股骨頸骨折的護(hù)理查房PPT參考課件

1、股骨頸骨折的護(hù)理教學(xué)查房,主講人：王海艷,1,參加成員：主管護(hù)師謝素文、李慧芳，護(hù)師王婷、王師慧，護(hù)士吳金、王曉艷、明慧南、邱秋月 查房時(shí)間：2017.08.13,2,主要診斷：左股骨頸骨折 護(hù)理教學(xué)查房的目的：掌握股骨頸骨折術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)及股骨頸術(shù)前術(shù)后功能鍛煉的重要性,3,股骨頸骨折相關(guān)介紹 病史介紹、治療 床邊護(hù)理查體 護(hù)理問(wèn)題 功能鍛煉,4,相關(guān)資料,定義： 以髖部疼痛，腹股溝中點(diǎn)附近 有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表 現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部 骨折。是老年常見(jiàn)的骨折之一， 尤以老年女性較多。,5, 主要癥狀： 1、畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形 2、疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，活

2、動(dòng)患肢時(shí)疼痛較明顯。 3、腫脹：股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。 4、功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立。但也有一些無(wú)移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷后仍能走路或騎自行車(chē)。對(duì)這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無(wú)移位的穩(wěn)定骨折變?yōu)橐莆坏牟环€(wěn)定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。 5、患肢短縮：在移位骨折，遠(yuǎn)段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。, 體征： 畸形：外旋畸形呈45- 60. 疼痛：局部壓痛，軸向叩擊痛陽(yáng)性。 患肢短縮：大轉(zhuǎn)子上移,6,病史簡(jiǎn)介,姓名:林* 性別：女 住院號(hào)：164430 年齡：51歲 婚

3、育史：已婚 籍貫：海南省屯昌縣 主訴：2017年8月12日因摔傷致左髖部疼痛、畸形伴活動(dòng)受限1天 診斷：左股骨頸骨折 入院時(shí)間：2017-08-12 23:30 手術(shù)時(shí)間：2017-08-19 09:00 手術(shù)方式：左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 麻醉方式：腰硬聯(lián)合麻,7,患者入院時(shí)，體溫：36.5 脈搏：73次/分 血壓：132/71mmHg 呼吸：20次/分 左髖部稍腫脹，局部未見(jiàn)瘀血斑，壓痛，左髖關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)受限，患肢有縱向叩擊痛，較健側(cè)稍縮短，肢端無(wú)明顯麻木感，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，無(wú)垂足。入院后，患肢制動(dòng)，觀察末梢血運(yùn)良好，完善術(shù)前準(zhǔn)備；病人術(shù)后監(jiān)測(cè)的生命體征正常，情況良好，遵醫(yī)囑給予冰敷、預(yù)防感

4、染等對(duì)癥治療。給予患肢抬高，有利靜脈回流。現(xiàn)患者處于恢復(fù)期。,8,床邊護(hù)理查體,既往史：平素體健 無(wú) 家族史：無(wú) 吸煙史：無(wú) 過(guò)敏史：無(wú) 飲酒史：無(wú) 意識(shí)狀態(tài)：清醒 四肢行動(dòng)：左髖部活動(dòng)受限 語(yǔ)言溝通：普通話 視：稍腫脹 觸扣：疼痛 聽(tīng)：自行摔倒一天,9,治療,入院治療 1.患肢制動(dòng) 2.生命體征的監(jiān)測(cè) 3.完善各項(xiàng)檢查 術(shù)后治療 1.臥床休息 2.心電監(jiān)護(hù) 3.輸液治療 4.功能鍛煉,10,護(hù)理問(wèn)題(Problem),術(shù)前護(hù)理問(wèn)題 P1疼痛 焦慮 P2知識(shí)缺乏 P3軀體活動(dòng)障礙 P4睡眠形態(tài)紊亂 P5潛在并發(fā)癥 P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn),11,術(shù)前護(hù)理措施（Intervention）,P1

5、疼痛 焦慮 與股骨頸骨折有關(guān)（2017.8.12） I1 患肢抬高制動(dòng)減輕腫脹 I2 與病人聊天、聽(tīng)聽(tīng)舒緩音樂(lè)，分散注意力 I3、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥止痛 I4、避免病房環(huán)境過(guò)于嘈雜或安靜 O1、患者疼痛得到緩解（2017.8.13）,12,P2 知識(shí)缺乏 與缺乏該疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)（2017.8.12） I1給病人講解這個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)，如骨折部位及其注意事項(xiàng) I2說(shuō)明術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng) I3鼓勵(lì)患者與同種病例的病友相互交流 I4 說(shuō)明術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性 I5教會(huì)病人及家屬如何與醫(yī)護(hù)人員配合，如何做好陪護(hù)工作 O2患者了解掌握該疾病的相關(guān)知識(shí)并配合治療（2017.8.13）,13,P3

6、軀體活動(dòng)障礙 與左股骨頸骨折有關(guān)（2017.8.15） I1 指導(dǎo)患者做健肢及患肢的功能鍛煉 I2 做好患者的心理護(hù)理，盡快接受受傷的事實(shí) I3 協(xié)助患者在床上移動(dòng)，盡可能的滿足患者生活所需 O3 患者部分生活可以自理（2017.8.19）,14,P4 睡眠形態(tài)紊亂（2017.8.19） I1 術(shù)后三天疼痛感劇烈，給予心理護(hù)理，分散注意力 I2 聽(tīng)輕音樂(lè)或是和病人聊天，緩解他的不適緩解病人的不適 I3 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予促進(jìn)睡眠的藥物或止痛泵 O4 患者睡眠質(zhì)量得到提高（2017.8.22）,15,P5潛在并發(fā)癥 便秘、肌肉廢用性萎縮 泌尿系感染 （2017.8.12） I1 指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白

