社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)流程教材(PPT 38頁)

1、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)流程 培訓(xùn)教案,職工社會(huì)保險(xiǎn)包括： 養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育 新增：大陸居民身份證號(hào)碼、戶籍性質(zhì)，外籍員工就業(yè)證、護(hù)照 減少：無需提交材料 補(bǔ)繳：補(bǔ)繳三月以上需提供單位情況說明和員工勞動(dòng)合同 業(yè)務(wù)受理時(shí)間：每月12日前（柜臺(tái)）、17日前（網(wǎng)上） 10日前（外服要求）,養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 養(yǎng)老繳納比率：企業(yè)14%，個(gè)人8% 繳納年限：15年以上 繳納基數(shù)： 月繳費(fèi)基數(shù):由浙江省在職職工上一年度工資總額（總收入）除12月得出。 員工月繳費(fèi)基數(shù)上一年度浙江省職工月平均工資的300%，按300%繳,基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn)： 繳納比率：企業(yè)基本醫(yī)療（大病住院）9% 門診2.5% 小計(jì)11.5

2、% 個(gè)人（門診）2% 繳納基數(shù)：同養(yǎng)老保險(xiǎn) 繳納年限：20年 大病統(tǒng)籌： 一個(gè)自然年度內(nèi)，對(duì)于參保人員發(fā)生的超過10萬元的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：3元/人/月， 大病住院補(bǔ)助：1元/人/月（養(yǎng)老補(bǔ)繳時(shí)不予征收）,門診個(gè)人帳戶建立 在職職工的個(gè)人帳戶資金由兩部分組成：一部分為個(gè)人繳納的2%部分；另一部分由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)不同年齡段，按其個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的一定比例，從在職門診統(tǒng)籌基金中劃入其個(gè)人帳戶。具體劃入比例為： （1）35周歲以下的劃入0.4%； （2）35周歲至45周歲以下的劃入0.7%； （3）45周歲至退休前的劃入1%。 在職職工自滿35周歲、45周歲的次月

3、起調(diào)整個(gè)人帳戶劃入比例，其當(dāng)年產(chǎn)生的差額部分在次年的個(gè)人帳戶當(dāng)年資金中調(diào)整。,個(gè)人帳戶的使用（杭州市從2007年1月起建立） 在職人員當(dāng)年帳戶用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，歷年帳戶資金用于支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的普通門診、規(guī)定病種門診和住院中按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)(含起付標(biāo)準(zhǔn)部分)。 一個(gè)自然年度內(nèi)，在職職工符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的門診醫(yī)療費(fèi)，先由其當(dāng)年帳戶支付,不足支付時(shí)，由個(gè)人承擔(dān)1000元的門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)由在職門診統(tǒng)籌基金和個(gè)人分別承擔(dān)。,病歷證：醫(yī)保機(jī)構(gòu)發(fā)放杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本、防偽標(biāo)志、塑面（1人1份）,寫上參

4、保人姓名，身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址等信息 市民卡：員工自行辦理 詳見,駐外人員： 在駐外地選擇地點(diǎn)（省、市、區(qū)、縣備注清楚）、聯(lián)系地址（職工住址，與醫(yī)院同屬一個(gè)區(qū)域）、聯(lián)系電話、郵編等信息報(bào)外服或醫(yī)保機(jī)構(gòu) 臨時(shí)外出人員就醫(yī)： 臨時(shí)外出（包括因公出差、探親或準(zhǔn)假外出）的參保人員患臨時(shí)性疾病時(shí)可選擇當(dāng)?shù)匾患曳菭I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診治療。,駐外人員門診報(bào)銷手續(xù)： 將當(dāng)年的門診費(fèi)用原始發(fā)票、費(fèi)用清單以及發(fā)票對(duì)應(yīng)日的病歷本原件、杭州市醫(yī)保發(fā)放的證歷本封面復(fù)印件、身份證復(fù)印件遞交外服或醫(yī)保機(jī)構(gòu)，申報(bào)費(fèi)用后統(tǒng)一發(fā)放；也可自行辦理，辦理時(shí)帶上本人銀行卡。 當(dāng)年費(fèi)用當(dāng)年報(bào)銷，隔年2月之后不再報(bào)銷。,駐外人員在駐外地點(diǎn)住

