種植牙的護理配合【研究運用】

1、種植牙的護理配合,1,專業(yè)應(yīng)用,種植適應(yīng)癥,身體健康良好，無心臟病、高血壓、糖尿病、腫瘤及肝臟疾病等。 拔牙術(shù)后六個月以上的患者，對種植義齒有信心，自愿接受種植手術(shù)，能按時復(fù)診者。 口腔衛(wèi)生條件好，經(jīng)治療的牙周病，余留牙槽要有一定的高度和寬度，鄰牙穩(wěn)固，咬合關(guān)系正常。,2,專業(yè)應(yīng)用,種植治療前的準備,在美國，牙科醫(yī)療領(lǐng)域的分工比較明確，大家各司其職：牙科輔助人員詳細全面地收集病人的資料，牙科醫(yī)生作出診斷和治療計劃。,3,專業(yè)應(yīng)用,種植術(shù)前的準備,備好游標卡尺，（供醫(yī)生測量牙缺隙的寬度和垂直距離）。 備好鋼珠（5mm）、蠟片、酒精燈、協(xié)助醫(yī)生用蠟條將鋼珠固定在需種植的部位上，拍口腔全景片以及局部

2、牙片，了解有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的位置。 取印模后送灌模室制石膏模型，供醫(yī)生設(shè)計種植治療方案，按需要協(xié)助醫(yī)生制作導(dǎo)模,4,專業(yè)應(yīng)用,患者準備要求：,詢問全身健康狀況；拔除齲齒，殘根；術(shù)前一周洗牙 測血常規(guī)、肝功、血糖、傳染病八大項 術(shù)前服用常規(guī)抗菌藥 女性盡量避開月經(jīng)期 戴好帽子、鞋套進入手術(shù)室 皮膚消毒前用漱口液（口泰）漱口,5,專業(yè)應(yīng)用,手術(shù)室環(huán)境,要求做好清潔和無菌準備工作 500mg/L含氯消毒液拖擦地板 空氣消毒：手術(shù)前一天開啟動態(tài)消毒機2小時，手術(shù)當天提前1小時開啟 室內(nèi)臺面及椅位用500mg/L含氯消毒液擦拭,6,專業(yè)應(yīng)用,手術(shù)器械及用物準備,一般用物： 種植基礎(chǔ)包 種植器械包 種植體+愈

3、合帽 手術(shù)衣 敷料包 手刷槽 毛巾槽 碧蘭麻注射器+針頭 漱口液 無菌生理鹽水（1顆牙1-2 瓶，冷卻降溫用，夏季最好置于冰箱內(nèi)24小時）,7,專業(yè)應(yīng)用,外科工具盒,8,專業(yè)應(yīng)用,外科工具盒,9,專業(yè)應(yīng)用,口外手術(shù)工具 如需進行即刻種植的，需準備拔牙鉗 如需進行植骨的，需準備骨鑿，骨 銼，小錘子，咬骨鉗，盛物小碗，骨粉，骨膜,手術(shù)器械及用物準備,10,專業(yè)應(yīng)用,11,專業(yè)應(yīng)用,手術(shù)器械及用物準備,上臺物品： 手套 3 副 吸引器管 1 種植機供水管 1 紗布 1包 無損傷縫合線 1 11#刀片 1 牙墊 數(shù)個,12,專業(yè)應(yīng)用,手術(shù)器械及用物準備,麻醉物品準備 口腔盤1 手套1 碧蘭麻注射器+針

