120 急救調(diào)度指揮中參考幻燈片.ppt

1、120急救調(diào)度指揮系統(tǒng)相關知識,玉門市第一人民醫(yī)院急救中心 王曉蘭 2013.10,1,120調(diào)度指揮中心 意義,*隨著急診急救醫(yī)學的發(fā)展，院前急救在危重病人的搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援中發(fā)揮了重要的作用，作為院前急救的窗口，120急救調(diào)度指揮在危重及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援中起到舉足輕重的作用。 120急救調(diào)度指揮中心是呼救信息的匯集地，是連接呼救者與院前急救人員的重要紐帶，它能否準確的接受信息、及時的發(fā)出指令，將直接關系到院前急救醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量，也關系到救治的質(zhì)量和時效。,2,急救的相關概念,院前急救：從病人發(fā)病到到達醫(yī)院之前現(xiàn)場救治、途中轉(zhuǎn)運的整個過程，是EMSS中最初和最重要

2、的一個環(huán)節(jié)。 急救醫(yī)療服務體系（EMSS）：是把院前急救、院內(nèi)急診科急救、加強監(jiān)護治療有機的聯(lián)系起來，以更加有效的搶救危重病人為目的的系統(tǒng)。 生存連：,3,院前急救 醫(yī)院急診科 重癥監(jiān)護病房(ICU),三環(huán)相扣，相互銜接，構(gòu)成了急救醫(yī)療服務體系。院前急救醫(yī)療服務與院內(nèi)急救逐步趨向于一體化已成為當今急救醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。,三環(huán),EMSS,三環(huán)節(jié),急救醫(yī)療服務體系,4,院前急救模式,國際上兩種主要模式： 英美模式（美國） “ 把病人送到醫(yī)院” 歐洲模式（法國） “把醫(yī)院帶到病人家中”,5,院前急救的任務內(nèi)容,一、任務 1、平時對呼救病人的急救； 2、災害或戰(zhàn)爭時對傷者的院前急救（）； 3、執(zhí)行特

3、殊的醫(yī)療保障任務； 4、普及急救知識。 二、院前急救的內(nèi)容： 1、現(xiàn)場急救； 2、醫(yī)療監(jiān)護轉(zhuǎn)運。,6,我國急救醫(yī)學和急救醫(yī)療體系的發(fā)展,主要有三個階段： 80年代前個別中心城市急救站單純轉(zhuǎn)運病人 80年代到2003年多種形式 2003年開始急救中心向醫(yī)療救援中心轉(zhuǎn)變,7,我省急救醫(yī)學和急救醫(yī)療體系的發(fā)展 與模式的轉(zhuǎn)變,院前附屬醫(yī)院型 87年蘭州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院急診科成立 92年蘭州急救中心成立（依托蘭醫(yī)二院、衛(wèi)生廳雙重管理） 93年成立院前急救部19922006 94年蘭州地區(qū)“120”急救電話專線正式開通 99年蘭州地區(qū)“120”急救計算機控制調(diào)度指揮系統(tǒng)建成 2006.6甘肅省緊急醫(yī)療救

4、援中心正式掛牌成立（標準著我省急救醫(yī)療體系進入新的歷史階段） 2007.6衛(wèi)生廳頒布甘肅省緊急醫(yī)療救援機構(gòu)管理辦法、甘肅省緊急醫(yī)療救援分中心、站、室評審辦法標志著我省急救醫(yī)療體系建設進入規(guī)范化發(fā)展階段 2011年開始甘肅省衛(wèi)生廳要求建設市、縣兩級統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的120指揮調(diào)度系統(tǒng)，加強全省緊急醫(yī)療救援規(guī)范化建設充分發(fā)揮好120指揮調(diào)度功能。我院的120調(diào)度指揮系統(tǒng)于2011年11月底安裝并開始投入試運行。,8,全省縣級120調(diào)度指揮系統(tǒng)現(xiàn)狀,2011.11我院120急救調(diào)度指揮系統(tǒng)投入試運行（目前全省已經(jīng)建成省級、12個市州系統(tǒng)和83個縣級系統(tǒng)。 根據(jù)衛(wèi)生廳要求于2012年底必須按八個統(tǒng)一的目標建

5、成投入運行，實現(xiàn)省、市、縣三級調(diào)度指揮系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。）,9,系統(tǒng)特點,1、政府主導、行業(yè)實施全省各級衛(wèi)生行政部門和有關的醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一認識、明確目標、共同實施 2、全省三級調(diào)度指揮系統(tǒng)層次清楚，終端延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縱向貫通城鄉(xiāng)，管理職責明確，業(yè)務運行規(guī)范有序。 3、全省應用統(tǒng)一調(diào)度指揮系統(tǒng)應用軟件，兼容相通，資源發(fā)揮作用更大、效率更高。 4、體系覆蓋全省城鄉(xiāng)，日常醫(yī)療急救惠及城鄉(xiāng)全體居民，應急救援時按需聯(lián)動，救援效率和效果得以極大提高。,10,省緊急救援中心的功能和職責,1、負責蘭州地區(qū)120調(diào)度指揮工作； 2、負責蘭州地區(qū)日常院前急救及長途監(jiān)護轉(zhuǎn)治工作； 3、完成省衛(wèi)生廳交付的全省突發(fā)公共事件的