5、院后的報(bào)銷流程： 在出院后30天內(nèi)持下列資料辦理報(bào)銷手續(xù) （1）醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件 （2）費(fèi)用清單 （3）出院記錄原件及復(fù)印件 （4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明 （5 ）身份證復(fù)印件 如生育還需提供準(zhǔn)生證復(fù)印件，受傷者需提供外傷經(jīng)過證明、單位情況說明、首次病歷記錄。,下列情形發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，門診統(tǒng)籌基金不予支付： （1）非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)； （2）資料不全的醫(yī)療費(fèi)用； （3）未按規(guī)定登記備案的特檢、特治和特藥費(fèi)用； （4）其他不屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的醫(yī)療費(fèi)。 （5）出國出境期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不屬報(bào)銷范圍。,大病住院：一個(gè)結(jié)算年度，只需支付一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn),工 傷 保 險(xiǎn) 繳納比率：企業(yè)0.4% 繳納基

6、數(shù)：同養(yǎng)老保險(xiǎn) 工傷認(rèn)定范圍： 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 患職業(yè)病的； 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的； 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。,工傷視同范圍： 在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； 職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊

7、傷復(fù)發(fā)的。,工傷認(rèn)定應(yīng)在第一時(shí)間通知我司和工傷部門,30天內(nèi)應(yīng)申報(bào) 需提交材料： 身份證復(fù)印件 有效勞動(dòng)合同或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明復(fù)印件 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后醫(yī)療診斷證明書原件或職業(yè)病診斷證明書 初次治療的病歷原件和復(fù)印件 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表 如果是機(jī)動(dòng)車事故造成的工傷，還需提供交警部門開具的的交通事故處理責(zé)任認(rèn)定書 公司的相關(guān)證明或情況說明,工傷鑒定（工傷認(rèn)定后）由員工或單位提出申請(qǐng)，鑒定費(fèi)用300元 提交材料： 工傷認(rèn)定書原件和復(fù)印件、近照四張、身份證復(fù)印件、診斷證明書原件、原始病歷及相關(guān)材料、杭州市職工工傷與職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定表 結(jié)果：認(rèn)定工傷相應(yīng)傷殘等級(jí),工傷費(fèi)用報(bào)銷（工傷認(rèn)定、工傷

8、鑒定后） 需提交材料：工傷認(rèn)定書、工傷鑒定書原件 原始病歷、原始發(fā)票 交通事故原因，還需提供法院的判決書或理賠證明 工傷費(fèi)用申報(bào)表,1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（社保支付） 按上年度杭州市職工月平均工資個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā) 2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金（單位支付）,繳納比率：企業(yè)1.5%，個(gè)人0.5%（農(nóng)村戶口個(gè)人0.5%不繳納） 繳納基數(shù)：同養(yǎng)老保險(xiǎn) 享受條件 用人單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年的（農(nóng)村戶籍）； 已依法定程序辦理失業(yè)登記的； 非本人意愿中斷就業(yè)的（城鎮(zhèn)戶籍）; 有求職要求,愿意接受職業(yè)培訓(xùn)職業(yè)介紹的。 領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn) 繳費(fèi)時(shí)間不滿一年的，不領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金； 繳費(fèi)時(shí)間滿一年的，領(lǐng)取二個(gè)月失業(yè)保

