中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)材料

1、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)教材龍海市中醫(yī)院康復(fù)科刮痧療法一、概述刮痧療法是使用不同材質(zhì)和形狀的刮痧器械和介質(zhì)，特質(zhì)的刮痧器具，依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，在體表進(jìn)行相應(yīng)的手法刮拭，以防治疾病的方法。刮痧療法具有活血化瘀，改善血液循環(huán)，驅(qū)邪排毒、促進(jìn)新陳代謝，益氣扶正、調(diào)節(jié)免疫能力，舒筋通絡(luò)、調(diào)整關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的功能。尤其對外感性疾病、疼痛型疾病、骨關(guān)節(jié)退行性疾病和神經(jīng)、肌肉、血管性等疾病，均有較好的防治效果。刮痧器械多以砭石、水牛角、玉石等為材質(zhì)，介質(zhì)多為油、乳等潤膚增效劑。二、基本操作方法（一）、握持刮痧板方法根據(jù)所選的刮痧板的形狀和大小，使用便于操作的握板方法。一般為單手握板，將刮痧板放置掌心，一側(cè)由拇指固定，

2、另一側(cè)由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。刮痧時利用指力和腕力使刮痧板與皮膚之間夾角約45為宜。（二）、刮痧的次序選擇刮痧的部位順序的總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按順序刮痧，全身刮痧者，順序為：頭、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；局部刮痧者，如頸部刮痧順序為頭、頸、肩、上肢；肩部刮痧順序為頭、頸、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部刮痧順序為背腰部正中、脊柱兩側(cè)、雙下肢。（三）、刮痧的方向總原則為由上向下，由內(nèi)向外，單方向刮拭，盡可能拉長距離。頭部一般采用梳頭法，由前向后，面部一般由正中向兩側(cè)，下頜向外上刮拭；胸部正中應(yīng)由上向下，肋間則應(yīng)由內(nèi)向外，背部、腰部、腹部

3、則應(yīng)由上向下，逐步由內(nèi)向外擴(kuò)展。四肢宜向末梢方向刮拭。（四）刮痧的補(bǔ)瀉刮痧補(bǔ)法：刮痧時，刮痧板按壓的力度（力量）小，刮拭速度慢，刮拭時間相對較長。此法宜用于體弱多病、久病虛弱的虛證患者，或?qū)μ弁疵舾姓叩取９勿馂a法：刮痧時，刮痧板按壓的力度（力量）大，刮拭速度快，刮拭時間相對較短。此法宜用于身體強(qiáng)壯、疾病初期的實證患者以及骨關(guān)節(jié)疼痛患者。刮痧平補(bǔ)平瀉法：介于刮痧補(bǔ)法和刮痧瀉法之間。刮痧時，刮痧板按壓的力度和速度適中，時間因人而異。此法宜用于虛實夾雜體質(zhì)的患者，尤其適宜于亞健康人群或慢性病患者的康復(fù)刮痧。（五）刮痧的時間刮痧的時間包括每次治療時間、刮痧間隔和療程：1、每個部位一般刮拭20-30次，

4、通常一個患者選3-5個部位：局部刮痧一般10-20分鐘，全身刮痧宜20-30分鐘。2、兩次刮痧之間宜間隔3-6天，或以皮膚上痧退、手壓皮膚無痛感為宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位進(jìn)行刮拭，可另選其它相關(guān)部位進(jìn)行刮痧。3、急性病痊愈為止，一般慢性病以7-10次為一療程。（六）、刮痧的程度刮痧的程度包括刮痧的力量強(qiáng)度和出痧程度。刮痧時用力要均勻，由輕到重，以能夠承受為度。一般刮至皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)栗粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛，對一些不易出痧或出痧較少的患者，不可強(qiáng)求出痧。（七）刮痧手法根據(jù)病證和刮痧部位的不同，刮痧