6、應急醫(yī)療救援及指揮調(diào)度工作； 4、負責全省醫(yī)療急救網(wǎng)絡建設業(yè)務指導工作； 5、完成衛(wèi)生廳交付的全省院前急救醫(yī)療管理及服務質(zhì)量的督導工作 6、負責全省急救中心（站）網(wǎng)絡醫(yī)院急救人員的業(yè)務培訓； 7、承擔大型社會活動院前醫(yī)療保障和政府指令性醫(yī)療保障任務； 8、承擔對公眾及特殊人群急救知識宣傳普及和培訓； 9、承擔急救醫(yī)學的科研及教學任務； 10、完成衛(wèi)生廳交付的其他任務。,11,急救站建設“八個統(tǒng)一”目標,院前急救電話號碼統(tǒng)一 系列急救標識統(tǒng)一（藍色生命之星） 院前急救人員服裝、標識統(tǒng)一 院前急救人員配備統(tǒng)一 急救車輛車載醫(yī)療設備耗材配備相對統(tǒng)一 院前急救醫(yī)療文書統(tǒng)一 院前急救流程統(tǒng)一 執(zhí)行院前收

7、費標準統(tǒng)一,12,120調(diào)度指揮系統(tǒng)硬件建設,1、建立獨立的甘肅省緊急醫(yī)療救援中心，獨立或依附的地、州、（市）醫(yī)療救援分中心； 2、建立全省統(tǒng)一的急救醫(yī)療信息網(wǎng)絡平臺，統(tǒng)一規(guī)范的“120”調(diào)度指揮系統(tǒng)、統(tǒng)一規(guī)范的急救標識； 3、規(guī)范急救車輛和車載急救藥品、設備配置； 4、建立合理的應急資源儲備； 5、建立有效的應急后勤保障。,13,軟件建設,更新急救理念 建立穩(wěn)定的急救專業(yè)隊伍； 加強急救能力建設（專業(yè)培訓、技能培訓、綜合演練、實戰(zhàn)演習）； 建立科學、實用的院前急救操作規(guī)范； 建立統(tǒng)一規(guī)范的各類院前急救醫(yī)療文書; 建立規(guī)范實用的突發(fā)事件急救預案（保證突發(fā)事件發(fā)生后的應急救援能力）； 逐步建立院

8、前急救科研體系。,14,軟件建設更新急救服務理念,最新急救理念： 將醫(yī)院送到家中，實現(xiàn)院前急救從“簡單轉(zhuǎn)運”向“急救-監(jiān)護-轉(zhuǎn)治”的模式轉(zhuǎn)變；實現(xiàn)“大急救”、“無縫隙”連接；從專業(yè)急診、急救人員到其他醫(yī)務人員到廣大人民群眾。,15,我院120急救調(diào)度指揮系統(tǒng),系統(tǒng)組成：1、計算機信息子系統(tǒng)；2、有限語音通信子系統(tǒng)；3、數(shù)字錄音；4、地理信息；5、GPS車載信息；6、UPS電源子系統(tǒng)；7、其他（無線通訊、分站子系統(tǒng)、大屏幕視屏監(jiān)控、LED顯示、自動呼救、領導終端子系統(tǒng)）。 核心功能：受理調(diào)度管理監(jiān)控。 業(yè)務流程：呼救受理調(diào)度現(xiàn)場搶救病人上車院內(nèi)交接。,16,日常急救調(diào)度工作規(guī)范,調(diào)度、調(diào)度員：

9、急救機構(gòu)建立的一個職位，其職責是把接受呼救電話、安排人員、車輛把患者和醫(yī)務人員關聯(lián)起來。就此職位叫調(diào)度。從事相應工作的人員叫調(diào)度員。,17,調(diào)度員的工作規(guī)范,調(diào)度技能： 1、掌握一定的計算機知識，能熟練地使用調(diào)度系統(tǒng)；2、熟悉所在城市的地理信息；3、有一定的醫(yī)學和急救知識；4、熟悉急救站或網(wǎng)絡醫(yī)院的資源；5、具有流暢的語言表達能力（溝通技巧）；6、調(diào)度藝術（靈活應變能力）,18,120調(diào)度原則,1、有求必應有警必接（即使接電話聽到罵聲都必須貫徹，寧可空駛十回，也不錯失一次）； 2、就急就近就能力（面對呼救需要能從最近的站點派出車輛，以最快的速度，最短的時間到達）； 3、時效性、準確性、果斷性（

