化療后骨髓抑制整理課件.ppt

1、,化療后骨髓抑制的預(yù)防與處理,01,03,04,02,關(guān)于FN的NCCN指南,PEG-rhG-CSF 津優(yōu)力,rhG-CSF-瑞白,化療后骨髓抑制,目錄,PART 01,化療后骨髓抑制,化療后骨髓抑制,骨髓抑制是腫瘤化/ 放療中最常見的副作用，是化療藥物的劑量限制性毒性，表現(xiàn)為白細(xì)胞（WBC）總數(shù)、中性粒細(xì)胞（ANC）絕對數(shù)和血小板減少等,化療,生長活躍 細(xì)胞,腫瘤細(xì)胞,骨髓造血干細(xì)胞,皮膚及附屬器,子宮內(nèi)膜,卵巢,抑制,消化道粘膜,化療后骨髓抑制,骨髓抑制的危害 造成機(jī)體抵抗力下降，引起感染 限制腫瘤化療劑量和頻率，影響化療效果 控制骨髓抑制的意義 提高機(jī)體抵抗力，減少感染機(jī)會 加大腫瘤化療

2、劑量 縮短腫瘤化療間隔時間 應(yīng)用更強(qiáng)勁化療方案治療晚期或耐藥腫瘤,化療后骨髓抑制,控制骨髓抑制的方法 國內(nèi)外研究結(jié)果表明，重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF)可有效控制各種原因所致的中性粒細(xì)胞（ANC）減少癥，減輕骨髓抑制,造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)分級（據(jù)WHO化療毒副作用分級標(biāo)準(zhǔn)）,特點(diǎn),粒細(xì)胞,化療停藥后一周，至停藥10-14日達(dá)到最低點(diǎn)，在低水平維持2-3天后緩慢回升，至第21-28天恢復(fù)正常，呈U型,血小板,紅細(xì)胞,比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)稍晚，也在兩周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留時間較短即迅速回升，呈V型,出現(xiàn)的時間更晚,臨床表現(xiàn),粒細(xì)胞減少,血小板減少,紅細(xì)胞減少,感染,出血,貧

3、血,粒細(xì)胞減少,FN粒缺伴發(fā)熱,單次體溫：口表38.3或38.0持續(xù) 1h 以上 + 中性粒細(xì)胞減少： 500 中性粒細(xì)胞 /mcl 或 1000 中性粒細(xì)胞 /mcl ，但預(yù)計在隨后的 48 小時后將下降至 500 中性粒細(xì)胞 /mcl,NCCN指南粒缺伴發(fā)熱的定義：,FN 危害嚴(yán)重,出現(xiàn)明顯感染或隱性感染超過的60%， 發(fā)生菌血癥的超過20% FN致死率高達(dá)14%,2、 FN患者死亡率高,一些惡性腫瘤患者或許不會很快死于疾病本身，卻可能由于感染致命,1、FN患者感染率高,FN患者M(jìn)ASCC風(fēng)險指數(shù)評分,MASCC：多國癌癥支持治療學(xué)會 高風(fēng)險患者：MASCC評分21分，應(yīng)及早入院給予經(jīng)驗性

4、抗感染治療 低風(fēng)險患者：MASCC評分21分，應(yīng)口服給藥/門診經(jīng)驗性抗感染治療,FN治療后評估及后續(xù)處理,化療導(dǎo)致的血小板減少(CIT),多種化療藥物可引起血小板下降，多見于亞硝脲類、GEMZAR（鹽酸吉西他濱）、L-OHP（奧沙利鉑）等藥物 容易發(fā)生于脾亢、曾行放化療或放射性核素內(nèi)照射者 血小板減少導(dǎo)致出血風(fēng)險增加，化療劑量下降或無法繼續(xù)化療，甚至死亡,血小板減少影響患者腫瘤治療及預(yù)后,血小板減少可導(dǎo)致出血，推遲化療或減低劑量,減少化療劑量可影響患者生存,609例實體瘤和淋巴瘤患者進(jìn)行化療，其中1262個化療周期出現(xiàn)了血小板減少.,386例進(jìn)行乳房切除的乳腺癌患者，隨機(jī)分為放療后無化療組和輔

