住院精神病人服藥依從性的健康指導.ppt

1、,住院精神病人服藥依從性的健康指導,提高服藥依從性的相關(guān)指導,服藥依從性差的常見方式及特點,影響住院精神病人服藥依從性的原因,服藥依從性的概念,學習大綱,依從性,是指患者對與藥物治療等相關(guān)醫(yī)囑及指導的服從或遵守。 按照程度不同可分為： 完全依從 部分依從 完全不依從,依從性評估方法 詢問親屬或監(jiān)護人 詢問患者本人 血藥濃度監(jiān)測 依從性自評量表,影響住院精神病患者服藥依從性的原因,影響住院精神病患者服藥依從性的原因,1、年齡 有研究表明患者年齡30歲者，服藥依從性好于30歲者，60歲患者隨著年齡的增大服藥依從性差，老年患者可能存在更多依從性問題。 2、文化程度 有研究表明，文化程度高與服藥依從性

2、好壞呈正相關(guān)。一些文化層次較低的患者對疾病相關(guān)知識缺乏足夠的了解,同時主動尋求知識的能力也較差,可能影響患者的服藥依從性。,影響服藥依從性的原因,3、精神癥狀所致 3.1 新入院患者由于精神癥狀所致，患者普遍存在自知力缺乏，對自身疾病不能充分認識，否認有病而拒絕服藥，病情越重，依從性越差。一些首次住院的患者就會認為精神病跟其他病一樣治好了就不用再吃藥了，這也是導致服藥依從性差的原因。 3.2 恢復期的患者，由于擔心長期服用抗精神病藥物引起藥物不良反應，如出現(xiàn)面具臉，肌肉強直和流涎，睡眠增多等反應，病人表現(xiàn)為面無表情，精神差，目光呆滯，動作遲緩，反應遲鈍，呆頭呆腦等，擔心長期服藥會影響到工作、家

3、庭、婚姻、生育，怕變傻，更怕受到社會歧視，因而不愿意繼續(xù)服藥 ，故有研究認為，藥物不良反應是服藥依從性差的首位影響因素。,影響服藥依從性的原因,4、工作人員 護理人員的行為、服務態(tài)度、技術(shù)水平也是影響服藥依從性的因素之一。護患溝通好，對患者的監(jiān)管支持有力，可提高依從性。 5、治療方案 患者服藥依從性與治療方案的復雜性（如用藥次數(shù)、劑量、時間）呈負相關(guān)，多種藥物聯(lián)合應用使患者不依從。,影響服藥依從性的原因,6、社會家庭因素 當一個人患病時，最渴望來自社會各方面的關(guān)愛，包括家庭、朋友、其他人精神和物質(zhì)上的幫助和支持，有利于疾病的康復。即使是精神病患者在患病期間也有正常的情感需要，而精神疾患由于其病

4、程的長期性及易復發(fā)性，對家庭造成精神和經(jīng)濟上的負擔，是影響因素之一，許多家庭不堪重負，久而久之，對患者的照顧和支持越來越少，因而可導致患者依從性差。,服藥依從性差的常見方式及特點,服藥依從性差的常見方式及特點,1、扔 服藥時，患者常趁護士不備，迅速將藥片夾在指縫、掌心或扔到不被人注意的地方。 2、藏 吞咽時將藥壓在舌下或藏在兩側(cè)頰部。 3、吐 有的患者由于護士看護嚴密，當面不得不將藥咽下，然后借著上廁所之名刺激咽喉部將藥吐出；有的患者會用有色飲料如：營養(yǎng)快線、橙汁服藥，趁喝水之時將藥吐在瓶中。,提高服藥依從性的對策1、給患者講解服藥的利弊,利 和正常人一樣生活 不像以前那樣煩躁 猜想服藥可以降

5、低復發(fā) 吃藥能時刻提醒自己注意自己的身體狀況 吃藥可以控制自己的異常表現(xiàn),弊 讓自己感到很難受和不安，如震顫、別扭、體位性低血壓、口干、肝功能受損； 每日服藥不方便，麻煩； 每日服藥讓自己有一種心理壓力,提高服藥依從性的對策,2、提高服務質(zhì)量 經(jīng)常組織護理人員學習醫(yī)德規(guī)范，從而加強護理人員的崗位責任心、服務態(tài)度及服務質(zhì)量，通過及時巡視病房，認真聽取交班報告，跟隨醫(yī)生查房，詳細了解每位患者的病情及心理狀態(tài)，做到有的放矢。,提高服藥依從性的對策,3、適時調(diào)整治療方案 患者在幻覺、妄想等精神癥狀支配下拒不服藥，在心理護理失敗時，可請示醫(yī)生暫改其他途徑用藥，待癥狀緩解及自知力逐漸恢復時改為口服用藥，以

6、確保治療順利進行。,提高服藥依從性的對策,4、嚴格查對 發(fā)藥時將患者按床號順序排好隊，以治療護士為主，其他護士為輔，嚴格三查八對，密切觀察患者服藥情況，重點患者重點防護，發(fā)現(xiàn)異常及時追查，確保每位患者安全將藥服下。,提高服藥依從性的對策,5、加強患者間監(jiān)督力度 少數(shù)患者將服下的藥物到衛(wèi)生間再刺激咽部吐出來，對此應加強患者間的督促作用，對有吐藥行為要給予高度關(guān)注，并囑恢復期患者協(xié)助監(jiān)督。,提高服藥依從性的對策,6、社會家庭支持 家庭成員對病人的理解和支持、關(guān)懷、疏導和鼓勵，不但可以使病人享受到親情和溫暖，更重要的是為病人的康復提供了良好的家庭氣氛和環(huán)境。還應向社會積極普及精神衛(wèi)生知識，提高全社會對精神疾病的正確認識，了解疾病防治康復的措施，使病人單位、同事、鄰居等給予支持、同情，不歧視病人，適當解決病人的工作、經(jīng)濟、生活等問題，讓他們認識到和睦溫馨的家庭環(huán)境和良好的社會支持系統(tǒng)對疾病的康復和預后起著十分重要的作用。,提高服藥依從性的對策,7、健康教育 應向病人及家屬