第一章緒論ppt-powerpointpresenta.ppt

1、第一章 緒 論,第一節(jié) 急救護理學的進展,急診醫(yī)學概念：是研究現(xiàn)場急救、病員轉(zhuǎn)送、醫(yī)院內(nèi)救治、災難醫(yī)學、急診醫(yī)療服務(wù)體系管理學和危重病監(jiān)護等內(nèi)容的臨床獨立學科。是近20年醫(yī)學領(lǐng)域中發(fā)展較快的臨床專業(yè)學科。,急診醫(yī)學組成 院前急救:負責現(xiàn)場急救（暫時性，應急性） 院內(nèi)急診 重癥監(jiān)護 負責院內(nèi)救護 （完整的診斷和治療）,急救護理學,概念：是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及急危重癥搶救護理的專業(yè)性學科。 是急診醫(yī)學的重要組成部分。 是現(xiàn)代護理學的一門分支學科。,急診醫(yī)學發(fā)展概況,1、急診醫(yī)學的發(fā)源地：美國 2、急診醫(yī)學的產(chǎn)生前提： 人類疾病譜的改變：傳染病下降，心腦血管意外等增加。 社會城

2、市化：人均占有小汽車量急劇增加，交通事業(yè)飛速發(fā)展。 人口老齡化： 社區(qū)醫(yī)學發(fā)展，人們就醫(yī)方式改變。,附：人口老齡化是指某一人口總體中老年人口的比重逐漸提高的過程。聯(lián)合國規(guī)定，一個國家65歲以上的老年人在總?cè)丝谥兴急壤^7%，或60歲以上的人口超過10%，便被稱為“老年型”國家。當前，在全世界190多個國家和地區(qū)中，約有60個已進入“老年型”。目前中國60歲以上的老年人已達1.32億，也即將進入“老年型”國家的行列。,1965年，美國因交通事故受傷者5200萬人，其中10.7萬人死亡，40萬人永久傷殘。 1966年，美國頒發(fā)了公路安全法案，規(guī)定要重視現(xiàn)場急救，并開始培訓急救人員及非醫(yī)務(wù)人員的

3、初級急救技術(shù)。取得了較好的效果。 1968年，美國成立急診醫(yī)師協(xié)會。,1972年，美國醫(yī)學會正式承認急診醫(yī)學是一門獨立學科。 1979年，國際上正式承認急診醫(yī)學為獨立的醫(yī)學學科。,我國急診醫(yī)學發(fā)展情況,1980年10月，國家衛(wèi)生部在北京召開了建國以來第一次十城市（北京、天津、上海、南京、杭州、哈爾濱、長春、重慶和西安）急救工作會議。頒發(fā)了關(guān)于加強城市急救工作的意見，這是建國后正式頒發(fā)的第一個急救文件。 1980年成立中國急診醫(yī)學研究會。加強了急診醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系和學術(shù)交流。,1982年，籌建北京急救中心， 1988年建成并正式投入使用。 1986年11月，全國人大通過了“中華人們共和國急救醫(yī)療法

4、”。體現(xiàn)了黨和政府對急診急救工作的關(guān)心和重視。,1986年12月，中華醫(yī)學會正式批準成立了“中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會”。標志了急診醫(yī)學作為一門獨立學科在我國正式確立。開創(chuàng)了我國急診醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的新階段。,第二節(jié) 急救護理學的范疇,一、院前急救,院前急救：是指急、危、重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護。 包括：呼救、現(xiàn)場救護、途中監(jiān)護、安全運送。 意義：提高搶救成功率，減少致殘率，,二、急診科搶救,具備急診獨立小區(qū)和合格的裝備外 具有足夠、固定編制及高素質(zhì)的醫(yī)護人員 提高急診搶救的水平及應變能力。,三、危重病救護,是指受過專門培訓的醫(yī)護人員在備有先進監(jiān)護設(shè)備和救治設(shè)備的重癥監(jiān)護病房（Intensive