5、操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮痧板邊角接觸的部位以及刮痧配合手法應(yīng)有所不同。分類如下：1、按力量大小分類：輕刮法、重刮法2、按移動速度分類：快刮法、慢刮法3、按刮拭的方向分類：直線刮法、弧線刮法4、按刮痧板接觸體表部位分類：摩擦法、梳刮法、點壓法、按揉法、角刮法、邊刮法二、禁忌1、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫、極度虛弱或消瘦者。2、有出血傾向的疾病，如嚴(yán)重貧血、血小板減少性紫癜、白血病、血友病。3、急性骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、傳染性皮膚病、燒傷、體表腫瘤、皮膚潰爛、或急性外傷創(chuàng)傷部位。4、精神分裂癥、抽搐等不配合進(jìn)行刮痧者。5、醉酒、過饑、過飽、過度疲勞者。6、孕婦的腹部、腰

6、骶部。7、眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍、前后二陰以及大血管顯現(xiàn)出等部位。三、注意事項1、刮痧時選取適當(dāng)?shù)墓勿鸩课?，以?jīng)脈循行和病變部位為主，刮痧部位應(yīng)用熱毛巾或一次性紙巾，或用75%乙醇棉球或生理鹽水棉球進(jìn)行清潔或消毒，然后取適量刮痧介質(zhì)，至于清潔后的刮痧部位，用刮痧板涂抹均勻，刮痧后應(yīng)用干凈紙巾、毛巾或消毒棉球?qū)⒐勿鸩课坏墓勿鸾橘|(zhì)擦拭干凈。2、刮痧時應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避免感受風(fēng)寒，夏季刮痧時，應(yīng)避免風(fēng)扇、空調(diào)直接吹到刮痧部位。3、刮痧過程在產(chǎn)生酸、麻、脹、痛、沉重等感覺，均屬正常反應(yīng)。刮痧后皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)栗粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條索狀斑塊等

7、形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛，都是刮痧的正常反應(yīng)，數(shù)天后可自行消失，一般不需進(jìn)行特殊處理。4、刮痧過程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏撲倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)立即停止刮痧，使患者呈頭低腳高平臥位，飲用一杯溫開水或溫糖水，并注意保溫，或用刮痧板點按患者百會、人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉穴。5、刮痧結(jié)束后，最好飲一杯溫水，不宜即刻使用生冷食物，刮痧出痧后30分鐘以內(nèi)不宜洗冷水澡。6、年邁體弱、兒童、對疼痛較敏感的患者宜用輕刮法刮拭。7、凡肌肉豐滿處（如背部、臀部、胸部、腹部、四肢）宜用刮痧板的橫面（薄面、厚面均可）刮拭。對一些關(guān)節(jié)處、四肢末端、頭面部等肌肉較少、凹凸較多的

8、部位宜用刮痧板的棱角刮拭。灸 法灸法主要是借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到防治疾病目的的一種方法。一、灸法的作用1、溫經(jīng)散寒灸火的溫和熱力具有直接的溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)散寒邪之功。臨床上常用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝腹痛、泄瀉等。灸法更適合治療寒性病證。2、扶陽固脫灸火的熱力具有扶助陽氣、舉陷固脫的功能。陽氣下陷或欲脫之危證，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽氣。臨床上多用于治療虛寒證、寒厥證、脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久泄、久痢、痰飲等。3、消瘀散結(jié)艾灸具有行氣活血、消瘀散結(jié)的作用。灸能使氣機(jī)通暢，營衛(wèi)調(diào)和

9、，從而消瘀散結(jié)。臨床常用于治療氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等。4、防病保健灸法可以激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)抗病能力，無病時施灸有防病保健的作用。常灸關(guān)元、氣海、命門、足三里有防病保健作用，今人稱之為“保健灸”。二、灸法的種類常用灸法分為艾灸法和其他灸法。艾灸法主要以艾絨為材料，包括艾炷灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸；其他灸法則使用艾絨以外的其他材料，常用的包括燈火灸、天灸（如白芥子灸、蒜泥灸、斑蝥灸等）。常用灸法如下表。無瘢痕灸瘢 痕 灸灸法的種類直接灸隔姜灸隔蒜灸隔鹽灸隔附子餅灸艾炷灸間接灸溫和灸雀啄灸回旋灸懸起灸艾 灸艾條灸太乙針灸雷火針灸實按灸常用灸法溫針灸溫灸器灸燈火灸其他灸法白芥子灸

