪 （二）乳食因素：飲食偏嗜、不規(guī)律、不節(jié)(潔) （三）先天因素：即稟賦胎產(chǎn)因素，如先天性疾病、胎黃等 （四）情志因素：驚恐常見(jiàn) （五）意外因素：溺水、觸電、燙傷、摔傷、中毒等 （六）其他因素：藥物損傷、放射線損傷等,小兒的生理病理病因特點(diǎn),三,小兒的辨證論治特點(diǎn),小兒推拿概述,聞診： 1.聽(tīng)聲音：聽(tīng)啼哭、語(yǔ)言、咳嗽、呼吸等聲音的高亢低微 2.嗅氣味：嗅口氣、二便、嘔吐物的氣味 口氣臭味脾胃積熱；腥臭口瘡、齒癰 大便酸臭傷食；不臭伴完谷不化虛寒瀉 小便臊臭濕熱下注；清長(zhǎng)如水脾腎陽(yáng)虛證 嘔吐酸臭乳食積滯；臭穢如糞

5、腸結(jié)氣阻,小兒的辨證論治特點(diǎn),四,小兒推拿的一般知識(shí),小兒推拿概述,一、小兒推拿的優(yōu)點(diǎn),不用針，不用藥，見(jiàn)效快,1.經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便 2.易于掌握 3.安全可靠 4.療效顯著,小兒推拿的一般知識(shí),二、小兒推拿的作用,疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑,根據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō) 針對(duì)疾病發(fā)生的不同原因和癥狀 運(yùn)用不同的補(bǔ)瀉手法在患兒體表進(jìn)行點(diǎn)、面、線操作,小兒推拿的一般知識(shí),三、適應(yīng)證與禁忌證,1.適應(yīng)證 小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、 遺尿、驚風(fēng)、疳積等以及小兒預(yù)防保健。 傳統(tǒng)小兒推拿主要適用于6歲以下的兒童，年齡越小療效越好。7歲以上的兒童配合臟腑點(diǎn)穴位法或

6、成人推拿手法進(jìn)行治療。 2.禁忌證 潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。,小兒推拿的一般知識(shí),四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng),小兒推拿的一般知識(shí),1.選擇患兒空腹時(shí)或飯后2小時(shí)進(jìn)行 2.室內(nèi)溫度適中，注意避風(fēng)寒 3.醫(yī)者手法宜輕柔 4.操作多采用患兒左手 5.每日一次。,五、推拿的技術(shù)要領(lǐng),小兒推拿的一般知識(shí),1.手法：持久、有力、均勻、柔和、深透 輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí) 2.時(shí)間：小兒推拿的速度以每分鐘150-200次為宜。1次治療，每個(gè)穴位需要推1000-3000次，大約需要5-15分鐘。 3.補(bǔ)瀉：補(bǔ)順上輕緩，瀉逆下重急 4.介質(zhì)：滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁等 5.順序

7、：上肢頭面胸腹、腰背下肢 6.處方：手法+穴位+時(shí)間（或操作次數(shù)） 如：揉太陽(yáng)100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘,1,2,3,基本手法,復(fù)式操作法,常例手法,小兒推拿手法,小兒推拿手法,1、小兒推拿八法： 按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖 2、其它手法： 拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等 3、復(fù)式操作法： 黃蜂入洞、按弦走搓摩、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、打馬過(guò)河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并推七節(jié)骨,小兒推拿基本手法,【按法】,用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時(shí)常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。（詳見(jiàn)視頻）,指按法 掌按法,小兒推拿基本手法,【摩法】,1指摩法 用食、中、無(wú)名等三指腹在穴

8、位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。 2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。 3旋摩法 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開(kāi)始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。,小兒推拿基本手法,【掐法】,用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。,小兒推拿基本手法,【揉法】（指揉法;掌揉法;魚(yú)際揉法）,1指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無(wú)名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動(dòng)，稱指揉法。 2掌揉法 用掌根大、小魚(yú)際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱掌揉法。 3魚(yú)際揉法僅用大魚(yú)際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱魚(yú)際揉法。,小兒推拿基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,1直推法 以拇

9、指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。 2分推法 用雙拇指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)。 3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。,小兒推拿基本手法,【運(yùn)法】,用拇指或食、中、無(wú)名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說(shuō)法。,小兒推拿基本手法,【搓法】,用雙手掌心相對(duì)用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱為搓法。,小兒推拿基本手法,【搖法】,用左手扶住或托住背繞關(guān)節(jié)近端，右手握住肢體遠(yuǎn)端，作較大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)或擺動(dòng)，稱為搖法。,小兒推拿