5、助化療組，其中輔助化療組207例采用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶（CMF）方案，中位隨訪19.4年,CIT導(dǎo)致出血風(fēng)險增加,PLT低于50109/L時可引起皮膚或粘膜出血，不能承受手術(shù)治療和侵襲性操作檢查 PLT低于20109/L有自發(fā)出血的高危險性（器官出血和腦出血） PLT低于10109/L有自發(fā)出血的極高危險性（器官出血和腦出血）,CIT的診斷及分級,病情評估 血小板減少程度 度：75109/L血小板100109/L 度： 50109/L血小板75109/L 度： 25109/L血小板50109/L 度： 25109/L 度：死亡 出血的嚴(yán)重程度 有出血癥狀 無出血癥狀,治療方法,血小板

6、生長因子停藥指征：血小板100109L或至血小板較用藥前升高50X109L。 需做手術(shù)者，應(yīng)根據(jù)需要使用血小板生長因子，提高血小板到需要的水平。如100 X109/L血小板75109L的無出血者，需使用rhTPO（重組人血小板生成素）和(或)rhlL-11以達(dá)手術(shù)要求。 對于既往有體液潴留、充血性心功能衰竭、房性心律不齊或冠狀動脈疾病史的患者，尤其是老年患者，不推薦使用重組人白細(xì)胞介素,藥物治療,目前治療血小板減少癥的藥物主要為：,TPO（血小板生成素）的應(yīng)用,預(yù)防性應(yīng)用：上程化療出現(xiàn)III/IV度血小板下降，于化療后6-24小時開始。 治療性應(yīng)用：III-IV度血小板減少。 劑量：TPO 3

7、00 U（1g）/kg sc qd。 停藥指針：應(yīng)用7-14天，或血小板計數(shù)恢復(fù)正常，或血小板計數(shù)升高50*109/L時及時停藥。,TPO的不良反應(yīng),發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、頭痛頭暈、血壓升高等 可造成血小板過度升高，治療期間應(yīng)密切隨訪血象，及時停藥。 嚴(yán)重心腦血管疾病、患有其他血液高凝狀態(tài)疾病、或合并嚴(yán)重感染者慎用。,IL-11的應(yīng)用,預(yù)防性應(yīng)用：上程化療出現(xiàn)III/IV度血小板下降，于化療后24-48小時開始。 治療性應(yīng)用：血小板減少時。 劑量：IL-11 25-50g/kg sc qd。 停藥指征：應(yīng)用7-14天，或血小板恢復(fù)正常時及時停藥,IL-11的不良反應(yīng),心慌、心悸：

8、有心衰、房顫、房撲病史的患者慎用。 血管滲漏綜合征：結(jié)膜充血，胸腹腔積液、下肢浮腫、體重增加。,CIT的預(yù)防,CIT出血的高風(fēng)險因素： 既往有出血史； 化療前血小板12分； 既往接受過放療，特別是長骨、扁骨(如骨盆、胸骨等)接受過放療。,CIT次級預(yù)防的注意事項,對于上一個周期血小板最低值50109L、已知血小板最低值出現(xiàn)時間者，可在血小板最低值出現(xiàn)的前1014d注射rhTPO，300 Ukg，每日或隔日1次，連續(xù)7-10 d rhTPO最佳用藥時機(jī)需要進(jìn)一步探討和嘗試。對于采用GC或GP方案上一個周期血小板最低值50109L者，可以在本周期化療第2、4、6、9天使用rhTPO，300 U/k

9、g次,預(yù)防出血,輸注血小板的適應(yīng)癥： PLT5*109/L PLT10*109/L，伴發(fā)熱或出血癥狀 輸注新鮮冰凍血漿：補(bǔ)充凝血因子 防止出血發(fā)生，避免用力擤鼻、刷牙、剃須，盡量減少創(chuàng)傷性操作，必要時可用藥物推遲經(jīng)期 避免使用具有抗凝作用的藥物 預(yù)防性應(yīng)用止血藥,腫瘤相關(guān)性貧血的概述,化療導(dǎo)致的貧血,化療藥物損傷造血干細(xì)胞。 化療藥物導(dǎo)致溶血性貧血：DDP（順鉑）、MMC（絲裂霉素）、FLU（氟達(dá)拉濱）。 鉑類化療藥物導(dǎo)致腎臟損害，減少EPO生成。 合并腫瘤性致貧血原因：骨髓侵犯、慢性失血、營養(yǎng)不良、肝腎功能障礙。,腫瘤相關(guān)性貧血的治療輸血治療,腫瘤相關(guān)性貧血臨床治療實踐指南,輸血的問題：病毒

