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文檔簡介

1、腦膜瘤的影像學診斷,1 概述 腦膜瘤為顱內(nèi)常見腫瘤之一,僅次于星 形細胞瘤而居第二位,多見于中年人。 腦膜瘤起源于硬膜內(nèi)的蛛網(wǎng)膜絨毛細胞,絕大多數(shù)為良性,少數(shù)為惡性,起病緩慢,病程長,可達數(shù)年之久。,發(fā)病特點: 發(fā)病率:占顱內(nèi)腫瘤的15-20 發(fā)病年齡:中年以上,高峰40-70歲,女男 好發(fā)部位:多數(shù)發(fā)生在腦外。 常見于矢狀竇旁、大腦凸面,大腦鐮旁,其次蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角區(qū)、或鞍區(qū)少數(shù)可位于腦室內(nèi),單發(fā)或多發(fā)(2%)。,病理:腫瘤起源于蛛網(wǎng)膜粒,呈類圓形分葉狀腫塊,有包膜,血供來自腦膜中動脈分支,腦室內(nèi)來自脈絡膜動脈。腫瘤可出血、壞死,常有鈣化。,好發(fā)部位 幕上:大腦突面;大腦鐮旁;額低

2、部;蝶骨嵴;鞍結節(jié); 幕下:小腦橋腦角;橫竇和竇匯,臨床表現(xiàn):初期癥狀及體征不明顯, 以后逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征及局部定位 癥狀體征,如癲癇,視力障礙,聽力障 礙等。,CT表現(xiàn)特點 (1)腫瘤位于腦外,以寬基底與顱骨或硬 腦膜相連 (2)平掃腫瘤呈均勻等密度或略高密度 (3)腫瘤多數(shù)呈圓形或卵圓形,邊界清 楚,極少數(shù)為形態(tài)不規(guī)則,邊界不清,(4)腫瘤周圍可見低密度水腫及擴大的 蛛網(wǎng)膜下腔 (5)增強掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻一致性 強化 (6)出現(xiàn)腦外腫瘤的一些征像,腦外腫瘤的一些征像 白質(zhì)塌陷征: 廣基征: 硬膜尾征: 顱骨增生變厚或變薄: 局部腦池腦溝變化:,(7)腦膜瘤特殊表現(xiàn)形式: 囊性腦膜瘤

3、; 完全鈣化或骨化性腦膜瘤; 多發(fā)性腦膜瘤(腦膜瘤病); 惡性腦膜瘤;,診斷要點 (1)中年發(fā)病,病程緩慢, (2)平掃呈等密度或略高密度 (3)形態(tài)呈規(guī)則圓形或卵圓形 (4)增強掃描呈現(xiàn)明顯均勻一致性強化 (5)腦外腫瘤一些表現(xiàn)特點,鑒別診斷 根據(jù)發(fā)病部位不同而異 (1)大腦突面和鐮旁 單發(fā)腦轉移瘤 惡性淋巴瘤 間變性星形細胞瘤,鑒別診斷 (2)鞍區(qū)腦膜瘤 垂體腺瘤 實性顱咽管瘤 脊索瘤 動脈瘤,鑒別診斷 (3)中后顱窩區(qū)腦膜瘤 三叉神經(jīng)結瘤或鞘膜瘤 聽神經(jīng)瘤 轉移瘤,腦膜瘤CT表現(xiàn)腫 瘤 CT 診 斷,特殊類型的腦膜瘤,囊變性腦膜瘤 囊性腦膜瘤 水腫性腦膜瘤 多發(fā)性腦膜瘤 鈣化性腦膜瘤 出

4、血性腦膜瘤,囊變性腦膜瘤,囊性腦膜瘤,水腫性腦膜瘤,多發(fā)性腦膜瘤,鈣化性腦膜瘤,診 斷 要 點,發(fā)病率:高 發(fā)生部位:顱外腫瘤,以廣基與硬腦膜相連 發(fā)病年齡:成人 臨床表現(xiàn):緩慢 CT表現(xiàn):邊界清楚,類圓形、可有鈣化,高等密度、占位效應、強化明顯,顱骨改變,鑒別診斷,幕上腦膜瘤應與膠質(zhì)瘤鑒別; 腦膜瘤一般有鈣化,囊變少,類圓形,顱骨改變。 鞍區(qū)腦膜瘤應與垂體瘤鑒別; 垂體瘤有骨質(zhì)破壞 橋小腦角區(qū)腦膜瘤應與聽神經(jīng)瘤鑒別。 聽神經(jīng)瘤有骨質(zhì)破壞,MRI表現(xiàn)特點 (1)腫瘤位于腦外,以寬基底與顱骨或硬 腦膜相連 (2)平掃腫瘤在T1WI上呈均勻等信號或略 低信號;T2WI上呈高信號,等信號或 低信號

5、(3)腫瘤多數(shù)呈圓形或卵圓形,邊界清楚,極少數(shù)為形態(tài)不規(guī)則,邊界不清,(4)腫瘤周圍可見水腫及擴大的蛛網(wǎng)膜下 腔,在T1WI上呈低信號;在T2WI上 呈明顯高信號 (5)Gd-DTPA增強掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻 一致性強化 (6)出現(xiàn)腦外腫瘤的一些征像,腦外腫瘤的一些征像 白質(zhì)塌陷征: 廣基征: 硬膜尾征: 顱骨增生變厚或變?。?局部腦池腦溝變化:,(7) 腦膜瘤特殊表現(xiàn)形式: 囊性腦膜瘤; 完全鈣化或骨化性腦膜瘤; 多發(fā)性腦膜瘤(腦膜瘤?。?; 惡性腦膜瘤;,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,診斷要點 (1)中年發(fā)病,病程緩慢, (2)形態(tài)呈規(guī)則圓形或卵圓形,以寬基底 與顱骨內(nèi)板或硬腦膜相連 (3)T1WI上呈等或略低信號;T2WI呈高 信號,等信號 (4)增強掃描呈現(xiàn)明顯均勻一致性強化 (5)腦外腫瘤一些表現(xiàn)特點,鑒別診斷 根據(jù)發(fā)病部位不同而異 (1)大腦突面和鐮旁

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