10、基本手法,【拿法】,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對(duì)用力提捏筋腱。,小兒推拿基本手法,【抹法】,用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)，移為抹法。,小兒推拿基本手法,【捻法】,用拇指、食指面，捏住一定部位，作對(duì)稱的用力捻動(dòng)，稱為捻法。,小兒推拿基本手法,【擦法】,用拇指外側(cè)緣或用食、中、無(wú)名指面在體表一定部位或穴位上來(lái)回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚(yú)際擦三種。,小兒推拿基本手法,【拍法】,用虛掌拍（五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心內(nèi)凹），稱為拍法。,小兒推拿基本手法,【捏法】,1捏脊法 用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開(kāi)始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下

11、，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無(wú)名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。,捏法正位手勢(shì),2. 擠捏法 用雙手拇指與食、中、無(wú)名指指端自穴位或部位周?chē)蛑醒胗昧D捏，使局部皮膚紅潤(rùn)和充血為止。,復(fù)式操作法,【黃蜂入洞】,【位置】 兩鼻孔即是此穴。 【操作方法】 用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-20次。 【作用】 宣肺氣，通鼻竅 【主治】 鼻塞不通，發(fā)熱無(wú)汗,復(fù)式操作法,【運(yùn)水入土】,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。 【操作方法】 醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右

12、手拇指端由小兒小指根推運(yùn)起，經(jīng)過(guò)掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運(yùn)50-100次。 【作用】 健脾助運(yùn)，潤(rùn)燥通便 【主治】 瀉痢，疳積，消化不良，便秘等,復(fù)式操作法,【運(yùn)土入水】,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。 【操作方法】 醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運(yùn)起，經(jīng)過(guò)小天心，掌小橫紋至小指根止，推運(yùn)50-100次。 【作用】 利尿，清濕熱，補(bǔ)腎水 【主治】 小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿,復(fù)式操作法,【打馬過(guò)天河】,【位置】?jī)?nèi)勞宮、天河水周?chē)?【操作方法】 A、運(yùn)內(nèi)勞宮直接滴涼水于內(nèi)勞宮，用運(yùn)法在其周?chē)僮?，邊操作邊配合吹氣?00次。 B、

13、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)中線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打至肘彎（尺澤穴）。30遍。也可用食指、中指交替彈擊（但力度較差）。 【作用】清熱、通經(jīng)、行氣。 【主治】心經(jīng)有熱，邪陷心包（神昏、煩躁、譫語(yǔ)、高熱等）。,復(fù)式操作法,【揉臍及天樞、龜尾并推七節(jié)骨】,【位置】臍周、腰骶周?chē)?【操作方法】 A、揉臍及天樞（三指揉） 2分鐘 B、揉龜尾 100次。 C、推（上、下）七節(jié)骨 100次。 【作用】健脾理氣止泄。 【主治】治療一切泄瀉、痢疾的基本方。 【備注】天樞穴位于肚臍旁開(kāi)兩寸，龜尾位于尾椎骨端，七節(jié)骨位于腰骶正中，命門(mén)至尾椎骨成一直線。,復(fù)式操作法,【總收法】,【位置】上肢。 【操作方法】 一

14、手中指掐按一側(cè)肩井，另一手拿患兒的食、無(wú)名指，使其上肢伸直并搖之。 20-30次。 【作用】提神、開(kāi)通血脈、調(diào)和氣血。 【主治】感冒、上肢痹痛。 【備注】肩井穴位于大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)。,常用穴（部）位,正面穴位圖,常用穴（部）位,背面穴位圖,常用穴（部）位,頭面頸部穴位分布圖,常用穴（部）位,上肢內(nèi)側(cè)及掌面穴位分布圖,常用穴（部）位,上肢外側(cè)及掌背面穴位分布圖,【五經(jīng)穴】,【位置】 五指末節(jié)羅紋面 拇指 食指 中指 無(wú)名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 腎水 【操作】 旋推或直推向指端方向?yàn)檠a(bǔ)，直推向指根方向?yàn)榍?，次?shù)100-500次。 【運(yùn)用】肝為剛臟，只清不補(bǔ)； 心常有余，宜清不補(bǔ)；

15、 肺為嬌臟，可清可補(bǔ)； 脾常不足，宜補(bǔ)不清； 腎無(wú)實(shí)證，只補(bǔ)不清。,常用穴（部）位,【前臂三穴】,三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。 用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）100-300次。 天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實(shí)熱、高熱等癥。 用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水。（次數(shù)）100-300次。 六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實(shí)熱病癥。 用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）100-300次。,常用穴（部）位,【門(mén)穴】,天門(mén)：二眉之間至前發(fā)際成一直線。開(kāi)啟經(jīng)穴，啟迪智