10、感染,丙型病毒性肝炎,腫瘤相關(guān)性貧血診斷以及病情評估,a：在很多情況下，患者的血紅蛋白基線值比較高，這很容易就掩蓋了正在進(jìn)行的貧血。根據(jù)近期檢查血紅蛋白下降值2gdL的患者也需要關(guān)注 b：血液學(xué)檢查，包括全血細(xì)胞檢查，鐵蛋白檢查，維生素B12檢查，葉酸檢查，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查，溶血檢查等,腫瘤化療相關(guān)性的EPO治療時機(jī),a:2009年6月在JCO雜志發(fā)表的薈萃分析表明，輸血和EPO類藥物僅能增加患者血栓形成風(fēng)險,b:在使用EPO同時，建議根據(jù)情況對患者進(jìn)行補(bǔ)貼治療，推薦采用靜脈注射蔗糖鐵。,EPO使用方法和劑量,EPO 300IU，每周3次，皮下注射，并跟情況進(jìn)行補(bǔ)充鐵劑a.b,EPO 150 I

11、U， 每周3次，皮下注射，1療程46周,有反應(yīng)（第89周Hb上升1g/dl）,繼續(xù)治療,在化療療程內(nèi)Hb處于基線水平,酌情增加EPO劑量,任何情況下Hb12g/dl,則停止使用EPO， 如患者對EPO有反應(yīng)，且仍有貧血癥狀，則根據(jù)此指南重新進(jìn)行評估治療,在化療療程內(nèi)Hb持續(xù)下降,進(jìn)行輸血，,a使用EPO治療的目的在于減少輸血需求，同時提高患者生活質(zhì)量 b我們期待的療效是Hb平穩(wěn)上升（每4周上升幅度為12g/dl），因此EPO的使用劑量應(yīng)個性化考慮，表中的使用劑量僅供參考。,無反應(yīng),有反應(yīng)（Hb上升1g/dl）,輸血和EPO治療所致血栓的預(yù)防,高危血栓者評估,腫瘤相關(guān)性貧血臨床治療實踐指南,應(yīng)用

12、EPO治療腫瘤貧血時，一般Hb上升至12g/dl時可以停藥，要注意高Hb出現(xiàn)，對于有血栓形成的高危人群1 ，見指南 5，應(yīng)采用低分子肝素治療，每日20004000IU，可每日1次，也可每日2次。一般應(yīng)用12周。 如出現(xiàn)血栓，可應(yīng)用tPA或低分子肝素或安卓進(jìn)行治療。也可應(yīng)用沙利度胺和雷利度胺及靶向治療藥物。 亦可應(yīng)用阿司匹林40-100mg/日口服，以此來預(yù)防深部靜脈血栓。參考2012 NCCN腫瘤與血栓治療指南。,化療后骨髓抑制小結(jié),關(guān)注化療的骨髓毒性 常見不良反應(yīng)、腫瘤治療的劑量限制性毒性 對腫瘤治療產(chǎn)生不利影響： 并發(fā)癥增加死亡率（特別是FN出現(xiàn)）； 推遲化療或減低劑量，進(jìn)而影響療效。,重

13、視預(yù)防 關(guān)注骨髓抑制高風(fēng)險患者，并采取積極的預(yù)防措施。 預(yù)防性預(yù)防性使用PEG-rhG-CSF可以顯著降低粒細(xì)胞較少及其并發(fā)癥的發(fā)生。 次級預(yù)防應(yīng)用TPO降低CIT的發(fā)生風(fēng)險,PART 02,NCCN指南,初級預(yù)防(NCCN2017指南),評估患者化療方案發(fā)生FN的風(fēng)險:發(fā)生FN風(fēng)險20%：預(yù)防性使用 發(fā)生FN風(fēng)險10%-20%：評估患者其他風(fēng)險因素后考慮使用,高齡（尤其是 65 歲以上）是發(fā)生重 度中性粒細(xì)胞減少的最重要風(fēng)險因素 （見NCCN 老年人腫瘤指南）,次級預(yù)防(NCCN2017指南),對先前化療周期進(jìn)行評估，如果前一周期患者發(fā)生FN或劑量限制性中性粒細(xì)胞減少事件，則下一周期預(yù)防性使