9、險(xiǎn)金； 繳費(fèi)時(shí)間一年以上的，一年以上的部分，每滿八個(gè)月增發(fā)一個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金，余數(shù)超過四個(gè)月不滿八個(gè)月的，按照一個(gè)月計(jì)算，但享受待遇期限最長不超過二十四個(gè)月。,失 業(yè) 保 險(xiǎn),失業(yè)金領(lǐng)?。海ㄔ陔x職后60天內(nèi)辦理失業(yè)登記） 1、農(nóng)民合同工失業(yè)金一次性享受申請(qǐng)： 對(duì)符合失業(yè)金政策員工，核查參保記錄，接申請(qǐng)資料員工身份證復(fù)印件，并做好登記，于五個(gè)工作日內(nèi)報(bào)就業(yè)局辦理在杭一次性享受；也可由本人自行前往勞動(dòng)局就業(yè)處辦理。,2、外地城鎮(zhèn)戶口，需提供下列材料： 在杭州享受：暫住證、居住證原件和復(fù)印件或居住地社區(qū)證明原件、解除合同證明原件、戶口簿原件和復(fù)印件、身份證復(fù)印件 在戶籍地享受：解除合同證明原件、戶口簿

10、原件、身份證復(fù)印件、戶籍所在地失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的全稱、開戶銀行、帳號(hào)，由本人憑身份證原件到杭州市失業(yè)辦辦理轉(zhuǎn)出手續(xù) 填制外城鎮(zhèn)合同制職工失業(yè)保險(xiǎn)金申請(qǐng)表、失業(yè)登記證明書,繳納比率：企業(yè)1.2% 繳納基數(shù)：同養(yǎng)老保險(xiǎn) 享受條件：連續(xù)繳納滿12個(gè)月且符合國家計(jì)劃生育政策生育或計(jì)劃生育手術(shù) 享受范圍： 生育津貼（即職工產(chǎn)假工資）按照企業(yè)上年度月平均工資由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)發(fā)；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的生育津貼，低于用人單位按有關(guān)規(guī)定應(yīng)發(fā)產(chǎn)假期間工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。,生育保險(xiǎn),生育補(bǔ)貼 妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期費(fèi)用 順產(chǎn)（含七個(gè)月以上引產(chǎn)）每人次1000元 助娩產(chǎn)每人次1500元； 剖腹

11、產(chǎn)每人次2000,（一）妊娠 7 個(gè)月以上（含）生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按 3 個(gè)月計(jì)發(fā)；分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的，增加 0.5 個(gè)月；多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒，增加 0.5 個(gè)月。 （二）妊娠 3 個(gè)月以上（含）、 7 個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按 1.7 個(gè)月計(jì)發(fā)。 （三）妊娠不滿 3 個(gè)月流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）的，按 1 個(gè)月計(jì)發(fā)。 （四）放置宮內(nèi)節(jié)育器按 2 天計(jì)發(fā)。 （計(jì)劃生育手術(shù)） （五）取宮內(nèi)節(jié)育器按 1 天計(jì)發(fā)。 （計(jì)劃生育手術(shù)）,（六）輸精管結(jié)扎按 7 天計(jì)發(fā)。 （計(jì)劃生育手術(shù)） （七）單純輸卵管結(jié)扎按 21 天計(jì)發(fā)。 （計(jì)劃生育手術(shù)） （八）產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管按 1

12、4 天計(jì)發(fā)。 （計(jì)劃生育手術(shù)） （九）計(jì)劃外人工流產(chǎn)按 14 天計(jì)發(fā)；人工流產(chǎn)同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器按 16 天計(jì)發(fā)；人工流產(chǎn)同時(shí)結(jié)扎輸卵管按 30 天計(jì)發(fā)。 （十）計(jì)劃外中期終止妊娠按 30 天計(jì)發(fā) ; 中期終止妊娠同時(shí)結(jié)扎輸卵管按 40 天計(jì)發(fā)。,生育保險(xiǎn)待遇申報(bào) 職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi)為職工辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。因個(gè)人原因超過18個(gè)月未及時(shí)申報(bào)將不得享受相關(guān)待遇。 報(bào)銷費(fèi)用需提供下列材料： 計(jì)劃生育證明（準(zhǔn)生證） 嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或嬰兒死亡醫(yī)療診斷證明 出院小結(jié) 填杭州市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表 實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，需提供醫(yī)療部門出具的計(jì)劃生育醫(yī)療診斷證明原件及手術(shù)出院時(shí)病歷中有關(guān)

