冠心病護(hù)理業(yè)務(wù)查房.ppt

1、,*內(nèi)容 *介紹病史 *介紹冠心病的定義 *介紹冠心病的原因 *介紹冠心病的分型 *健康指導(dǎo) *介紹相關(guān)護(hù)理診斷及護(hù)理措施,主講人：,*病史介紹： * 16床 洪XX，女，69歲，突發(fā)胸痛4天伴咳嗽咳痰于2013年1月4日12點(diǎn)30分入院，患者有“慢支”病史2余年，于4天前突發(fā)胸痛，持續(xù)不得緩解，睡眠差二便正常，入院時(shí)T 36.2 P 70次/分 BP150/90mmhg,*實(shí)驗(yàn)室檢查 1.心電圖檢查：竇性心律，STV2V5弓背抬高 2 .生化：總蛋白49.6（6483g/L）,*診斷與治療 中醫(yī)：真心痛 /心血淤阻 辯證：緣于患者心血淤阻，血脈不通則痛發(fā)胸痛，舌紫，苔薄，脈細(xì)澀均為心血淤阻之

2、候。 治療予以活血化瘀，通絡(luò)止痛等對(duì)癥治療。 西醫(yī)：1.冠心病 2.慢支急性發(fā)作 治療予抗血小板，抗凝，擴(kuò)冠，抗感染等對(duì)癥治療。,*冠心病定義 冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣時(shí)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或心肌梗死的一種心臟病。,*冠心病的易患因素或危險(xiǎn)因素 *1.年齡50歲，腦力勞動(dòng)者多見(jiàn) *2.性別：男女 *3.血脂異常 *4.高血壓 *5.吸煙酗酒 *6.糖尿病 *7.A型性格 *8.肥胖,*易患因素或危險(xiǎn)因素,健康指導(dǎo) *1.避免緊張，勞累，情緒激動(dòng)，便秘，感染等誘發(fā)因素 *2.適當(dāng)控制進(jìn)食量，多吃蔬菜水果，少吃動(dòng)物脂肪及脂肪

3、含量較高的食物 *3.保持大便通暢 *4.指導(dǎo)家屬在病情變化時(shí)應(yīng)急處理 *5.冬季外出或洗澡時(shí)注意保暖 *6.按醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期到醫(yī)院復(fù)診,護(hù)理診斷及措施2013.1.4P1 疼痛：胸痛 與心脈瘀阻有關(guān)I（1）休息與活動(dòng)：心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，臥床休息，按摩相應(yīng)的穴位至疼痛緩解 （2）吸氧 （3）心理護(hù)理：安慰病人及家屬保持心情平和 （4）減少/避免誘發(fā)因素：避免過(guò)勞，情緒激動(dòng)，寒冷刺激，保持大便通暢 （5）密切觀察：疼痛時(shí)發(fā)生的部位性質(zhì)程度持續(xù)時(shí)間，監(jiān)測(cè)心率，心律，血壓變化，觀察病人舌苔脈象，有面色蒼白大汗惡心嘔吐等2013.1.4O主訴無(wú)胸痛,*護(hù)理診斷及措施 1.4 P

4、2潛在并發(fā)癥 心陽(yáng)暴脫 I（1）評(píng)估危險(xiǎn)因素 （2）心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)心率，心律，心電圖變化等，觀察舌苔，脈象面色 （3）配合搶救：備齊搶救物品及藥品，一旦發(fā)生變化通知醫(yī)生配合搶救 （4）為避免心陽(yáng)虛衰病人發(fā)生信仰暴脫，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給病人服用溫補(bǔ)心陽(yáng)之物，如人參湯含服；飲食調(diào)理同樣需要給予易心氣，溫心陽(yáng)的食物，如桂圓，雞肉，田雞，可用調(diào)味品如生姜，大蒜等,*護(hù)理診斷及措施 1.4 P3清理呼吸道無(wú)效 與痰濁中阻有關(guān) I （1）囑病人多飲溫開水 ( 2 )痰液粘稠不易吸出時(shí)，遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲霧化吸入，以稀釋痰液 （3 ）遵醫(yī)囑給與氧氣吸入，以改善腦細(xì)胞缺氧狀態(tài) （4）協(xié)助病人翻身拍背必要遵醫(yī)囑給予止咳

5、化痰藥物 ( 5 ） 多吃滋陰潤(rùn)肺，清熱化痰的食物，忌食辛辣生痰助火，肥甘厚味之品。,*護(hù)理診斷及措施 1.4 P4恐懼 與心絞痛頻繁發(fā)作有關(guān) I（1）安慰病人，解除不安的情緒 （2）創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境 (3)疾病相關(guān)知識(shí)宣教，讓患者了解病情，讓其配合治療 （4）避免不良精神刺激做好心理疏導(dǎo)減輕其恐懼心理 （5）與醫(yī)生及家屬及時(shí)聯(lián)系，盡量協(xié)助減輕病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)及實(shí)際困難 （6）指導(dǎo)和幫助病人及家屬應(yīng)用松弛療法，按摩療法 保證充足睡眠 1.8 O患者情緒已穩(wěn)定,*護(hù)理診斷及措施 1.4 P5自理缺陷 與久病體虛，心失所養(yǎng)有關(guān) I (1)協(xié)助患者取舒適臥位 （2）加強(qiáng)生活護(hù)理 （3）保持床單位清

6、潔干燥平整 （4）皮膚瘙癢者，可給予溫水擦身，外涂止癢酊，避免用力繞抓，破潰及時(shí)處理 （5對(duì)于極度消瘦者，可給予充氣床墊，海綿墊，每日用當(dāng)歸紅花液按摩受壓處，并可墊氣圈等減少局部受壓,*護(hù)理診斷及措施 1.5 P6睡眠形態(tài)紊亂 與邪擾心神有關(guān) I（1）保持病房環(huán)境的安靜，做到四輕 （2）囑其靜養(yǎng)為主睡前寧?kù)o心神，勿思慮 （3）指導(dǎo)病人放松穩(wěn)定情緒，教會(huì)病人促進(jìn)睡眠的方法，如熱水泡腳臨睡前飲熱牛奶，以養(yǎng)心安神 （4）每晚睡前熱水泡腳，并按摩涌泉穴以助安眠 （5）遵醫(yī)囑針刺神門，合谷，三陰交等穴位，或耳穴壓籽，取穴神門，心，腎，交感等 1.9 O主訴睡眠改善,*護(hù)理診斷及措施 1.5 P7有便秘的危險(xiǎn) 與進(jìn)食少臥床有關(guān) I（1）飲食護(hù)理：多食水果蔬菜增加纖維素和飲水量，給高蛋白飲食 （2）指導(dǎo)患者按摩腹部，并配合按摩足三里，內(nèi)關(guān)，氣海等穴位 （3）排便時(shí)囑患者放松情緒，張口哈氣，勿屏氣用力 （4 ) 每日晨起空腹喝一杯淡鹽水，也可多飲蜂蜜水 1.7 O患者已排便,*護(hù)理診斷及措施 1.7 P8營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要