14、用G-CSF（劑量限制中性粒細(xì)胞減少事件指的是最低細(xì)胞計數(shù)或治療天數(shù)，可能影響化療的計劃劑量）,治療性應(yīng)用CSFs,中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱時治療性應(yīng)用CSF,出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱c,CSF在目前化療中的應(yīng)用,表現(xiàn),患者接受CSFs預(yù)防性治療,中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱患者的治療,繼續(xù)CSFs治療,不再應(yīng)用CSFs,患者未接受過CSFs 預(yù)防性治療,不存在感染相關(guān)并發(fā)癥危險因素,存在感染相關(guān)并發(fā)癥危險因素,不應(yīng)用CSFs,考慮使用CSFs,患者接受過長效非格司亭預(yù)防性治療,FN高度風(fēng)險化療方案（20%）,乳腺癌： 劑量密集型ACT（多柔比星、環(huán)磷酰胺、紫杉醇） TAC（多西他賽、多柔比星、環(huán)磷酰胺）

15、 TC（多西他賽、環(huán)磷酰胺） TCH（多西他賽、卡鉑、曲妥珠單抗）,*發(fā)生FN風(fēng)險20%：預(yù)防性使用,FN中度風(fēng)險化療方案（ 10%-20% ）,乳腺癌： 多西他賽 CMF（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）經(jīng)典方案 AC（多柔比星，環(huán)磷酰胺）+序貫多西他賽（僅紫杉烷類部分） FEC（氟尿嘧啶+表柔比星+環(huán)磷酰胺）+序貫多西他賽 紫杉醇21天方案,*發(fā)生FN風(fēng)險10%-20%：評估患者其他風(fēng)險因素后考慮使用,危險因素,FN中度風(fēng)險化療方案（10%-20%）,ECOG評分差 腎功能不全 肝功能障礙，膽紅素升高 HIV感染患者,老年患者，特別是年齡大于65歲 既往接受過化療或放療 前期存在中性粒細(xì)胞減

16、少或腫瘤累及骨髓 治療前已經(jīng)存在下列情況 -中性粒細(xì)胞減少 -感染/開放性傷口 -近期手術(shù),ECOG評分（體力狀況）,級別 體力狀態(tài) 0 活動能力完全正常，與起病前活動能力無任何差異 1 能自由走動及從事輕體力活動，包括一般家務(wù)或辦公室工作，但不能從事較重的體力活動 2 能自由走動及生活自理，但已喪失工作能力，日間不少于一半時間可以起床活動 3 生活僅能部分自理，日間一半以上時間臥床或坐輪椅 4 臥床不起，生活不能自理 5 死亡,PART 03,rhG-CSF 瑞白,瑞白（rhG-CSF）,藥理作用 選擇性地作用于骨髓中性粒細(xì)胞系的造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其分化和增殖 加速成熟中性粒細(xì)胞的生成 促進(jìn)成

17、熟中性粒細(xì)胞從骨髓向外周血釋放 增強(qiáng)成熟中性粒細(xì)胞的功能、游走能力和吞噬殺菌能力 增加外周血中性粒細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)其生理功能，提高機(jī)體抵抗力，減少感染機(jī)會,瑞白（rhG-CSF）,體內(nèi)過程 皮下注射后4-12小時血藥濃度達(dá)到峰值 分布于腎、血液、骨髓、肺、肝等組織中 消除半衰期為1.3-4.2小時，隨著粒細(xì)胞水平的升高，清除率增加 代謝物通過尿排泄,瑞白（rhG-CSF）,適應(yīng)癥 腫瘤化/放療引起的中性粒細(xì)胞減少癥 造血干細(xì)胞移植時促進(jìn)中性粒細(xì)胞數(shù)增加 骨髓增生異常綜合征伴有中性粒細(xì)胞減少癥 再生障礙性貧血伴有中性粒細(xì)胞減少癥 先天性/特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥 外周血干細(xì)胞移植時，動員干細(xì)胞向外周