10、蒜泥灸斑蝥灸天灸1、艾炷灸艾炷灸是將艾絨制作成艾炷后，置于施灸部位點燃而治病的方法。艾炷灸又分直接灸與間接灸兩類。(一)直接灸直接灸是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸的方法。又稱明灸、著膚灸、著肉灸。若施灸時需將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。（1）、瘢痕灸 又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后將艾炷置于腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況

11、下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，56周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。因此，施灸前必須征求患者同意合作后，方可使用本法。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。（2）、無瘢痕灸 又名非化膿灸。施灸時先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后將艾炷置于腧穴上點燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩2/5至1/4而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。一般虛寒性疾患，均可采用此法。(二)間接灸間接灸是指藥物或其他材料將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開，進(jìn)行施灸的方法，又稱隔物灸。常用的有如下幾種：（1）、隔姜灸 將鮮姜切成直徑大

12、約23cm，厚約0.20.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，一般69壯，以使皮膚紅潤而不起泡為度。本法有溫胃止吐、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等病證。（2）、隔蒜灸 用鮮大蒜頭，切成厚約0.20.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)，一般57壯。本法有清熱解毒、殺蟲等作用，多用于治療瘰疬、肺癆及仲瘍初起等病證。（3）、隔鹽灸 用干燥的食鹽（以青鹽為佳）填敷于臍部，或于鹽上再置一

13、薄姜片，上置大艾炷施灸，一般灸5-9壯。本法有回陽、救逆、固脫的作用，多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等。治療時需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以脈起、肢溫、證候改善為度。（4）、隔附子餅灸 將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3cm，厚約0.8cm的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直至灸完所規(guī)定壯數(shù)為止，本法有溫補(bǔ)腎陽等作用。多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等病癥。2、艾條灸艾條灸是將艾絨制作成艾條進(jìn)行施灸，可分為懸起灸和實按灸兩種方式。（一）懸起灸施灸時將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行薰烤，不使艾條點燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。懸起灸根據(jù)其操作方

14、法不同，分為溫和灸、雀啄灸和回旋灸。（1）、溫和灸 施灸時將艾條的一段點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚23cm左右，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸510分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。（2）、雀啄灸 施灸時，將艾條點燃的一端對準(zhǔn)施灸部位的皮膚，并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣上下活動，以給施灸局部一個變量的刺激。（3）、回旋灸 施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右

15、方向移動或反復(fù)回旋施灸。以上諸法對一般應(yīng)灸的病證均可采用，但溫和灸多用于慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于急性病。（二）實按灸將點燃的艾條隔布或隔綿紙數(shù)層實按在穴位上，使熱氣透入皮肉，火滅熱減后重新點火按灸，稱為實按灸。實按灸分為太乙針灸、雷火針灸。（1）、太乙針灸 施灸時，將太乙針的一端燃著，用布7層包裹其燃著的一端，立即緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處，進(jìn)行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復(fù)灸熨710次為度。此法可用于治療風(fēng)寒濕痹、肢體玩麻、痿弱無力、半身不遂等病證。（2）、雷火針灸 施灸方法與“太乙針灸”相同，其適應(yīng)證與“太乙針灸”基本相同。3、溫針灸溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而

16、又適宜用艾灸的病證。操作方法是，將針刺入腧穴得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2cm，插在針柄上，點燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針取出。此法針灸并用，簡便易行，可以發(fā)揮針和灸的雙重作用，達(dá)到治療疾病的目的。三、灸法的注意事項（一）、施灸的禁忌1、對實熱證、陰虛發(fā)熱者，一般均不適宜灸治。2、對顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動部位，不宜采用瘢痕灸。3、孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。4、一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應(yīng)慎施灸。5、對于體弱患者，灸治時艾炷不宜過大，刺激量不可過強(qiáng)，以防暈灸。一旦發(fā)生暈灸，應(yīng)立即停止施灸，并做出及時處