7、、高維生素、高纖維易消化食物，保持大便通暢 I2 經(jīng)常按摩腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng) I3 指導(dǎo)患者患肢健肢主動(dòng)被動(dòng)的功能鍛煉 I4 每天更換引流裝置，一天兩次尿道口護(hù)理，多飲水，每天飲20003000ml O4 患者無(wú)便秘，無(wú)肌肉萎縮，無(wú)泌尿系感染（2017.8.14）,16,P6 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)時(shí)間受壓皮膚有關(guān)（2017.8.12） I1 指導(dǎo)患者及家屬保持皮膚清潔、干燥 I2做好會(huì)陰護(hù)理 I3指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身及抬臀運(yùn)動(dòng) O6 皮膚完整無(wú)破損（2017.8.15）,17,術(shù)后護(hù)理問(wèn)題 P1 疼痛 P2 軀體活動(dòng)障礙 P3 睡眠形態(tài)紊亂 P4 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) P5 有感染的危險(xiǎn)

8、,18,術(shù)后護(hù)理措施（Intervention）,P1疼痛 與進(jìn)行手術(shù)有關(guān)（2017.8.19） I1 患肢抬高制動(dòng)減輕腫脹 I2 與病人聊天、聽(tīng)聽(tīng)舒緩音樂(lè)，分散注意力 I3、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥止痛 I4、避免病房環(huán)境過(guò)于嘈雜或安靜 O1、患者疼痛得到緩解（2017.8.22）,19,P2 軀體活動(dòng)障礙 與左股骨頸骨折有關(guān)（2017.8.19） I1 指導(dǎo)患者做健肢及患肢的功能鍛煉 I2 指導(dǎo)患者勿牽拉引流管，保持引流管通暢 I3 協(xié)助患者在床上移動(dòng)，盡可能的滿足患者生活所需 O2 患者部分生活可以自理（2017.8.23）,20,P3 睡眠形態(tài)紊亂（2017.8.19） I1 給予心理護(hù)

9、理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心 I2 聽(tīng)輕音樂(lè)或是和病人聊天，緩解他的不適緩解病人的不適 I3 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予促進(jìn)睡眠的藥物 O3 患者睡眠質(zhì)量得到提高（2017.8.22）,21,P4潛在并發(fā)癥 便秘、肌肉廢用性萎縮 泌尿系感染 （2017.8.19） I1 指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高纖維易消化食物，保持大便通暢 I2 經(jīng)常按摩腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng) I3 指導(dǎo)患者患肢健肢主動(dòng)被動(dòng)的功能鍛煉 I4 每天更換引流裝置，一天兩次尿道口護(hù)理，多飲水，每天飲20003000ml O4 患者無(wú)便秘，無(wú)肌肉萎縮，無(wú)泌尿系感染（2017.8.22）,22,P5 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)（2

10、017.8.19） I1 保持患者皮膚清潔、干燥 I2指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌、抬臀及翻身等功能鍛煉 I3術(shù)后一周，指導(dǎo)患者坐起及下床活動(dòng) O5 皮膚完整無(wú)破損（2017.8.24）,23,P6 有感染的危險(xiǎn) 與手術(shù)有關(guān)（2017.8.19） I1 做好術(shù)前的消毒準(zhǔn)備 I2術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素 I3注意觀察傷口的外層敷料情況，傷口敷料隨濕隨換藥，保持敷料清潔固定防止傷口感染 O6患者傷口無(wú)發(fā)生感染（2017.8.26）,24,功能鍛煉的方法,術(shù)前指導(dǎo)患者健肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及患肢的背伸跖屈運(yùn)動(dòng) 術(shù)后手術(shù)當(dāng)天麻醉6小時(shí)過(guò)后，指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)行背伸跖屈，每天23次，每次2030組 術(shù)后3-5天即可坐起，5-7天

11、可用助行器下地練習(xí)站立行走，每日2次，每次20分鐘。 術(shù)后2周拆線。 術(shù)后3-4周指導(dǎo)患者扶雙拐或使用助行器下地，患肢不負(fù)重，需有陪護(hù)在旁保護(hù)，以防跌倒，至少需要6個(gè)月方可完全去拐，患肢負(fù)重。,25,踝泵運(yùn)動(dòng),踝泵運(yùn)動(dòng)就是通過(guò)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，像泵一樣促進(jìn)下肢血液循環(huán)和淋巴回流的一種運(yùn)動(dòng) 踝泵運(yùn)動(dòng)分為屈伸和繞環(huán)兩組運(yùn)動(dòng),26,屈伸動(dòng)作,病人躺或是坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己最大位置保持10s，然后腳尖緩緩朝下至最大位置保持10s，然后放松，稍作休息后繼續(xù)。 每小時(shí)5分 鐘，一天5-8次,繞環(huán)動(dòng)作,病人躺或是坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，作360度繞環(huán)，盡力保持動(dòng)作幅度最大。