18、血 釋放，有利于外周血干細(xì)胞的收集,瑞白治療后白細(xì)胞數(shù)在72h內(nèi)的變化,研究顯示，單劑量皮下注射瑞白100g后可見外周血中性粒細(xì)胞數(shù)量，迅速升高，于12h達(dá)高峰，然后細(xì)胞數(shù)開始逐漸下降，至72h后達(dá)到穩(wěn)定水平 提示：臨床用藥72h內(nèi)外周血中白細(xì)胞數(shù)不可作為患者化療的參考依據(jù)，必須等到72h后白細(xì)胞數(shù)達(dá)到穩(wěn)定水平后，再次化療 使用G-CSF期間，每兩天復(fù)查血常規(guī)1次，直至白細(xì)胞計數(shù)連續(xù)兩次大于10109/L，或ANC兩次大于5109/L停藥,顯著升高中性粒細(xì)胞數(shù)量,提高白細(xì)胞最低值,縮短白細(xì)胞恢復(fù)的時間,對再生障礙性貧血及先天性/特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥具有顯著療效,降低感染發(fā)生率,不良反應(yīng) 骨和

19、/或肌肉酸痛乏力； 少有皮疹、發(fā)熱、流涕等感冒樣癥狀； 上述反應(yīng)均較輕微，易于耐受，一般不需特殊處理，停藥后即自行消失。,注意事項 用藥期間,定期每周2次檢查白細(xì)胞、粒細(xì)胞計數(shù)，根據(jù)情況減量或停藥； 避免化療開始前使用此藥； 不要與其他藥物混合注射； 對本品過敏者禁用。,G-CSF用藥劑量推薦,NCCN骨髓生長因子指南（V.1.2012） 化療結(jié)束后1-3天開始使用rhG-CSF，推薦劑量為5g/kgd，直至中性粒細(xì)胞數(shù)越過最低值，恢復(fù)到實驗室測定的正常水平或者接近正常水平為止 rhG-CSF不推薦與化療藥物同期使用,G-CSF用藥方法中國專家意見,治療性： 57.5g/kg，主要用于治療 3

20、4度粒細(xì)胞減少； 預(yù)防性： 35g/kg，主要用于有4度骨髓抑制歷史的患者，或者保障短療程高密度化療( 如周療) 的進(jìn)行。通常在化療結(jié)束后24小時開始使用； 停藥指征：對于治療性用藥，應(yīng)在中性粒細(xì)胞絕對值連續(xù)2次大于10X109/L后停藥。然而，臨床上很多患者由于反復(fù)化療，中性粒細(xì)胞絕對值達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)較為困難，故如果白細(xì)胞總數(shù) 2次超過10X109/L，亦可停藥觀察 對于預(yù)防性使用，應(yīng)在化療前48小時停藥,瑞白增量思路,增加劑量 化療標(biāo)準(zhǔn)劑量5-7.5g/kg，300-450g/d 骨髓移植/造血干細(xì)胞移植可以達(dá)到10g/kg，600g/d。動員劑量：給予rhG-CSF四天（1012g/( k

21、gd) ） 在造血干細(xì)胞移植治療中，一般自移植后1周左右開始使用G-CSF，皮下注射10g/( kgd)，可分為兩次注射，直到ANC 1109/L 使用5-10天，普通患者提倡帶藥 必須連續(xù)2次血常規(guī)白細(xì)胞1萬（浙南專家故意拉長血常規(guī)間隔時間） 瑞白可皮下注射或快速靜脈滴注，巨和粒只能皮下注射,髓性白血病慎用瑞白？,急性髓性白血病是否能用rhG-CSF一直存在爭議，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為利大于弊，少數(shù)認(rèn)為能誘發(fā)髓系惡性細(xì)胞增殖，不宜用于急性髓性白血病的治療 研究顯示，對于急性髓性白血病用藥前后復(fù)查骨髓，約9%的患者使用后骨髓原始細(xì)胞比例較用藥前增高，但未造成嚴(yán)重危害，再次化療后原幼細(xì)胞比例均有下降，其余

