醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序課件

1、醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,醫(yī)務(wù)科 2014年6月20日,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,醫(yī)務(wù)人員資格授權(quán)管理制度,各級(jí)醫(yī)師的授權(quán)必須在遵循中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的前提下，根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)（醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）及其實(shí)際能力水平，確定該醫(yī)師所能實(shí)施和承擔(dān)相應(yīng)治療手段的范圍與類別。至少每二年對(duì)醫(yī)師（特殊專業(yè)操作人員）進(jìn)行一次技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與再授權(quán)，再授權(quán)是依實(shí)際能力提升而變，不隨職稱晉升而變動(dòng)。 醫(yī)院設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療職能部門(mén)和專家組成的醫(yī)院授權(quán)管理委員會(huì)。根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)要求，負(fù)責(zé)制定和定期更新醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)權(quán)限目錄，審核并授予各級(jí)醫(yī)

2、務(wù)人員資質(zhì)和權(quán)限，定期對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行能力評(píng)價(jià)及再授權(quán)。,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,醫(yī)務(wù)部是醫(yī)師資格與分級(jí)授權(quán)的院級(jí)監(jiān)管部門(mén)和授權(quán)委員會(huì)的秘書(shū)科室。依據(jù)本人申請(qǐng)、科室意見(jiàn)，組織醫(yī)院授權(quán)委員會(huì)受理和審批各級(jí)醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)和分級(jí)授權(quán)。同時(shí)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)各科相關(guān)資料備案并協(xié)助授權(quán)委員會(huì)擔(dān)負(fù)授權(quán)管理的監(jiān)管職責(zé)。 科室是醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、分級(jí)授權(quán)的執(zhí)行部門(mén)。科室建立醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、授權(quán)管理檔案，做好各級(jí)專業(yè)醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)人員的管理，定期開(kāi)展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并建立第二類、第三類和高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)檔案，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能、工作質(zhì)量、本職工作完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、考核，并根據(jù)相關(guān)資料對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)能力進(jìn)行再評(píng)價(jià)，同時(shí)

3、定期將相關(guān)資料上報(bào)備案。 科室醫(yī)技人員可以根據(jù)自身能力和執(zhí)業(yè)范圍申請(qǐng)相關(guān)技術(shù)授權(quán)，并按照法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的相關(guān)要求開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。各醫(yī)技人員有義務(wù)積極配合科室、醫(yī)院對(duì)醫(yī)療技術(shù)授權(quán)準(zhǔn)入相關(guān)監(jiān)管工作的開(kāi)展。,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,資質(zhì)授權(quán)程序 （一）本人提出書(shū)面申請(qǐng)科室依據(jù)申請(qǐng)人專業(yè)技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限、以往專業(yè)技術(shù)開(kāi)展情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等情況，討論通過(guò)申請(qǐng)人所申請(qǐng)的權(quán)限填寫(xiě)醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）資格與分級(jí)權(quán)限申報(bào)表科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)部醫(yī)院授權(quán)管理委員會(huì)審批、授權(quán)，醫(yī)務(wù)部備案。 （二）若醫(yī)師、特殊技術(shù)人員因?qū)I(yè)技術(shù)職稱變動(dòng)等情況，需調(diào)整權(quán)限的，需

4、再次填寫(xiě)赤峰市醫(yī)院醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）資格與分級(jí)權(quán)限申報(bào)表，經(jīng)本科室討論、科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院授權(quán)管理委員會(huì)重新審批、授權(quán)、備案。 （三）因特殊情況需越級(jí)申報(bào)權(quán)限的，由本人提出申請(qǐng)，科主任審核同意，填寫(xiě)赤峰市醫(yī)院醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）資格與分級(jí)權(quán)限申報(bào)表，經(jīng)醫(yī)務(wù)部和醫(yī)院授權(quán)管理委員會(huì)審批、授權(quán)、備案。 （四）對(duì)外聘及脫離本專業(yè)工作一年以上的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)由本科室和醫(yī)務(wù)部對(duì)其技術(shù)能力和資質(zhì)進(jìn)行再評(píng)價(jià)，經(jīng)醫(yī)院授權(quán)管理委員會(huì)再授權(quán)后，方可從事相應(yīng)的診療工作。,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,醫(yī)師本人提出申請(qǐng)，填寫(xiě)病理技術(shù)人員資格與分級(jí)授權(quán)申報(bào)表,科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組審核,醫(yī)療管理處審核,醫(yī)療技術(shù)管理