16、力，外感頭痛。 兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開(kāi)天人合一的門(mén)戶。 囟門(mén)：前發(fā)際正中直上兩寸，百會(huì)前骨陷中。安神通竅鎮(zhèn)驚，高熱冷敷降溫。摩法促進(jìn)大腦發(fā)育、頭痛驚風(fēng)、鼻塞。 兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之（囟門(mén)未合時(shí)，僅推至邊緣）稱推囟門(mén)。或掌根放在前額，食、中、示三指自然放在囟門(mén)穴上摩揉）。 板門(mén)：手掌大魚(yú)際平面。健脾和胃、消食化滯。 指端揉，稱揉板門(mén)或運(yùn)板門(mén)；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門(mén)推向橫紋，可以止瀉；反之稱橫紋推向板門(mén)，可以止嘔。100-300次。 二扇門(mén)：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。 拇指甲掐，稱掐二扇門(mén)；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門(mén)。掐次；揉100次。 箕門(mén)：大

17、腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。 用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門(mén)。100-300次。,常用穴（部）位,【治瀉四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）,穴位一：龜尾 位置：尾椎骨端 手法：拇指端或中指端揉， 100-300次。 作用：通調(diào)督脈之經(jīng)氣， 調(diào)節(jié)大腸。治療：瀉泄，便秘，脫肛，遺尿，小兒驚風(fēng),常用穴（部）位,【治瀉四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）,穴位二：七節(jié)骨 位置：命門(mén)至尾椎骨端 （長(zhǎng)強(qiáng)穴）成一直線。 手法：用拇指橈側(cè)面或食、 中二指面自下向上或 自上向下直推，分別 稱為推上七節(jié)法和推 下七節(jié)法。100-300次。 作用：溫陽(yáng)止瀉，升氣提脫，泄熱通便。,常用穴（部）位

18、,【治瀉四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）,穴位四：臍 位置：肚臍 手法：用中指端或掌根揉、 稱揉臍；指摩或掌摩 稱摩臍；用兩手拇指 和食、中三指抓住肚 臍抖，掌根振顫。揉 100-300次摩分鐘。 作用：溫陽(yáng)散寒，補(bǔ)益氣血，健脾和胃，消食導(dǎo)滯。,常用穴（部）位,天門(mén)： 位置：眉心至前發(fā)際一直線。 操作：用拇指自下而上地交替直推，稱開(kāi)天門(mén)；若推向囟門(mén)則稱為大開(kāi)天門(mén)，3050次。 功效：頭痛、感冒、發(fā)熱。與推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、揉耳后高骨組成外感四法。,頭面部穴位,坎宮： 位置：自眉心起至眉稍成一直線。 操作：兩拇指自眉頭分推向眉稍。30至50次 主治：外感發(fā)熱、頭痛、驚風(fēng)等。 臨床應(yīng)用：外感頭痛。,頭面部

19、穴位,太陽(yáng)： 位置：眉稍與目外眥后一寸凹陷中。 操作：兩拇指自前向后推稱推太陽(yáng)；用中指揉該穴，或運(yùn)太陽(yáng)；向眼方向揉為補(bǔ)，向耳方向揉為瀉， 30至50次 功效：解表，明目，止頭痛。 臨床應(yīng)用：主要用于外感頭痛，發(fā)熱。,頭面部穴位,耳后高骨： 位置：耳后入發(fā)際高骨后凹陷處。 操作：用拇指揉。30至50次。 主治：頭痛、煩躁不安、驚風(fēng)。 臨床應(yīng)用：外感頭痛、發(fā)熱等表證。,頸項(xiàng)部穴位,天柱骨 位置：頸后發(fā)際正中至大椎成一直線。 操作：用拇指或食指自上向下推，稱推天柱骨；用湯匙邊蘸油自上向下刮，稱刮天柱骨。 臨床應(yīng)用：推刮天柱骨可降逆止嘔、祛風(fēng)清熱。主要治療惡心嘔吐、感冒發(fā)熱、咽喉疼痛；及頸項(xiàng)強(qiáng)痛。,頸