22、患者均未超過用藥前，說明該類細(xì)胞因子應(yīng)用于急性髓性白血病化療后骨髓抑制是比較安全的,中性粒升的太高有脾破裂風(fēng)險？,長期應(yīng)用有報導(dǎo)可見脾臟增大，或脾破裂嚴(yán)重不良反應(yīng) 但是國內(nèi)非常少見，浙一血液科黃主任告訴我的確有一個患者出現(xiàn)了脾壞死情況，但很快被吸收，沒有嚴(yán)重后果，不用擔(dān)心,把瑞白當(dāng)作抗生素,圍手術(shù)期應(yīng)用G-CSF可減少術(shù)后感染 嚴(yán)重的創(chuàng)傷，如大手術(shù)，啟動了急性免疫障礙發(fā)作，使病人有感染性并發(fā)癥的危險 與安慰劑組相比， G-CSF組術(shù)后感染并發(fā)癥發(fā)生率較低（13%對30%），感染的嚴(yán)重程度也降低 G-CSF治療加強(qiáng)了內(nèi)在免疫力，能更好地預(yù)防感染 粒細(xì)胞減少而伴有發(fā)熱或發(fā)生感染時，可在正確使用抗菌

23、素的同時，給予G-CSF,PART 04,PEG-rhG-CSF 津優(yōu)力,聚乙二醇化技術(shù)成就更優(yōu)秀的rhG-CSF,蛋白N末端定點(diǎn)交聯(lián),20KDa聚乙二醇（PEG）,提高藥效,提高安全性,延長作用時間,高親水性 無毒 無免疫原性,津優(yōu)力半衰期更長47小時,津優(yōu)力不易經(jīng)腎臟清除，短效以腎臟清除為主,津優(yōu)力一次注射，藥效持續(xù)12天，每個化療周期只需注射一次,津優(yōu)力具有自我調(diào)節(jié)機(jī)制,每天一次rhG-CSF ANC水平搖擺不定,每周期一次PEG-rhG-CSF 持久作用 平穩(wěn)升白；按需動員 保護(hù)骨髓,中性粒細(xì)胞介導(dǎo)清除，避免了短效集落刺激因子ANC水平的波動。 當(dāng)患者中性粒細(xì)胞減少時，藥物會一直存在血

24、液中； 當(dāng)中性粒細(xì)胞正常時，它將很快被清除掉。,按需動員，保護(hù)骨髓,PEG-rhG-CSF較短效ANC恢復(fù)更快,ANC恢復(fù)時間：化療第三天后出現(xiàn)的ANC峰值后出現(xiàn)低谷后的第一次ANC2.0的時間（若ANC一直大于2.0，則以第一次出現(xiàn)用藥后低谷，其后第一次恢復(fù)的時間為準(zhǔn)）與化療第一天的相差日期計算,津優(yōu)力較rhG-CSF -降低36% IV度粒缺發(fā)生率,津優(yōu)力明顯減少IV度粒缺的持續(xù)時間,rhG-CSF組（3.271.57）天 津優(yōu)力組（2.01.3）天 IV度ANC減少癥持續(xù)時間兩組有顯著性差異 N=699例,PEG-rhG-CSF降低FN發(fā)生率優(yōu)于短效,薈萃5項研究 總共606位患者 結(jié)果

25、顯示：使用PEG-rhG-CSF在降低FN發(fā)生率方面明顯優(yōu)于短效的rhG-CSF。,支持多周期化療方面更優(yōu)越,296例高風(fēng)險乳腺癌患者，采取AT化療方案，給予藥物（100ug/kg的PEG-rhG-CSF或5ug/kg/d的rhG-CSF），連續(xù)4周期，比較兩組的療效和安全性,PEG-rhG-CSF保證化療足劑量、足療程完成,減少抗生素使用，提高病床周轉(zhuǎn)率,長效 短效,國內(nèi)首個長效升白藥物-津優(yōu)力研發(fā)歷程,臨床證據(jù)更豐富,完成近2000例臨床研究，是國內(nèi)臨床證據(jù)最充分的PEG-rhG-CSF,津優(yōu)力 -期研究疾病領(lǐng)域,已完成的臨床研究更豐富的臨床證據(jù),試驗結(jié)論： 津優(yōu)力半衰期長達(dá)47小時，每個化療周期僅需用藥一次，提高治療的依從性，同時有效預(yù)防整個化療周期內(nèi)可能出現(xiàn)的中性粒細(xì)胞減少，且安全性良好,已完成的臨床研究更豐富的臨床證據(jù),試驗結(jié)論 津優(yōu)力在放化療應(yīng)用方面，較短效G-CSF對中性粒細(xì)胞增殖的促進(jìn)作用更強(qiáng)，能明顯縮短