醫(yī)療廢物管理課件32665

1、醫(yī) 療 廢 物 管 理,院感辦 2018年6月,醫(yī)療廢物管理條例出臺背景,1.加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播 2、保護環(huán)境，保障人體健康 3.根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法制定本條例 推行醫(yī)療廢物集中無害化處置,醫(yī)療廢物管理條例性質(zhì),國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門（第380號） 施行日期： (2003.6.4) 溫家寶總理簽署 共七章 57條,概 念,醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。傳染病人和疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾，按醫(yī)療廢物處理。,醫(yī)療廢物的特性,

2、醫(yī)療廢物可能具有以下特性 1、含有傳染性病原體 2、遺傳毒性 3、含危害性化學(xué)性或藥物性廢物 4、放射性 5、含有損傷性廢,醫(yī)療廢物的公眾危害,潛在性危害 艾滋病 乙型肝炎與丙型肝炎 胃腸道感染 呼吸道感染 血液感染 皮膚感染 放射性損害 中毒,醫(yī)療廢物分五類,感染性廢物：黃色袋 損傷性廢物：銳器盒 病理性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 黑色袋：生活垃圾,感染性廢棄物,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括;棉簽、棉球、引流棉條、紗布及其他各種敷料 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 廢棄的被服其他被病人血液、體液、

3、排泄物污染的物品,感染性廢棄物,2.醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 3.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液 4.各種廢棄的血液、血清 5. 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本 6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物,損傷性廢物,能夠扎（刺）傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器（所有銳器視為感染性）。 1、所有的針頭、縫合針、頭皮針、針灸針、一次性穿刺針等。 2、各類刀、鋸如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、廢棄的載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、破碎體溫計的玻璃部分等。,污染的針或損傷性廢物刺傷后的感染率,HBV 6.0%-30% HCV 0.4%-6.0% H

4、IV 0.25%-0.4%,病理性廢物：,診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動尸體等。 1、手術(shù)及其他診療過程中切除的人體組織、臟器、殘肢、胚胎。 2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、臟器、尸體。 3、病理室切片后廢棄的人體組織、病理臘塊,藥物性廢物,過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 1、廢棄的一般藥品，如抗感染藥物、非處方類藥品等。 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物（硫唑嘌呤、氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等?？梢芍掳┧幬铮樸K、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制劑。 3、廢棄的疫苗、血液制品。,化學(xué)性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)藥

5、品。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的消毒劑如醛類（甲醛、戊二醛）消毒劑等。 3、廢棄的汞血壓計、汞溫度,感染性廢棄物,一般地將感染性廢棄物，病理性廢棄物，損傷性廢物統(tǒng)稱為感染性廢棄物。,醫(yī)療廢物的分類：,在哪里分類? 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點 由誰分類? 醫(yī)、護、技人員 怎樣分類? 感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物不能混合收集。（即分類收集）,醫(yī)療廢物的處理原則：,分類收集的原則 無公害原則 分散與集中處理相結(jié)合的原則,誰面臨危害？,醫(yī)師與護士 病人 醫(yī)院后勤人員 廢物收集與處置人員 公眾,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療 廢物的管理,分類收集，專用包裝物（包裝袋、利器盒）。 專用標識

6、（文字標識、圖案標識） 建立儲存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放（遠離生活區(qū)，有明顯的警示標識） 專用工具運送（防滲漏） 農(nóng)村：一次性物品應(yīng)消毒、毀形,國家環(huán)?？偩?、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布 環(huán)發(fā)2003 188號文,規(guī)定的警示標識三種顏色；黑、黃、紅 三種標識：中文、英文、圖案 包裝袋：顏色、標識、厚度。 （4505000.15mm）。 利器盒：顏色、標識、材質(zhì)（1.5米高度、連續(xù)三次）。 周轉(zhuǎn)箱：顏色、標識、可重復(fù)使用、可消毒和清洗。,利器盒,利器盒,包裝袋,包裝袋,分類收集的具體要求：,分置于包裝物、或者容器內(nèi)， 包裝物應(yīng)防滲漏、無破損， 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物、化學(xué)性廢物應(yīng)有標簽注明，

7、 麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關(guān)法律標準執(zhí)行， 化學(xué)性廢物、批量廢棄化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)交有關(guān)部門處置。 廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)先壓力滅菌處理，再按感染性廢物處理， 隔離病人產(chǎn)生的廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。,醫(yī)療廢物的集中處置,醫(yī)療廢物的集中單位： 取得合格證、技術(shù)培訓(xùn)、建立規(guī)章制度 至少每二天到醫(yī)院收集、運送一次。 向醫(yī)療機構(gòu)收取處置費。,醫(yī)療廢物的裝載,符合國家環(huán)?？偩值囊螅?包裝袋要求：聚乙烯材料； 防滲漏、破裂、穿孔； 規(guī)格 4505000.15（mm） 周轉(zhuǎn)桶：防滲漏、可快速清洗、有標識 裝載不得超過3/4。 利器盒：不出現(xiàn)破裂

8、、不被刺穿、易焚燒、有標識。,醫(yī)療廢物的處理方法：,城市：有醫(yī)療廢物集中處置中心的城市 產(chǎn)生地：只分類 、不毀形、不消毒。 農(nóng)村：不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的， 按照當(dāng)?shù)刂鞴懿块T的要求。但應(yīng) 當(dāng)符合下列基本要求（第21條規(guī)定） 1、使用后的一次性醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理； 2、能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒； 3、不能焚燒的，消毒后集中填埋,醫(yī)療廢物的運輸,專用工具 專用線路 專門時間,醫(yī)療廢物的暫存,時間：不得超過2天。 地點：遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)、生活垃圾存放地。,醫(yī)院廢物暫存地及要求,暫儲地及設(shè)備,有防鼠、防蠅、防蟑螂的安全措施； 防雨水沖刷； 避免陽光直射； 易于清潔和消毒

9、； 設(shè)有明顯的警示標識； 專職人員管理。,醫(yī)療廢物的登記,出科登記：種類、數(shù)量、交接時間、交 接者雙簽字； 出院登記：來源、種類、重量或者數(shù)量、 交接時間、最終去向以及經(jīng) 手人簽名。 資料保存：實行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，登記資 料至少保存3年。,工作人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護,對本機構(gòu)的收集、運送、交接人員培訓(xùn)（法律、法規(guī)、個人安全防護）。 收集、運送的正確方法、操作程序、工作流程。 發(fā)生流失的緊急處理。 防護用品的正確使用 發(fā)生醫(yī)療廢物刺傷的緊急處理措施。,醫(yī)療廢物的禁止項目,禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物； 禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 禁止郵寄醫(yī)療廢物。,醫(yī)療廢物的禁止項目,禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。 有陸路通道的，禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物； 禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。 禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。,廢物貯存時間,最長貯存時間48小時 一般為24小時,轉(zhuǎn) 運,轉(zhuǎn)運聯(lián)單隨同廢物運輸 運輸者接受管理者的管理 運輸設(shè)施需經(jīng)管理者批準,防護衣物,