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1、初三年級(jí)學(xué)生現(xiàn)狀調(diào)查表學(xué)生班級(jí): 學(xué)生姓名:1、你參加中考的原因是( )a、我想去試一試; b、我已經(jīng)深深認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性,我要通過(guò)報(bào)考來(lái)實(shí)現(xiàn)我的人生理想; c、真無(wú)奈,我是被父母逼上這條路的呀; d、為了不讓父母失望,我只好留在學(xué)校學(xué)習(xí),但我不會(huì)令父母失望的; e、其他(可以進(jìn)行說(shuō)明);_2、你參加考試的目標(biāo)是( )a、500分以上(文化分); b、考上烏當(dāng)一中就行; c、新添學(xué)校 d、貴陽(yáng)市重點(diǎn)高中 e、其它(請(qǐng)注明)_3、你認(rèn)為你目前的心理狀況是( )a、 0顆星(糟透了) b、 (勉強(qiáng)可以) c、(一般一般) d、(還算樂(lè)觀) e、(積極樂(lè)觀上進(jìn)的良好心態(tài))4、你最擔(dān)心的學(xué)科是( )
2、,下一步你打算重點(diǎn)攻克的學(xué)科是( )a語(yǔ)文 b數(shù)學(xué) c英語(yǔ) d政治 e物理 f化學(xué)5、你認(rèn)為班主任在管理是應(yīng)采取的態(tài)度是( )a再嚴(yán)厲些 b多鼓勵(lì) c多關(guān)愛(ài) d多了解 e多監(jiān)督 f多找學(xué)生談話 g、其他(請(qǐng)注明)_9、請(qǐng)?jiān)u價(jià)你的班級(jí)近段時(shí)間的紀(jì)律(1)教室( )a優(yōu) b 良 c 中 d差10、評(píng)價(jià)你所在班級(jí)的學(xué)習(xí)風(fēng)氣( )a、積極上進(jìn) b、好 c、一般 d、差11、目前,你最擔(dān)心的事情是什么?答:12、哪一件事讓你最為心煩?答:13、你最希望班主任(任課老師)幫助你解決哪方面的問(wèn)題?答:14、請(qǐng)你給班主任提幾條建議答:1、_ 2、_ 3、_4、_5、_初三學(xué)生狀況調(diào)查問(wèn)卷親愛(ài)的同學(xué)們,大家好!
3、為了更好地幫助大家調(diào)整心態(tài),積極地面對(duì)學(xué)習(xí)和生活,讓大家以最好的心態(tài)面對(duì)中考,我們將與大家開展放松心情的活動(dòng),在活動(dòng)之前,我們需要了解大家,目前心態(tài)情況。需要對(duì)大家進(jìn)行一次小小的調(diào)查。我們的調(diào)查問(wèn)卷采取不記名方式,絕對(duì)保密,希望大家把最真實(shí)的想法說(shuō)出來(lái),如實(shí)作答。謝謝您的合作!性別:班級(jí):1.進(jìn)入初三以來(lái),您覺(jué)得您的學(xué)習(xí)成績(jī)處于班級(jí)的哪個(gè)水平呢? a.中上游;b.中游;c.中下游;d.下游,但很想努力;2.您有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)計(jì)劃嗎?a.有很好的學(xué)習(xí)計(jì)劃,并很好地按計(jì)劃學(xué)習(xí);b.有學(xué)習(xí)計(jì)劃,但大多時(shí)候沒(méi)去實(shí)行;c.沒(méi)有,老師布置什么就做什么,不布置就不知道做什么;3.您是否感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重
4、?a.是;b可以接受;c.不是; 4.您現(xiàn)在覺(jué)得最大的壓力來(lái)自于哪個(gè)方面? a.家庭父母的壓力; b學(xué)習(xí)的壓力; c.與人相處的壓力;d.老師的壓力;e.沒(méi)有感覺(jué)5.您學(xué)習(xí)的動(dòng)力來(lái)自哪里?(可多選) a.自己的目標(biāo);b父母或老師的期望;c.朋友;d沒(méi)有動(dòng)力;6您希望在本次中考中考上哪一類高中? a.重點(diǎn)高中;b.普通高中;c.順其自然; 7.您會(huì)因自己的中考目標(biāo)較高或父母、老師的眾多期望而感到焦慮不安嗎?a.會(huì),實(shí)現(xiàn)不了目標(biāo)就對(duì)不起父母老師;b.不會(huì),目標(biāo)適中,努力就行;c.沒(méi)想過(guò)8.當(dāng)您考試成績(jī)不理想時(shí),您會(huì)通過(guò)哪些途徑調(diào)節(jié)自己,讓自己重拾信心?(可多選)a.自我調(diào)節(jié);b.與老師交流;c.與
5、父母溝通;d.與同學(xué)交流;9.現(xiàn)在您最害怕提到如下哪件事?a.公布考試分?jǐn)?shù)和排名b.老師找您個(gè)別談話c.老師當(dāng)眾批評(píng)自己d同學(xué)關(guān)系不好10.當(dāng)公布考試成績(jī),但您考得不理想時(shí),您會(huì)難過(guò)多久? a.幾個(gè)小時(shí)或一天,睡一覺(jué)或放松一下之后就重新調(diào)整好自己的狀態(tài)了b.幾天,有時(shí)在難過(guò)中還不知所措c.從不難過(guò),因?yàn)楸緛?lái)就無(wú)所謂11.您覺(jué)得自己和同學(xué)們相處得好嗎? a.很好;b.一般,有些很好,有些不怎么好c.不好,同學(xué)很難相處12.和同學(xué)或朋友產(chǎn)生糾紛,您會(huì)主動(dòng)化解矛盾嗎?a.會(huì),不管是誰(shuí)的錯(cuò)b.看情況c.不會(huì)13.您會(huì)經(jīng)常跟同學(xué)交流學(xué)習(xí)和談心嗎? a.會(huì)覺(jué)得對(duì)學(xué)習(xí)和生活都有幫助b.偶爾交流一下c.不會(huì),
6、有什么事總想憋在心里 14.您會(huì)主動(dòng)跟父母聊聊自己的想法和情況嗎?a.會(huì),父母會(huì)幫我分析和找出解決的辦法;b.有時(shí)會(huì);c.不會(huì),害怕挨罵;d.不想跟他們說(shuō),他們也不會(huì)聽;15.您會(huì)為自己是這個(gè)班級(jí)的一份子而感到自豪嗎?a會(huì)b.不會(huì)c.沒(méi)感覺(jué)16.如果您經(jīng)常自我調(diào)節(jié),您會(huì)通過(guò)哪些方式?(可多選)a.運(yùn)動(dòng);b.吃東西;c.聽音樂(lè);d.大喊;17.您希望班主任找您談心嗎?;為什么?a.希望;b.不希望;18.最令您頭疼的科目是: _ 19.您有不喜歡的老師嗎?;為什么?21.您最想對(duì)老師說(shuō)的一句話:22.您最想對(duì)父母說(shuō)的一句話:23.您最想對(duì)自己說(shuō)的一句話:24.您希望從我們此次的心理輔導(dǎo)活動(dòng)中得到哪些幫助?_ 好句子要放到心里面去
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