5、委員會(huì)評(píng)審,分管院長(zhǎng)審批,醫(yī)務(wù)人員資格與分級(jí)授權(quán)程序,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,申請(qǐng)時(shí)需提供以下材料 學(xué)歷、職稱、技術(shù)開(kāi)展情況、日常能力、技術(shù)、質(zhì)量考核情況說(shuō)明； 近二年來(lái)申報(bào)人無(wú)重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療事故發(fā)生的證明文件（由科室出具）； 外出進(jìn)修學(xué)習(xí)情況說(shuō)明； 其他需要提供的資料。,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,監(jiān)督管理 醫(yī)務(wù)部履行監(jiān)督、管理、檢查職責(zé)： （一）按照本制度與程序?qū)︶t(yī)務(wù)人員資質(zhì)、分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理。 （二）不定期檢查執(zhí)行情況，檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目。 （三）若發(fā)生以下行為，醫(yī)院有權(quán)收回醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）相應(yīng)的處方、手術(shù)、特殊檢查和診斷權(quán)限：

6、1.未經(jīng)醫(yī)務(wù)部及醫(yī)院授權(quán)管理委員會(huì)批準(zhǔn)，開(kāi)展未取得授權(quán)的醫(yī)療診療技術(shù)操作； 2.發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為的； 3.多次發(fā)生差錯(cuò)、手術(shù)意外，造成病人傷害的； 4.未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，擅自外院從事診療、手術(shù)、特殊檢查和診斷的； （四）發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失，科室可立即暫停、收回當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)權(quán)限或作降一級(jí)權(quán)限處理，并立即上報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,收回權(quán)限的醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）再次申請(qǐng)授權(quán)時(shí)，本人需提出恢復(fù)醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）權(quán)限的書(shū)面申請(qǐng)，科室討論、考核通過(guò)后，再次填報(bào)醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）資格與分級(jí)權(quán)限申報(bào)表；降一級(jí)權(quán)限處理的醫(yī)師（特殊技術(shù)人員）再次申請(qǐng)授權(quán)；審批程序同前。 對(duì)違反本制

7、度，超權(quán)限實(shí)施醫(yī)療技術(shù)診療操作的，一經(jīng)查實(shí)應(yīng)追究科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人責(zé)任，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（病理科）技術(shù)人員資格與分級(jí)授權(quán)管理制度,(病理科),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,為了確保患者安全、病理診斷的質(zhì)量，明確各級(jí)技術(shù)人員操作權(quán)限，根據(jù)衛(wèi)生部病理科建設(shè)與管理指南結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度與流程。 一、細(xì)胞學(xué)涂片、冰凍切片、石蠟切片、免疫組化、電鏡切片及各種分子檢測(cè)由具備病理專業(yè)資質(zhì)的技術(shù)人員制作。 二、出具病理診斷報(bào)告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 三、經(jīng)過(guò)病理診斷專業(yè)知

8、識(shí)培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí)13年。 四、快速病理診斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。 五、無(wú)病理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)和非病理專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師，不得出具病理報(bào)告，包括細(xì)胞病理學(xué)報(bào)告。 六、針對(duì)病理專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行定期專業(yè)技術(shù)水平考核制度，對(duì)于考核不合格人員進(jìn)行再培訓(xùn)與再授權(quán)制度。 七、未經(jīng)授權(quán)的工作人員不得獨(dú)立或越級(jí)從事各項(xiàng)病理技術(shù)。,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,病理技術(shù)人員提出申請(qǐng)，填寫(xiě)病理技術(shù)人員資格與分級(jí)授權(quán)申報(bào)表,科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組審核,醫(yī)療管理處審核,醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)評(píng)審,分管院長(zhǎng)審批,(病理科)技術(shù)人員資格與分級(jí)授權(quán)程序,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理