5、 Care Unit ICU），對多種嚴重疾病患者進行全面監(jiān)護及治療護理。,四、災難醫(yī)學,是研究自然災害（地震、洪水、臺風、雪崩、泥石流蟲害等）和人為災害（交通事故、化學中毒、放射性污染、環(huán)境劇變、流行病等）所造成的后果。 是急診醫(yī)學的一個組成部分，也是一個跨科專業(yè)。 救災還包括部隊、消防等部門。醫(yī)療隊只是其中的一個重要部門。,五、戰(zhàn)地救護,是研究在野外情況下，對大批傷員實施緊急救護的組織措施和工作方法。 掌握：通氣、止血、包扎、固定、搬運和轉(zhuǎn)運等戰(zhàn)地救護技術(shù)。,六、創(chuàng)收急救 七、急性中毒 八、急救護理人才的培訓和科研工作,第三節(jié) 急診醫(yī)療服務(wù)體系,一、概念： 急診醫(yī)療服務(wù)體系（Emergen

6、cy Medical Service System，EMSS） 是將院前急救、院內(nèi)急診科診治和ICU救治形成一個完整的體系。即院前急救負責現(xiàn)場急救和途中救護，急診科和ICU負責院內(nèi)救護。它是一個有嚴密組織和統(tǒng)一指揮機構(gòu)的急救網(wǎng)絡(luò)。,二、組成： 院前急救：暫時的應急救護。 2、院內(nèi)急診 3、重癥監(jiān)護 完整的診斷和救治過程。,三、急診醫(yī)療服務(wù)體系的任務(wù),從院前急救的初步救護到搶救危及生命的各種危象，均是急診醫(yī)療服務(wù)體系的任務(wù)。 急危重病人的搶救和護理。 對突發(fā)性的重大事故，組織及時搶救。 病員的運送。 研究事故或災害現(xiàn)場的組織管理方法。 研究普及急救知識和培訓急救專業(yè)人才的方法和途徑。,四、急診醫(yī)

7、療服務(wù)體系的組織,建立城鄉(xiāng)三級急救醫(yī)療網(wǎng)：城市醫(yī)療救護網(wǎng)是在城市各級衛(wèi)生行政部門和所在單位直接統(tǒng)一領(lǐng)導下，實施急救的專業(yè)組織。醫(yī)療救護網(wǎng)承擔現(xiàn)場急救和途中護送，以及包括醫(yī)院急診搶救的全過程的工作。,五、EMSS的主要參與人員 1第一目擊者 也就是應參與實施初步急救，并能正確進行呼救的人員。 2急救醫(yī)護人員 一般情況下，救護車上應配備12名合格的急救人員，參加隨救護車在現(xiàn)場和運送途中的救護工作。 3醫(yī)院急診科的醫(yī)護人員 傷病員送到醫(yī)院，由急診科醫(yī)護人員進行確定性治療。,六、EMSS的運作 1、建立健全院前急救通訊：通訊是急診醫(yī)療服務(wù)體系的靈魂。全國統(tǒng)一急救號碼120。 救護站、救護車與醫(yī)院急診科

8、應配備無線通訊，有條件的城市應逐步建立救護車派遣中心和急救呼叫專線電話。,2、改善院前急救運輸工具,救護站要配備一定數(shù)量車況良好、具有必要的救護裝備的救護車。要有足夠數(shù)量的急救醫(yī)護人員編制，要有12名急救醫(yī)士隨車出發(fā)，以便進行及時有效的現(xiàn)場救護和運送途中的救護。必須徹底改變救護車僅作為運送工具的狀況,3、做好現(xiàn)場急救物資供應 4、做好現(xiàn)場救援行動與安全轉(zhuǎn)運。 5、動員社會力量參加急救自救工作：廣泛利用報刊、電視、電臺等宣傳手段，積極普及急救知識，使廣大群眾掌握現(xiàn)場急救知識和最基本的急救技術(shù)操作。,6、加強醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應急能力。 7、加強監(jiān)護病房的建設(shè)。,第四節(jié) 急救護理學的地位和作用,擴大了護理學的研究范疇 是現(xiàn)代護理水平的代表,學習急救護理學的目的,培養(yǎng)急救意識 訓練急救技術(shù) 提高急救能力,學 科 特 點,對醫(yī)護人員素質(zhì)要求高： 身體素質(zhì)適合強體力勞動。 心理素質(zhì)沉著冷靜、緊張有序。 涉及知識范圍廣 技術(shù)技能要求高,急救護理工作的特點,隨機性大