塔吊安裝拆卸告知書(shū)

1、安裝南京市建筑起重機(jī)械告知書(shū)拆卸工程名稱： 燕子磯新城保障性住房一期工程GS 地塊安裝單位：拆卸單位：施工總承包單位： _南京建工集團(tuán)有限公司 _機(jī)械名稱： _告知日期： _南京市建筑安全生產(chǎn)監(jiān)督站監(jiān)制工程概況項(xiàng)目地址南京市棲霞區(qū)燕子磯總承包單位南京建工集團(tuán)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人魏國(guó)金電用單位南京市第四建筑工程有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王興化電理單位南京峪峰建設(shè)工程項(xiàng)目管理有限公司總監(jiān)理工程師劉運(yùn)動(dòng)電安裝 拆卸日期：擬使用時(shí)間年 月 日至年月日起重機(jī)械情況起重機(jī)械名稱設(shè)備型號(hào)產(chǎn)權(quán)單位備案編號(hào)安裝 拆卸單位基本情況單位名稱企業(yè)資質(zhì)

2、證書(shū)編號(hào)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人電話現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人電話安全考核合格證書(shū)證號(hào)安全員（“ C”類證書(shū)證號(hào)）安裝 拆卸人員情況姓名工種特種作業(yè)人員操作證有效日期備注安裝單位提交總承包單位、監(jiān)理單位審核的文件資料序號(hào)文件資料名稱1 建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案證書(shū)2 安裝單位施工資質(zhì)證書(shū)、安全生產(chǎn)許可證副本3 安裝單位特種作業(yè)人員名單及證書(shū)4 起重機(jī)械安裝（拆卸）工程專項(xiàng)施工方案5 安裝單位與使用單位簽訂的安裝（拆卸）合同6 安裝單位負(fù)責(zé)起重機(jī)械安裝（拆卸）工程專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單7 起重機(jī)械安裝（拆卸）工程生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案8 輔助起重機(jī)械資料及其特種作業(yè)人員證書(shū)9 其他資料我單位承諾所填報(bào)的上述內(nèi)容及提供的文件資料均真實(shí)、 準(zhǔn)確，如有填報(bào)不實(shí)或不準(zhǔn)確等而造成任何后果，由我單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。安裝單位意見(jiàn)( 公章 )負(fù)責(zé)人：年月日施工總承包單位審核意見(jiàn)( 公章 )監(jiān)理單位審核意見(jiàn)( 公章 )負(fù)責(zé)人：年月日負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)管部門(mén)( 公章 )簽收人：簽收時(shí)間：年月日填表說(shuō)明：1、安裝單位應(yīng)當(dāng)在建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）前2 個(gè)工作日內(nèi)，填寫(xiě)本表告知安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)相關(guān)科室。2、本表一式四份，設(shè)備安裝單位、施工總承包單位、監(jiān)理單位和監(jiān)管部門(mén)各留存一份。3、起重設(shè)備名稱欄中應(yīng)填寫(xiě)：塔式起重