小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖特點(diǎn)PPT參考課件.ppt

1、小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)（了解）,心臟的胚胎發(fā)育 胎兒新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換 正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點(diǎn),1,心臟的胚胎發(fā)育,原始心臟于胚胎第2周開始形成，約于第4周起循環(huán)作用，至第8周房室間隔已完全長成，既成為四腔心臟 先天性心臟畸形的形成主要就在這一時期 心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期在胚胎第28周,2,心 房,心 室,心 球,第22天,第21天,心臟外形的演變,3,第24天,第23天,心臟外形的演變,4,第35天,心臟外形的演變,5,胎兒新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換,正常胎兒循環(huán) 胎兒時期的營養(yǎng)和氣體交換是通過臍血管和胎盤與母體之間以彌散的方式進(jìn)行的。,6,正常胎兒的血循環(huán), 上腔V回流、來自上半身V血,下

2、腔V, 來自下半身V血,右心房（混合血，以A血為主）,經(jīng)V導(dǎo)管,大部分,在肝下緣,經(jīng)卵圓孔, 來自胎盤V血,大部分,（含氧量高）,左心房,右心室,肝臟 （與門V匯合）,小部分,升主A,左心室,大部分,經(jīng)A導(dǎo)管,肺A,供應(yīng)上半身（心、腦、上肢）,（再次進(jìn)行營養(yǎng)和氣體交換）,供應(yīng)下半身（腹腔臟器、下肢）,降主A,（以V血為主）,胎盤,臍A,經(jīng)肝V,肺,少量,7,胎兒循環(huán)特點(diǎn),肺血管阻力高 營養(yǎng)及氣體交換在胎盤 胎兒循環(huán)通道開放（靜脈導(dǎo)管，臍血管，動脈導(dǎo)管，卵圓孔）,8,正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點(diǎn),心臟大小 心臟位置 心率 血壓,9,新生兒期 青春期 心臟重 2025g 增長1214倍達(dá)成

3、人水平,心臟大小,小兒心臟相對比成人大，隨著年齡的增長，心臟重量與體重的比值下降,10,心臟大小,四個腔的容積（毫升） 初生時 7歲 青春期 1820歲 2022 100110 140 240250 5倍 7倍 12倍,11,心臟位置,小兒心臟的位置隨年齡而改變 新生兒和2歲幼兒多呈橫位，心尖搏動在左四肋間乳線外1厘米 37歲心臟逐漸轉(zhuǎn)為斜位，心尖搏動在左五肋間乳線上 7歲以后心尖位置逐漸移動鎖骨中線內(nèi)0.51cm。,12,血管特點(diǎn),小兒動脈相對地較成人粗。 動脈與靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為11，而成人為12。 10歲以前，肺動脈直徑較主動脈寬，至青春期主動脈直徑超過肺動脈。,13,年齡 心率,新

4、生兒 120140次/分 1歲 110130次/分 23歲 100120次/分 47歲 80100次/分 814歲 7090次/分,心率（掌握）,由于小兒新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，故心率較快、隨年齡增長心率逐漸減慢,14,進(jìn)食、活動、哭鬧和發(fā)熱可影響小兒心率 應(yīng)在小兒安靜或睡眠時測量心率和脈搏 一般體溫每升高l，心率增加1015次/分 凡脈搏顯著增快，而且在睡眠時不見減慢者，應(yīng)懷疑有器質(zhì)性心臟病,15,血壓（掌握）,小兒由于心搏出量較少，動脈壁的彈性較好和血管口徑相對較大，故血壓偏低 新生兒收縮壓平均 6070mmHg 1歲收縮壓平均 7080mmHg 收縮壓=（年齡2）+80mmHg 舒張壓 為2/3收縮壓 高血壓 高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg 低血壓 低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg 下肢血壓比上肢血壓約高20mmHg,16,思考題,患兒男，6月，因咳嗽、發(fā)熱3天入院。入