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1、喉 阻 塞1aryngeal obstruction,曹 前,1,行業(yè)知識,概述(overview),因喉部或其鄰近組織的病變,使喉部通道發(fā)生狹窄或阻塞,引起呼吸困難者,稱喉阻塞(1aryngeal obstruction)亦稱喉梗阻。,它不是一種獨立的疾病。,2,行業(yè)知識,3,行業(yè)知識,喉阻塞的危害,引起機體缺氧和二氧化碳蓄積,對心、腦影響大。 腦水腫 頭疼、驚厥、昏迷 心電圖ST-T改變、室性早搏、傳導(dǎo)阻滯、心跳驟停、心衰。,4,行業(yè)知識,病因(Aetiology),炎癥、水腫 急性會厭炎 喉血管神經(jīng)性水腫 藥物過敏反應(yīng),5,行業(yè)知識,腫瘤 喉癌、多發(fā)性喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。,
2、6,行業(yè)知識,7,行業(yè)知識,異物 喉部、氣管異物不僅造成機械性阻塞,并可引起喉痙攣。,8,行業(yè)知識,畸形 喉蹼、喉軟骨畸形、喉瘢痕狹窄。,9,行業(yè)知識,10,行業(yè)知識,外傷 喉部挫傷、切割傷、燒灼傷、火器傷、高熱蒸氣吸入或毒氣吸入等。 聲帶癱瘓 兩側(cè)聲帶外展性癱瘓。,11,行業(yè)知識,臨床表現(xiàn)(Clinical Features),吸氣期呼吸困難(inspiratory dyspnea),表現(xiàn)為吸氣運動加強,時間延長,吸氣深而慢,但通氣量并不增加,如無顯著缺氧,則呼吸頻率不變。,12,行業(yè)知識,13,行業(yè)知識,吸氣期喉喘鳴(inspiratory stridor),吸氣期吸入的氣流,擠過狹窄的聲
3、門裂,形成氣流旋渦反擊聲帶,聲帶顫動而發(fā)出一種尖銳的喉喘鳴聲。,14,行業(yè)知識,吸氣期軟組織凹陷,15,行業(yè)知識,聲嘶 若病變發(fā)生于聲帶,則常有聲音嘶啞,甚至失音。 發(fā)紺,16,行業(yè)知識,呼吸困難分度, 安靜時無呼吸困難癥狀,活動時出現(xiàn)輕度喉阻塞表現(xiàn)。 安靜時也有輕度喉阻塞表現(xiàn),活動時加重,但不影響睡眠和進食,無缺氧癥狀。脈搏正常。 明顯喉阻塞表現(xiàn),出現(xiàn)缺氧表現(xiàn):煩躁、影響睡眠和進食、脈搏加快等。 呼吸極度困難,坐臥不安,出冷汗,面色蒼白或紫紺,定向力喪失,心律不齊,脈搏細弱,血壓下降,大小便失禁等,可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。,17,行業(yè)知識,診斷(Diagnosis),根據(jù)病史、癥狀和體征,對喉阻塞不難作出診斷。 首先應(yīng)判斷喉阻塞的程度,然后做相應(yīng)處理。輕者,可作喉鏡檢查以明確喉部病變。重度者,則應(yīng)首先進行搶救,待喉阻塞緩解后,再進行病因的追查。,18,行業(yè)知識,鑒別診斷,喉阻塞引起的呼吸困難,臨床上還必須與支氣管哮喘,氣管支氣管炎等引起的呼氣期、混合性呼吸困難相鑒別。,19,行業(yè)知識,20,行業(yè)知識,治療(Treatment),呼吸困難程度是
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