13、計(jì)劃生育手術(shù)情況的記載的復(fù)印件。（病歷內(nèi)容必須有停經(jīng)天數(shù)、手術(shù)日期、手術(shù)名稱）,辦理退休 凡符合國家規(guī)定可辦理退休手續(xù)的人員，員服應(yīng)提前三個(gè)月（生日月份前三個(gè)月）與客戶和員工取得聯(lián)系，簽訂辦理退休協(xié)議，提前一個(gè)月派任務(wù)單到社保服務(wù)人員，社保服務(wù)人員審核其材料齊備后，填妥企業(yè)退休人員（退職）和基本養(yǎng)老金審批核定表等，每月底前到社保審計(jì)科辦理手續(xù)，次月十五日后到社保局取核定表。 提前三個(gè)月告知是便于員工有多地參保狀況，可進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)移手續(xù)后辦理退休。 辦理社保退休后務(wù)必通知員工去醫(yī)保局核實(shí)醫(yī)療繳納記錄，保障退休職工的醫(yī)療待遇。,社保轉(zhuǎn)移 補(bǔ)充了解,社保業(yè)務(wù)受理時(shí)間： 每月12日前（柜臺(tái)）、17日前

14、（網(wǎng)上） 每月10日前（外服要求）,辦理退休需遞交的材料 1.職工本人的檔案 2.職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)（如果有，需要提交） 3.身份證復(fù)印件 4.照片四張 5.勞動(dòng)合同 6.杭州辦理的銀聯(lián)借記卡（四大國有銀行以及杭州銀行）,7、因病退休、退職附報(bào)因病喪失勞動(dòng)能力鑒定表和職工提前退休（職）審批表； 每年1、4、7、9月辦理 8、特殊工種提前退休附報(bào)特殊工種提前退休審批表； 9、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部提前退休附報(bào)企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部提前退休審批表。,職稱初定,申報(bào)條件：大?；蛑袑．厴I(yè)一年可初定為員級(jí)；大學(xué)本科畢業(yè)一年或大專畢業(yè)三年，可初定為助理級(jí)；獲碩士學(xué)位并工作三年以上,或獲博士學(xué)位滿試用期，可直接申報(bào)初定中級(jí)職稱。

15、,專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審,1、申報(bào)對(duì)象：符合專業(yè)技術(shù)職務(wù)試行條例相關(guān)規(guī)定的從事專業(yè)技術(shù)工作的在職專業(yè)技術(shù)人員。 2、申報(bào)條件：1）工程師：獲得博士學(xué)位，經(jīng)考察合格；獲得碩士學(xué)位或取得第二學(xué)士學(xué)位，從事助理工程師工作三年左右；獲得學(xué)士學(xué)位或大學(xué)本科畢業(yè)或大學(xué)?？飘厴I(yè)，從事助理工程師工作四年以上，大學(xué)?？飘厴I(yè)，從事助理工程師工作四年以上。并通過國家職稱外語、計(jì)算機(jī)考試。 2）高級(jí)工程師：獲得博士學(xué)位，從事工程師工作二年以上；大學(xué)本科畢業(yè)以上學(xué)歷，從事工程師工作五年以上，并通過國家職稱外語、計(jì)算機(jī)考試。 另：除規(guī)定科目工程師外的其它專業(yè)技術(shù)資格通過職稱考試獲得。,黨組織關(guān)系管理,2、轉(zhuǎn)入程序及要求（員工本

