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頭痛(headache)是臨床常見(jiàn)的癥狀 局限于頭顱上半部疼痛 (眉弓耳輪上緣和枕外隆突連線(xiàn)以上),頭痛的概念,要點(diǎn)提示,特發(fā)性頭痛的概念,特發(fā)性頭痛(如偏頭痛或緊張性頭痛) 通常可因影響頭頸部痛覺(jué)結(jié)構(gòu)的腦膜血管 有效率約50% 小劑量開(kāi)始逐漸增加, 以心率不60次/min為限,治療,副反應(yīng): 抑郁低血壓不能耐受活動(dòng)陽(yáng)痿等 禁忌證: 哮喘房室傳導(dǎo)阻滯心力衰竭病史,2. 預(yù)防性治療,(2) 抗抑郁藥 發(fā)作頻繁偏頭痛合并緊張性頭痛用 阿米替林(amitriptiline) 丙咪嗪(imipramine) 舍曲林(sertraline) 氟西汀(fluoxetine),治療,阿米替林抗膽堿能作用可并發(fā)青光眼&前列腺疾病,2. 預(yù)防性治療,(3) 抗癲癇藥 丙戊酸(valproate)成人400600mg/d, 小劑量開(kāi)始 逐漸加量, 妊娠時(shí)禁忌 卡馬西平(carbamazepine) 托吡酯(topiramate),治療,2. 預(yù)防性治療,(4) 鈣通道拮抗劑 普通型&典型偏頭痛均有效 氟桂利嗪(flunarizine)5mg口服, 每晚1次 尼莫地平(nimodipine)2040mg口服, 23次/d 異博
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