10、必須做到“120”3秒接聽，1分鐘受理，救護車2分鐘內(nèi)及時駛向現(xiàn)場）； 4、災害事故全力以赴（災害事故是當前各單位應急工作的重點，首先是必須有完整的預案，平時做好充分的準備，進行必要的演練，災害事故發(fā)生時一定要按規(guī)程操作） 5、危重病人負責到底； 6、電話咨詢合理答復。,19,調(diào)度員工作流程,呼入120電話受理呼救信息處理（基礎信息錄入、定位、派車）全程信息跟蹤監(jiān)控（回撥電話、車輛跟蹤、病人流向）醫(yī)療信息處理（相關的記錄）聯(lián)動信息處理（110、119、122聯(lián)動工作的處理）。,20,藍色生命之星,21,玉門市第一人民醫(yī)院120急救,22,玉門市第一人民醫(yī)院120急救調(diào)度指揮中心1號受理臺,23

11、,24,25,26,27,28,突發(fā)公共事件的調(diào)度指揮要求,120調(diào)度指揮中心是社會保障體系和醫(yī)療救援體系的重要組成部分，承擔著醫(yī)療急救和緊急救援工作。發(fā)生重大災害事故時，120調(diào)度指揮中心自動轉(zhuǎn)化為政府的“醫(yī)療救援應急中心”行使災害事故與突發(fā)事件的指揮權(quán)。面對的是本地區(qū)急救站點等源.,29,突發(fā)公共事件的定義,突發(fā)公共事件: 指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災難、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。 群體傷亡事件: 指因自然災害、事故災難及社會安全事件的突發(fā)公共事件造成3人及3人以上重傷或1人及1人以上死亡的事件。,中華人民共和國突發(fā)事件應對法

12、(2007年8月30日第十屆全國人民代表大會常務委員會第二十九次會議通過),30,自然災害： 旱澇災害、地質(zhì)災害、森林災害、生物災害,事故災害： 危險化學品、核與輻射污染、礦山事故、建筑工程事故、特種設備事故、道路交通事故、城市軌道交通、燃氣事故,公共衛(wèi)生事件： 重大傳染病疫情、重大動植物疫情、食品安全與職業(yè)危害,社會安全事件： 重大群體性事件、重大恐怖事件、造成或可能造成港、澳、臺及外國人傷亡或一定政治和社會影響的事件。,突發(fā)公共事件的種類,31,32,突發(fā)公共事件調(diào)度指揮準備工作,1、建立、完善院前急救網(wǎng)絡體系（）； 2、應該制定應對不同程度的突發(fā)公共事件的應急預案； 3、建立和完善重大突

13、發(fā)公共事件應急調(diào)度指揮流程； 4、熟練掌握各類災害醫(yī)療救援應急預案的啟動程序及內(nèi)容； 5、強化調(diào)度人員的綜合素質(zhì)教育； 6、角色轉(zhuǎn)換（司號員、指揮員）； 7、必須熟悉各下屬急救站車輛配備情況、各醫(yī)院的資源狀況和救治能力、本地區(qū)的地理情況、救援區(qū)域的地理狀況； 8、與城市的聯(lián)動系統(tǒng)聯(lián)動； 9、指揮調(diào)度過程中的信息保存； 10、確保整個過程的嚴肅性、保密性。,33,120調(diào)度指揮權(quán)限,發(fā)生突發(fā)事件時，緊急救援中心的調(diào)度人員處在應急處置的第一環(huán)節(jié)，要充分發(fā)揮中心領導授予的對急救工作指揮一切調(diào)度以前的權(quán)力。 調(diào)度人員無論是平時還是在應急狀態(tài)，有權(quán)調(diào)度各急救的值班人員參加院前急救和緊急救援搶救。 突發(fā)事

14、件時有權(quán)召集中心有關人員投入緊急醫(yī)療救援，布置安排急救任務時有下達急救指令權(quán)，并具有絕對指揮權(quán)（對急救人員和相關科室）。 有權(quán)要求急救人員報告情況服從命令。 有權(quán)向上級領導匯報、請示權(quán)以及執(zhí)行上級領導行使調(diào)度指揮權(quán)。 有權(quán)向應急指揮部門報告事故和搶救情況 。 有權(quán)協(xié)調(diào)調(diào)度網(wǎng)絡醫(yī)院接受病人分流，發(fā)出指令必須執(zhí)行，詢問情況必須得到回復，工作必須得到尊重。 有權(quán)協(xié)調(diào)社會急救部門，協(xié)助醫(yī)療救援。 有權(quán)要求各急救站及網(wǎng)絡醫(yī)院提供搶救、轉(zhuǎn)運、收治病人的清單、病情等信息資料以便做好統(tǒng)計、分析報告工作。,34,突發(fā)公共事件參與人員職責,現(xiàn)場醫(yī)療指揮人員 第一緊急醫(yī)療隊 第二、第三醫(yī)療梯隊 現(xiàn)場檢傷分類術,救援現(xiàn)場傷者分流,35,現(xiàn)場救