流行性腮腺炎的防治ppt課件.ppt

1、流行性腮腺炎的防治,流行性腮腺炎,是有腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，組合醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“痄腮”。 主要發(fā)生于兒童或青少年。 有時(shí)可發(fā)生流行。 病后有持久的免疫力。,致病原因,（一）傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無(wú)腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時(shí)約3040%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。 （二）傳播途徑:本病毒在唾液中通過(guò)飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過(guò)胎盤(pán)傳染

2、胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。,二、臨床表現(xiàn),起病大多較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、全身不適等癥狀； 腮腺炎腫痛（雙側(cè)賽險(xiǎn)種大約占75%），邊緣不清，壓痛明顯；頜下腺和舌下腺也可受累腫痛； 顴骨弓后（腮腺所在位置）酸痛或腫痛，進(jìn)食或吃酸性食物時(shí)脹痛更為明顯；,腮腺管口可見(jiàn)紅腫，但無(wú)膿性分泌物。 除腮腺炎外，病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，未腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。 腮腺炎其病雖不可怕，但其部分并發(fā)癥后果嚴(yán)重，往往危及患兒的生育功能。,一、病原,流行性腮腺炎的病原是腮腺炎病毒，屬RNA病毒的副粘病毒科。 病毒顆粒呈園形，大小懸殊，為100-200

3、nm，核殼為螺旋對(duì)稱(chēng)，直徑17nm，螺距5nm，有一中空部分，直徑4-5nm。有包膜，厚15-20nm，表面有小的突起，含血凝素、血溶素何神經(jīng)氨酸酶。,腮腺炎病毒只有一個(gè)型別，但它與副流感病毒和雞新城病毒有明顯的交義反應(yīng)。 腮腺炎病毒科凝集人、豚鼠及多種動(dòng)物紅細(xì)胞，可感染猴和6-8天的雞胚。 多種組織培養(yǎng)細(xì)胞，特別是人胚腎和猴腎細(xì)胞可供病毒繁殖。,二、臨床表現(xiàn),患者受感染后，大多無(wú)前驅(qū)癥狀； 部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀； 其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大猴兩側(cè)腮腺同時(shí)腫大，2-3日內(nèi)達(dá)高峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過(guò)敏，開(kāi)口及咀嚼時(shí)疼痛明顯，含食酸性食物腫痛加劇，常

4、可波及領(lǐng)近的頜下腺；,舌下腺及頸部淋巴結(jié)。 腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后逐日減退， 全部病程7-12日。 白細(xì)胞計(jì)數(shù)有時(shí)可稍減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。 青春期男性患者有時(shí)并發(fā)睪丸炎，發(fā)生率平均為20%。 睪丸炎常發(fā)生在賽咸陽(yáng)起病后的4-5天，腫大的腮腺消退時(shí)，開(kāi)始為睪丸疼痛，隨之腫脹伴觸痛。,有些患者癥狀較輕，但大多數(shù)病人有嚴(yán)重的全身反應(yīng)，包括高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、背疼等，急性期癥狀可持續(xù)3-4天，約10天左右消退。病變大多侵犯一側(cè)睪丸，雙側(cè)睪丸炎發(fā)生率為16-30%。有1/3-1/2病人在發(fā)病1周或數(shù)月后繼發(fā)不同程度的睪丸萎縮，腮腺炎病毒睪丸炎可發(fā)生一定程度的不育，其發(fā)生率約為1/10。,腮腺炎并

5、發(fā)腦炎的神經(jīng)癥狀常在腮腺炎高峰時(shí)出現(xiàn)，開(kāi)時(shí)常為腦膜炎，有發(fā)熱、頭疼、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)和直等癥狀。如侵及腦實(shí)質(zhì)，可出現(xiàn)嗜睡，甚至昏迷等癥狀。,腮腺炎病毒引發(fā)的腦炎約占病毒性腦炎中10%左右。腮腺炎病毒腦炎癥狀一般較輕，預(yù)后良好，多在2周內(nèi)恢復(fù)正常，無(wú)后遺癥。,三、診斷,主要依靠流行病學(xué)史（發(fā)病前2-3周有與腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜斜静×餍校?腮腺和或鄰近腮體腫大，或板厚睪丸炎、卵巢炎、腦炎等臨床癥狀做出臨床診斷。 黨確診和對(duì)非典型或亞臨床型感染的診斷，必須通過(guò)血清學(xué)何病原學(xué)檢查。,臨床診斷：,急性期血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性（前提是1個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)腮腺炎減毒活疫苗）。 雙分血清特異性ImG當(dāng)提效價(jià)有4倍或4倍以上增高。 賽咸陽(yáng)病毒分離陽(yáng)性。即可做出診斷。,四、治療原則,對(duì)腮腺炎患者，應(yīng)注意口腔清潔，清淡飲食，忌酸性食物，多飲水。 對(duì)高熱、頭痛、嘔吐者，應(yīng)給予解毒止痛，脫水劑等對(duì)癥治療。中藥治療多用清熱解毒，軟堅(jiān)消痛等制劑口服，局部敷用消腫止疼藥。 對(duì)重癥患者或同時(shí)伴有腦膜炎或睪丸炎者，可考慮用腎上腺皮質(zhì)激素治療，以緩解癥狀。,五、檢測(cè),由于流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)較輕，病死率低，不如流感等呼吸道病毒流行快，傳染性強(qiáng)，且亞臨床感染較多，衛(wèi)生防疫工作人員常忽視對(duì)其進(jìn)行必要的流行病