9、制度與程序,（病理科）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單 (1),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（病理科）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單 (2),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（病理科）醫(yī)師資格準(zhǔn)入審批表,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（放射診療科）醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,(放射診療科),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,放射診療醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度 放射診療住院醫(yī)師技術(shù)能力要求： 1.對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。 2.書(shū)寫(xiě)病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記

10、錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。 3.向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見(jiàn)。 4.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,獨(dú)立完成規(guī)定數(shù)量的常見(jiàn)腫瘤（食管癌、肺癌、鼻咽癌、直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移）普通放射治療技術(shù)的患者定位，治療計(jì)劃制定，放射治療過(guò)程中的處理，放射 治療后隨訪并經(jīng)考核合格。,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,放射治療主治醫(yī)師技術(shù)能力要求： 1.主持病區(qū)的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。 2.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總

11、結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 3.擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。 4.能獨(dú)立完成的各種腫瘤普通放射治療技術(shù)，及精確放射治療技術(shù)（三維適形放射治療、調(diào)強(qiáng)放射治療、影像引導(dǎo)下的放射治療和立體定向放射治療）的患者定位，治療計(jì)劃制定，放射治療過(guò)程中的處理，放射治療后隨訪。熟練掌握各種腫瘤的綜合治療方案，并于放療相互配合。,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,放射治療主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）技術(shù)能力要求： 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。 2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。 3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開(kāi)

12、展基本功訓(xùn)練。 4、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。 5、定期參加門(mén)診工作。 6、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高 醫(yī)療質(zhì)量。 7、能獨(dú)立完成的各種常見(jiàn)腫瘤及各種少見(jiàn)病、疑難病例的普通放射治療技術(shù)，及精確放射治療技術(shù)（三維適形放射治療、調(diào)強(qiáng)放射治療、影像引導(dǎo)下的放射治療和立體定向放射治療）的患者定位，治療計(jì)劃制定，放射治療過(guò)程中的處理，放射治療后隨訪。熟練掌握各種腫瘤的綜合治療方案，并于放療相互配合。,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,放射診療人員提出申請(qǐng)，填寫(xiě)放射診療人員資格與分級(jí)授權(quán)申報(bào)表,科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組審核,醫(yī)療管理處審核,醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)評(píng)審,分管院長(zhǎng)審

13、批,(放射診)療科人員資格與分級(jí)授權(quán)程序,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（放射治療科）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單（1）,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（放射治療科）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單（2）,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（放射治療科）醫(yī)師資格準(zhǔn)入審批表,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,特殊檢查醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,特殊檢查醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,特殊檢查授權(quán)管理范圍包括： 超聲影像科：B超檢查、彩超檢查 影像放射科：CT檢查、核磁共振檢查、X片、DR片等檢查 內(nèi)鏡室：胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、ERCP、尿動(dòng)力學(xué)檢查等檢查 介入室：血管造影檢查 檢

14、驗(yàn)科 核醫(yī)學(xué)科等；,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,特殊檢查人員提出申請(qǐng)，填寫(xiě)特殊檢查人員資格與分級(jí)授權(quán)申報(bào)表,科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組審核,醫(yī)療管理處審核,醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)評(píng)審,分管院長(zhǎng)審批,(特殊檢查)技術(shù)人員資格與分級(jí)授權(quán)程序,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,超聲科,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（超聲科）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單 (1),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（超聲科）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單 (2),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（超聲科）醫(yī)師資格準(zhǔn)入審批表,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,CT/MRI室,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（ CT/MRI室）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單

15、(1),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（ CT/MRI室）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單 (2),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（ CT/MRI室）醫(yī)師資格準(zhǔn)入審批表,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,放射線科,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（放射線科）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單 (1),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（放射線科）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單 (2),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（放射線科）醫(yī)師資格準(zhǔn)入審批表,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,內(nèi)鏡室,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（內(nèi)鏡室）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單 (1),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（內(nèi)鏡室）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單 (2),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（內(nèi)鏡室）醫(yī)師資格準(zhǔn)入審批表,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,介入室,醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（介入室）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單 (1),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（介入室）醫(yī)師資格分級(jí)管理名單 (2),醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序,（介入室）醫(yī)師資格準(zhǔn)入審批表,醫(yī)師資格分