16、人轉(zhuǎn)接）： 省內(nèi)轉(zhuǎn)移：持黨組織開具的黨員組織關(guān)系介紹信，抬頭開“浙江省外事辦機(jī)關(guān)黨委”； 省外轉(zhuǎn)移：介紹信抬頭開至“浙江省直機(jī)關(guān)工委”，轉(zhuǎn)開介紹信至“浙江省外事辦機(jī)關(guān)黨委”。 4、登記黨員基本情況：填寫黨員基本信息表,人事檔案調(diào)檔,由浙江外服開具省人才的調(diào)檔函。外地檔案管理機(jī)構(gòu)通過檔案機(jī)要通道將檔案寄到省人才后，外服人事服務(wù)人員前去辦理轉(zhuǎn)檔手續(xù)，即將檔案轉(zhuǎn)至公司名下。 如員工轉(zhuǎn)檔的同時(shí)還有戶口和黨組織關(guān)系，必須同時(shí)遷出。 辦理手續(xù)時(shí)注意提醒員工必須將原單位離職后個(gè)人所需承擔(dān)的檔案費(fèi)和戶口費(fèi)結(jié)清后才予辦理轉(zhuǎn)檔手續(xù)。,人事檔案出檔,員工辦理離職手續(xù)時(shí)，查看檔案管理臺(tái)賬，要求檔案轉(zhuǎn)出后（如有戶口掛靠

17、，一并轉(zhuǎn)出），才能視作離職手續(xù)辦完，進(jìn)行離職薪資結(jié)算。,戶口辦理 應(yīng)屆畢業(yè)生,一、 全日制普通高校本、?？疲ǜ呗殻┊厴I(yè)生 1、畢業(yè)證、學(xué)位證原件和復(fù)印件（對(duì)因未還清助學(xué)貸款或其它原因而暫時(shí)沒有拿到學(xué)位證書的，出具學(xué)校開具的證明）； 2、報(bào)到證原件和復(fù)印件（人事代理單位和獨(dú)立戶報(bào)到證抬頭為：浙江省人才市場(chǎng)，備注欄開具代理單位、獨(dú)立戶單位的名稱；派遣員工報(bào)到證抬頭為：浙江省人才市場(chǎng)或浙江省對(duì)外服務(wù)公司。報(bào)到證需至省人才市場(chǎng)加蓋報(bào)到章后有效）； 3、戶口遷移證（遷往地址：杭州市區(qū)或浙江省人才市場(chǎng)）； 4、與浙江外服簽訂的一年以上勞動(dòng)（聘用）合同原件和復(fù)印件；人事代理單位員工為與浙江外服簽訂的派遣合同

18、（同時(shí)提交辭職申請(qǐng)和承諾書），交100元押金； 5、杭州市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的用人單位為當(dāng)事人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)情況證明（養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納清單）； 6、提供現(xiàn)居住（租?。┰敿?xì)地址； 7、身份證； 8、同意落戶證明（我司人事服務(wù)人員確認(rèn)到檔后開具）。獨(dú)立開戶單位同時(shí)提供落戶情況說明、代理單位與外服之間的代理協(xié)議。,戶口辦理 應(yīng)屆畢業(yè)生,二、碩士研究生及以上學(xué)歷畢業(yè)生。 1、畢業(yè)證原件和復(fù)印件； 2、學(xué)位證原件和復(fù)印件； 3、戶口遷移證（遷往地址為杭州市區(qū)或浙江省人才市場(chǎng)）； 4、身份證； 5、 同意落戶證明（我司人事服務(wù)人員確認(rèn)到檔后具）。獨(dú)立開戶單位同時(shí)提供落戶情況說明、代理單位與外服之間的代理協(xié)議。 6、提供現(xiàn)居?。ㄗ庾。┰敿?xì)地址。,戶口辦理 應(yīng)屆畢業(yè)生,三、通過浙江省自學(xué)考試、成人教育等國家承認(rèn)學(xué)歷的非在職高等教育學(xué)歷考試的浙江省內(nèi)生源本、?？飘厴I(yè)，在杭州市區(qū)落實(shí)就業(yè)單位的且年齡在30周歲以下的未婚人員。 1、畢業(yè)證原件和復(fù)印件； 2、戶籍證明（戶籍所在地派出所出具）或戶口本； 3、報(bào)到證原件