17、理；其方法同暈針。（二）、灸后處理施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象，無須處理。如因施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒的毫針刺破水泡，放出水液，或用注射針抽出水液，再涂以燙傷油等，并以紗布包敷。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，以防污染，待其自然愈合。如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。此外，施灸時應(yīng)注意艾火勿燒傷皮膚或衣物。用過的艾條等，應(yīng)裝入小口玻璃瓶或筒內(nèi)，以防復(fù)燃。撥罐法撥罐法是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排出罐內(nèi)空氣，造成負(fù)

18、壓，使之吸附于腧穴或相應(yīng)體表，產(chǎn)生刺激，使被拔部位的皮膚充血、瘀血，以達(dá)到防治疾病目的的方法。一、拔罐方法常用的拔罐法有以下幾種：1、留罐法 又稱坐罐。將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位，留罐的時間視拔罐后皮膚的反應(yīng)與患者的體質(zhì)而定，一般為1015分鐘，然后將罐起下。此法是常用的一種方法，一般疾病均可應(yīng)用，而且單罐、多罐皆可應(yīng)用。2、走罐法 亦稱推罐法或拉罐法。拔罐時先在施術(shù)部位的皮膚或罐口上，涂一層潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐起下。此法適用于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿

19、等部位。3、閃罐法 即將罐拔住后，立即起下，反復(fù)多次地拔住起下、起下拔住，直至皮膚潮紅、充血或瘀血為度。多用于局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等疾患，尤其適用于不宜留罐的部位，如小兒、年輕女性的面部。4、刺血拔罐法 又稱刺絡(luò)拔罐法。將施術(shù)部位的皮膚消毒后，用三棱針點刺或皮膚針叩刺出血后，再將火罐吸附于點刺的部位，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。出血量視病情而定，少則幾滴，多則35ml。一般刺血后拔罐留置510分鐘。多用于熱證、實證、瘀血證及某些皮膚病，如神經(jīng)性皮炎、痤瘡、丹毒、扭傷、乳癰等。5、留針拔罐法 簡稱針罐。即在針刺留針時，將罐拔在以針為中心的部位上，約510分鐘，待皮膚紅潤、充血或瘀血時

20、，將罐起下后出針，此法能起到針罐配合的作用。上述拔罐操作時，應(yīng)根據(jù)部位選擇大小合適的罐，注意避免燒傷患者皮膚，留罐過程中應(yīng)注意觀察，一般避免出現(xiàn)水泡。皮膚有過敏、潰瘍、水腫現(xiàn)象的部位，以及孕婦的腹部和腰骶部不宜拔罐。二、拔罐的作用和適應(yīng)范圍拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。其適應(yīng)范圍較為廣泛，一般多用于風(fēng)寒濕痹、腰背肩臂腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織挫扭傷、傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、痛經(jīng)、中風(fēng)偏枯、瘀血痹阻等。此外可用于防病保健、清除疲勞。三、拔罐的注意事項1、拔罐操作時要做到動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快；患者體位要舒適，拔罐后不要移動體位；同時拔多個罐時，罐間距離不宜太近；拔針罐時應(yīng)避免碰壓針柄；留罐過程中，若出現(xiàn)疼痛可減壓放氣或立即起罐；起罐時不可強(qiáng)拉或旋轉(zhuǎn)罐具，以免引起疼痛或損傷。2、拔罐時要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位。若體位不當(dāng)、移動、骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位，火罐容易脫落，均不適用。3、拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。4、用火罐時應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小的無須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時，用消毒針將水放出，涂以燙傷油等，或用消毒紗布包敷，以防感染。4、皮膚過敏、潰瘍、水腫及心臟大血管分布部