4、頭1 碧蘭麻數(shù)支,13,專業(yè)應(yīng)用,手術(shù)器械及用物準備,種植機準備： 接通電源后， 檢查種植機 功能是否正 常運作。,14,專業(yè)應(yīng)用,器械護士職責(zé),術(shù)前各種物品準備 麻醉開始前5-10分鐘刷手、穿手術(shù)衣，準備器械臺 皮膚消毒、鋪巾 連接吸引器管，種植手機 根據(jù)手術(shù)步驟傳遞器械 手術(shù)結(jié)束，器械的處理，打包，滅菌,15,專業(yè)應(yīng)用,手術(shù)步驟,1. 切口 切口位于缺牙區(qū)牙槽嵴高度的1/2以上，平行牙槽嵴作一橫切口，如末端游離或無牙合種植可作一附加切口，全層切開骨膜. 2. 翻瓣 用骨膜剝離離子緊貼骨面翻起骨膜瓣，充分顯露牙槽嵴頂，修整銳利的骨嵴，刮凈殘余的軟組織 3.種植窩制備 球鉆先鋒鉆（2.2，2.

5、8，3.5，4.1mm)測量桿攻絲鉆嵴頂鉆（同時冰過的生理鹽水沖洗降溫） 4. 植入種植體 種植體攜帶器棘輪扳手 植入選擇好的種植體，手用螺絲刀擰緊愈合帽。 5. 縫合,16,專業(yè)應(yīng)用,巡回護士職責(zé),負責(zé)參加手術(shù)人員的衣服穿著，供應(yīng)手術(shù)人員需要的一切用物，保持手術(shù)間的整潔、安靜，適時調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光。 隨時督促手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌操作，注意參觀人員不可直接接觸手術(shù)者或手術(shù)臺，以防污染。 隨時監(jiān)測種植操作的步驟，協(xié)助調(diào)節(jié)種植機程序按鍵。 務(wù)必與種植醫(yī)師確定種植體型號后，再打開包裝，并將包裝保存好。,17,專業(yè)應(yīng)用,交代患者術(shù)后注意事項 1、術(shù)后囑病人咬紗布1小時，2小時后可進（溫或較涼）流質(zhì)或軟食

6、，餐后輕輕漱口，以保持口腔清潔； 2、術(shù)后不要激烈運動，不開車、不飲酒和不洗熱水澡，睡覺枕頭稍墊高；傷口稍有水腫或疼痛屬正常； 3、 麻藥作用過后個別人稍有疼痛可服用止痛藥； 4、術(shù)后當天不可刷牙，用漱口液含漱；如有活動義齒者，兩周內(nèi)不可帶義齒；患者10-14天拆線；口服消炎藥3天；如疼痛劇烈、腫脹，及時來院復(fù)診；,手術(shù)結(jié)束后：,18,專業(yè)應(yīng)用,清點手術(shù)所用物品，整理用物，手術(shù)室環(huán)境的清潔,19,專業(yè)應(yīng)用,20,專業(yè)應(yīng)用,21,專業(yè)應(yīng)用,22,專業(yè)應(yīng)用,工具保養(yǎng),對工具清潔與養(yǎng)護方法不正確會在很短期內(nèi)造成工具的損壞！,23,專業(yè)應(yīng)用,仔細檢查工具。發(fā)現(xiàn)工具損害或變鈍不能繼續(xù)使用，應(yīng)分開清洗、消毒或丟棄。 勿讓殘留污漬(血漬、分泌物、組織殘屑)在工具上風(fēng)干。記住：在手術(shù)結(jié)束后立即將工具浸泡于溶液中，并擦干凈。 僅使用不銹鋼材料專用溶劑; 用流水將清潔劑沖洗干凈； 工具貯存前應(yīng)保持徹底干燥。,24,專業(yè)應(yīng)用,勿將不同材質(zhì)的工具一起清洗、消毒、干燥處理。 如用機器清洗時，注意勿讓工具互相碰撞以免損壞工具。 如果是組合工具應(yīng)拆開后清洗、消毒、滅菌與貯藏。(如棘輪扳手) 滅菌后再次檢查工具是否有腐蝕,25,專業(yè)應(yīng)用,鉆頭 請?zhí)貏e小心的愛護鉆頭。 即使僅是鉆頭極小損壞(如將鉆取下“扔”進水中)也會嚴