臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會賀坤.ppt

1、-1-,把握機(jī)遇，明確未來,賀 坤 濟(jì)南市中心醫(yī)院,臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會,-2-,主 要 內(nèi) 容,一、臨床藥師培訓(xùn)的歷程和主要收獲 二、結(jié)業(yè)后開展工作情況 三、通過實(shí)踐回顧培訓(xùn)對目前工作的幫助和不足,-3-,臨床藥師培訓(xùn)的歷程和主要收獲,1、迫切需要參加臨床藥師培訓(xùn),例行跟隨查房 不能也不敢同醫(yī)生、患者深入溝通 找不到藥師在臨床中的位置,-4-,培訓(xùn)基地： 山東大學(xué)山東省千佛山醫(yī)院,-5-,-6-,時 間：一個月 地 點(diǎn)：山大藥學(xué)院 師資隊(duì)伍：學(xué)院老師與臨床教研一線骨干結(jié)合 科 目：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理 交流與溝通技巧、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索 診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué) 收 獲：對臨床醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行了初步了

2、解， 為深入臨床進(jìn)行知識結(jié)構(gòu)和心理上 的準(zhǔn)備,2、理論學(xué)習(xí)臨床藥師知識框架初步形成,-7-,3、“住院醫(yī)生”培訓(xùn)階段藥學(xué)思維到臨床思維,帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)入臨床一線 分管病床的藥物治療工作 開展專題病例討論 學(xué)習(xí)問診及患者信息的采集整理 書寫教學(xué)藥歷和病例分析,-8-,帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)入臨床一線 分管病床的藥物治療工作 開展專題病例討論 學(xué)習(xí)問診及患者信息的采集整理 書寫教學(xué)藥歷和病例分析,-9-,病歷討論,-10-,藥歷點(diǎn)評,-11-,強(qiáng)化復(fù)習(xí)或重新學(xué)習(xí)藥物的相關(guān)知識 關(guān)注藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)、藥動學(xué)特征、 藥物相互作用 了解上市的新藥和藥學(xué)最新進(jìn)展，為臨床藥物 治療提供技術(shù)服務(wù),3、藥學(xué)知識

3、強(qiáng)化階段,-12-,參與復(fù)雜疾病及并發(fā)癥治療藥物選擇 參與少見病的藥物治療選擇 藥師自行查房、提供患者住院期間的全程用藥服務(wù),4、培養(yǎng)藥師實(shí)踐能力的重要階段,-13-,例：支架術(shù)后再發(fā)心絞痛病例,病理原因可能有4種： （1）支架術(shù)后冠脈血管再狹窄 （2）支架術(shù)后支架內(nèi)血栓形成 （3）新的冠狀動脈病變形成 （4）冠脈痙攣,-14-,心 電 圖,2007.2.28,-15-,2007.3 CTA,2006.11 冠狀動脈造影,LAD,LAD,stent,stent,-16-,臨床藥師關(guān)注點(diǎn)：,患者在不同情況下的治療原則 患者支架術(shù)后規(guī)范服用抗血小板藥物，仍有心絞痛發(fā)作，患者是否存在抗血小板藥物的抵

4、抗現(xiàn)象 ？ 對此患者如何強(qiáng)化抗凝抗血小板治療，臨床藥師如何進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)保障患者的用藥安全？,-17-,培訓(xùn)的主要收獲,補(bǔ)充大量醫(yī)學(xué)知識 初步建立藥師的臨床思維 樹立了本職工作的責(zé)任感和自信心,-18-,二、結(jié)業(yè)后開展工作情況,1、為進(jìn)入臨床開展工作做好前期準(zhǔn)備： 對一年來的培訓(xùn)過程和主要收獲進(jìn)行總結(jié) 對開展臨床藥師的工作制定工作流程和計(jì)劃 與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行有效溝通，爭取支持,-19-,2、選擇一個治療組切入，熟悉本院臨床的工 作環(huán)境 能與臨床醫(yī)生進(jìn)行平等的交流 為患者的藥物治療提供有效的建議 得到這個治療小組里的醫(yī)生的認(rèn)可 能與患者進(jìn)行較多溝通,-20-,3、逐步擴(kuò)大工作面，提高工作的廣度與深度

5、 選擇新的治療小組開展工作，鍛煉自己與陌生的醫(yī)生相處、 合作，增加新的臨床知識 參加心內(nèi)科危重病例討論，在討論中表述自己的觀點(diǎn)， 取得更多的支持 在院報、院內(nèi)網(wǎng)站上闡述關(guān)于臨床用藥的認(rèn)識和觀點(diǎn)， 定時進(jìn)行臨床用藥分析，在科室內(nèi)進(jìn)行小范圍講座,-21-,-22-,三、通過實(shí)踐回顧培訓(xùn)對目前工作 的幫助和不足,-23-,將藥學(xué)的基礎(chǔ)理論與患者個體的具體情況相結(jié)合， 將藥理學(xué)特性與患者治療效果相結(jié)合 在選藥、用藥上主動與醫(yī)護(hù)人員溝通，做好醫(yī)生的參謀 在學(xué)術(shù)討論中陳述自己的見解,1、找到參與臨床藥物治療工作的路徑,-24-,2、與患者進(jìn)行廣泛的溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系,有助于詳盡的了解患者的用藥過程和用

6、藥效果 在患者出院時能為患者提供詳細(xì)的出院用藥教育 提高患者的依從性 更加意識到工作的的責(zé)任感和自信心,-25-,3、與培訓(xùn)基地保持密切聯(lián)系 ，及時請教與 交流，不斷從基地中得到幫助、提高,回基地參加座談 與帶教老師探討危重病例 參加基地舉辦的各種學(xué)術(shù)活動,-26-,4、對藥學(xué)前沿知識、深層知識了解仍感不足,臨床醫(yī)生注重的多是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、及國際大型 臨床試驗(yàn)評價結(jié)果 咨詢的內(nèi)容是與藥物治療有關(guān)的深層次的問題或 是聯(lián)合用藥的問題 需要臨床藥師獲取較多的前沿醫(yī)藥學(xué)知識及 相關(guān)信息，并結(jié)合臨床情況及時吸收、合理應(yīng)用,-27-,5、培養(yǎng)臨床藥師是一個系統(tǒng)工程，需要長期堅(jiān) 持不懈的努力,成為一名合格的臨床藥師，不是只接受完一期培訓(xùn)就能達(dá)到的，更需要在臨床長期磨練和堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)。,-28-,6、臨床藥學(xué)的學(xué)科需要形成團(tuán)隊(duì),在目前情況下如何從在職藥師中盡快讓多一些人能進(jìn)入培訓(xùn)，是值得研究和解決的