20、項(xiàng)部穴位,橋弓 位置：自耳后翳風(fēng)至缺盆一斜線。 操作：用拇指自上向下推抹；用拇、食、中三指拿捏稱橋弓 。20至30次 主治：小兒肌性斜頸。 臨床應(yīng)用：抹、推、揉三法相結(jié)合治療小兒肌性斜頸。,頸項(xiàng)部穴位,丹田： 位置臍下二寸與三寸之間。 操作：按或揉，或摩50300次。 功效：培腎固本，溫補(bǔ)下元，分清別濁。 臨床應(yīng)用：常與補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞等合用治療腹痛、腹瀉、遺尿。,腹部穴位,七節(jié)骨 位置：命門(mén)至尾骨端成一直線。 操作：用拇指指腹或食中兩指自下向上或自上向下直推。100300次 主治：泄瀉、便秘。 臨床應(yīng)用：常與摩腹、揉臍、揉龜尾相配合。 上推止瀉，實(shí)熱證不用 下推通便，不用于虛寒癥,腰背

21、部穴位,龜尾： 位置：尾椎骨端。 操作：拇或中指按揉。100300次 主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。 功效：通調(diào)督脈之氣，調(diào)理大腸。 臨床應(yīng)用：常與摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨合用。,腰背部穴位,四橫紋 位置：食、中、無(wú)名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。 操作：拇指甲掐，35次。 主治：驚風(fēng)，氣喘，腹痛。 臨床應(yīng)用：疳積、腹脹、氣血不和、消化不良。,上肢穴位,板門(mén) 位置：大魚(yú)際處。 操作：揉或推， 主治：食積腹脹，嘔吐腹瀉。 臨床應(yīng)用：健脾合胃，助消化。常與摩腹、揉足三里合用。 板門(mén)推向橫紋止瀉， 橫紋推向板門(mén)止嘔。,上肢穴位,內(nèi)勞宮 位置：掌心中，握拳中指端是穴。 操作：按揉或運(yùn)法，由中指沿內(nèi)勞宮運(yùn)之。

22、30至50次。 主治：退熱發(fā)汗。 臨床應(yīng)用：清熱（虛熱）除煩，用于口舌生瘡、發(fā)熱、煩渴，常與補(bǔ)腎經(jīng)、掐二扇門(mén)合用。,上肢穴位,總筋 位置：掌后橫紋中點(diǎn)。 操作：按揉或掐。按揉3050次；掐35次。 主治：口舌生瘡、潮熱、夜啼。 臨床應(yīng)用：多與清天河水、清心經(jīng)配合應(yīng)用。,上肢穴位,天河水 位置：前臂正中，總筋至曲澤一直線。 操作：用食、中兩指指腹自腕推向肘。連拍帶推稱打馬過(guò)天河水。 主治：發(fā)熱。 臨床應(yīng)用：常與推攢竹、推坎宮合用，清熱而不傷陰分。打馬過(guò)天河水多用于清實(shí)熱、高熱之證。,上肢穴位,六腑 位置：前臂尺側(cè)，陰池至少海一直線。 操作：用拇指自肘推向腕部，100300次。 主治：發(fā)熱多汗。

23、臨床應(yīng)用：臟腑實(shí)熱之高熱煩渴，可單用也可與推三關(guān)合用，合用可平衡陰陽(yáng)，防止大寒大熱。,上肢穴位,二扇門(mén) 位置：掌背食指與中指，及中指與無(wú)名指指根交接處。 操作：拇指甲掐或揉。掐3至5次；揉30至50次。 主治：驚風(fēng)抽搐、身熱無(wú)汗。 臨床應(yīng)用：多用于外感風(fēng)寒，揉動(dòng)時(shí)要用力，頻率要快，常與揉腎頂、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)等合用。,上肢穴位,外勞宮 位置：掌背第3、4掌骨歧縫間凹陷中，與內(nèi)勞宮相對(duì)。 操作：掐或揉。30至50次 主治：腹痛、消化不良。 臨床應(yīng)用：此為暖穴，用于一切虛寒之證。常與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉丹田合用。,上肢穴位,涌泉 【位置】屈足趾，掌心前正中凹陷中。 【操作】用拇指指面自足根向足

24、趾推，或按揉。50至100次。 【主治】發(fā)熱，五心煩熱，嘔吐，腹瀉。 【臨床應(yīng)用】引火歸元、退虛熱、止吐瀉。左揉止吐、右揉止瀉。常與退六腑、清天河水合用退實(shí)熱。,下肢穴位,開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、掐總筋、分陰陽(yáng)、拿肩井,小兒推拿常例手法,無(wú)論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。 開(kāi)天門(mén)、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、掐總筋、分陰陽(yáng)五法在每次推拿中開(kāi)始階段應(yīng)用。 拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時(shí)應(yīng)用。,開(kāi)天門(mén),小兒推拿常例手法,手法：兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開(kāi)天人合一的門(mén)戶。,推坎宮,小兒推拿常例手法,手法：兩拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上緣向兩側(cè)分推至

25、眉梢，一般分推24次，分推陰陽(yáng)，使陰歸陰位，陽(yáng)歸陽(yáng)位。,運(yùn)太陽(yáng),小兒推拿常例手法,位置：在顳側(cè)的凹陷處。 手法：用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽(yáng)穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動(dòng)，向眼方向運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向運(yùn)為瀉。一般運(yùn)24次，每運(yùn)3次后輕輕按一下。左為太陰右為太陽(yáng)。,掐總筋,小兒推拿常例手法,穴位：總筋位置：掌后橫紋中點(diǎn)。操作：按揉或掐。按揉30至50次；掐3至5次。,分陰陽(yáng),小兒推拿常例手法,拿肩井,小兒推拿常例手法,兒科常見(jiàn)病推治,【感冒】,（一）風(fēng)寒感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛，體痛，流清涕，打噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。 治則：疏散風(fēng)寒，辛溫解表。 處方：開(kāi)天門(mén)，推坎

26、宮，揉太陽(yáng)，揉耳后高骨，黃蜂入洞，揉風(fēng)池，揉一窩風(fēng)，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。,兒科常見(jiàn)病推治,【感冒】,（二)風(fēng)熱感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞流濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。 治則：疏散風(fēng)熱，辛涼解表。 處方：開(kāi)天門(mén)，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉耳后高骨，黃蜂入洞，清肺平肝，清天河水，退六腑。,兒科常見(jiàn)病推治,【感冒】,（三)感冒兼證 1.感冒夾痰兼見(jiàn)咳嗽痰鳴，舌苔微黃膩，脈浮滑數(shù) 治則：疏風(fēng)解表、理氣化痰 處方：解表諸穴，+運(yùn)內(nèi)八卦。 2.感冒夾滯兼見(jiàn)乳食停滯，舌苔黃厚膩，脈滑實(shí) 治則：疏風(fēng)解表、消食化積 處方：解表諸穴，+運(yùn)內(nèi)八卦、清補(bǔ)脾經(jīng)。 3.感冒夾

27、驚兼見(jiàn)高熱驚厥，舌苔黃偏干，脈弦數(shù) 治則：清熱解表、鎮(zhèn)驚安神 處方：解表諸穴，+退六腑、下?lián)v小天心。,兒科常見(jiàn)病推治,【小兒腹瀉】（治瀉四法操作要點(diǎn)）,摩腹：即用一手掌在患兒腹部輕柔地打圈，范圍以肚臍為中心，由小到大，至整個(gè)腹部，約23分鐘。先逆時(shí)針摩兩分鐘，再順時(shí)針摩一分鐘。 注意事項(xiàng)：摩腹速度宜慢，約兩秒鐘一圈，速度太快，會(huì)致患兒腹部不適，甚至出現(xiàn)嘔吐，若出現(xiàn)上述情況，宜立即停止摩腹，并將患兒抱起，輕拍背部，以順氣止嘔。動(dòng)作沉穩(wěn)，即摩腹時(shí)能帶動(dòng)患兒腹部皮下組織，速度均勻，不要時(shí)快時(shí)慢。 揉臍：用食、中、無(wú)名三指的指端螺紋面在臍部按揉，力量稍重(三指按于肚臍，指下感覺(jué)有物頂住即可)，約12分

28、鐘。注意揉按時(shí)力量不要太重，否則患兒會(huì)感覺(jué)不適而哭鬧，影響治療的進(jìn)行。 揉龜尾：龜尾位于背部尾骨端，用中指在龜尾穴處按揉，力度同揉臍，約23分鐘。揉按時(shí)力量可比揉臍稍大些，若患兒感覺(jué)不適而哭鬧，可減輕揉按之力。 推上七節(jié)骨：七節(jié)骨即背部脊柱尾端的七節(jié)，從龜尾向上數(shù)七節(jié)即是。用食中二指從龜尾穴沿七節(jié)骨向上推擦，動(dòng)作輕快，每分鐘100次左右，約推擦100300次。行推擦手法前，一定要在局部涂抹介質(zhì)，如潤(rùn)滑油、爽身粉等，以免擦破小兒的幼嫩皮膚。 上述方法，可反復(fù)交替進(jìn)行，每次治療總時(shí)間約20分鐘。一般每日按摩12次，腹瀉較重者可每日34次。期間應(yīng)給患兒多喝水，吃清淡易消化的食物，并應(yīng)少食多餐。若患兒腹瀉十分嚴(yán)重，大便為青綠色，多由外源性感染所致，應(yīng)馬上去醫(yī)院就診，以免延誤治療。,兒科常見(jiàn)病推治,【小兒腹瀉】,（一)傷食瀉 主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，