嬰幼兒睡眠問題及對策.ppt

1、嬰幼兒睡眠問題及對策浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院黃新文,人的一生中有1/3的時間要在睡眠中度過，嬰幼兒睡眠時間更長 嬰幼兒睡眠問題普遍存在：30%嬰幼兒的會出現(xiàn)入睡困難、夜醒、夜哭等睡眠問題 睡眠問題嬰幼兒的健康影響較兒童及成人更為重要,引 言,睡眠的重要性,是生命的重要生理過程 促進(jìn)腦能量儲存、腦功能的發(fā)育及記憶的鞏固 嬰幼兒睡眠晝夜節(jié)律的形成過程是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的敏感指標(biāo) 促進(jìn)機(jī)體生長和延緩衰老 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，防病抗病 消除疲勞、恢復(fù)體力,生長發(fā)育: 影響生長激素在睡眠期間的正常分泌 智力/學(xué)習(xí): 注意力，記憶力，創(chuàng)造力等能力受損 引發(fā)語言及抽象思維功能缺陷 情緒: 攻擊性強(qiáng)，多動，內(nèi)控性差 行

2、為：易怒，情緒低落 免疫功能受損 意外傷害發(fā)生率增高,睡眠問題對嬰幼兒影響,父母睡眠不足 父母精神緊張 母親情緒低落,睡眠問題對家庭影響,睡眠結(jié)構(gòu)與嬰幼兒睡眠特點,睡眠結(jié)構(gòu),人的正常睡眠有2種時相 非快速動眼睡眠(靜態(tài)睡眠) 快速動眼睡眠(動態(tài)睡眠) 兩個時相循環(huán)交替進(jìn)行，構(gòu)成整個睡眠 平均每 90-110分鐘循環(huán)一次(3-5次循環(huán)/晚) 在兩次循環(huán)期間伴有短暫的清醒，而后又轉(zhuǎn)入睡眠,嬰幼兒睡眠特點,嬰兒期動態(tài)睡眠占總睡眠時間的比例高（約50%） 動態(tài)/靜態(tài)比例隨年齡增長逐步減少 入睡后首先進(jìn)入活躍-動態(tài)睡眠（每5060min出現(xiàn)一次） 新生兒初睡時為動態(tài)睡眠,24 內(nèi)時醒時睡, 非常隨意 3

3、 個月后, 嬰兒進(jìn)入靜態(tài)睡眠狀態(tài), 白晝界限分明, 夜間睡覺蘇醒漸少 至5 6 個月期間, 整夜睡著,嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成,睡眠“規(guī)律化” 嬰兒學(xué)會在就寢時間獨自入睡（自我平靜） 嬰兒學(xué)會在夜間醒來后重新再次入睡 自我平靜是嬰幼兒成長中逐步學(xué)習(xí)獲得的技能,1個月 16小時 5個月 13小時 10個月 12.5小時 12歲 12小時 5歲 11.3小時,睡眠時間,睡眠覺醒周期基本形成： 5個月 夜晚睡眠穩(wěn)定在1次的年齡：10個月 白天睡眠穩(wěn)定在1次的年齡：18個月,睡眠次數(shù),睡眠就寢時間,夜間就寢時間： 2個月 20:30 1.5歲 21:00 3歲 21:30 5歲 22:00,睡眠姿勢,影響

4、兒童睡眠的因素,一、睡眠與環(huán)境,聲音 溫度 濕度 光亮度 臥室布置,1、聲音,長期暴露在噪音環(huán)境中，會引起兒童神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性和興奮性增加，導(dǎo)致兒童難于入睡. 如果無法有效改善噪聲干擾，可戴耳塞或塞棉團(tuán)也有助于入睡。 單調(diào)的、慢節(jié)拍的助眠聲音有助于入睡。如雨水聲、催眠曲。,2、溫度與濕度,臥室溫度2025，相對濕度6070； 在快動眼睡眠時體溫會急速下降，注意保暖； 不宜穿太多和太緊的衣服睡覺，注意睡衣的舒適和吸汗性； 睡覺時不宜蒙住頭睡覺。,3、光亮度,夜間一般在光線較暗的環(huán)境中比較容易入睡； 避免在明亮的環(huán)境下睡眠，以免長時間產(chǎn)生“光壓力”； 如果恐懼黑暗和產(chǎn)生不安全感，可以在臥室開盞小燈

5、，但也應(yīng)在睡后熄燈； 如果早晨由于日光而導(dǎo)致早醒，可加掛遮光窗簾。,4、臥房,臥房顏色不要太鮮艷，以免孩子興奮； 家具擺置應(yīng)有助于睡眠； 不要放置導(dǎo)致兒童恐懼不安的物品和干擾睡眠的雜物； 室內(nèi)空氣要保持流暢，確保夜晚睡眠時空氣中有足夠的氧氣。,二、睡眠與喂養(yǎng),食物過敏可干擾睡眠； 偏食、挑食導(dǎo)致的營養(yǎng)不良或缺乏，會影響睡眠; 不良的飲食習(xí)慣影響睡眠晝夜節(jié)律的形成; 含糖、蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)高的飲食，有利于兒童睡眠。,三、睡眠衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng),在一些睡眠障礙的治療中，首先要糾正不良的睡眠習(xí)慣。 睡眠習(xí)慣教育是基本的治療方法，常貫穿各種睡眠障礙的整個治療過程。 分析與尋找不良睡眠習(xí)慣產(chǎn)生的原因，建立良好的睡

6、眠衛(wèi)生習(xí)慣。,1、睡眠時間,嬰兒期 幫助孩子學(xué)習(xí)識別白天和黑夜的差異，如： 白天適當(dāng)減少孩子的睡眠，室內(nèi)光線要亮一些，逗他們玩 睡覺時，把光線調(diào)暗些，盡量不要過多干擾 固定喂奶時間，促進(jìn)內(nèi)在生物鐘與外界環(huán)境同步 可以在孩子生后第1周以后開始固定晚餐的時間 34個月后，就可以讓孩子逐漸適應(yīng)定時的喂奶,睡眠時間,幼兒期 白天和晚上在固定的時間上床睡覺 每次睡覺前，至少要保持3個小時的清醒狀態(tài)，晚上入睡前應(yīng)保持4個小時的清醒時間 每次堅持在孩子醒著的時候?qū)⑺诺叫〈采?準(zhǔn)時上床，準(zhǔn)時起床，既使是假期也維持固定的上床和起床時間,2、睡前活動,睡前半小時應(yīng)讓嬰幼兒處于安靜的狀態(tài)； 進(jìn)行規(guī)律性的睡前活動，

7、時間控制在2025分鐘內(nèi)； 每天活動的內(nèi)容基本保持一致、安排有條理； 活動簡短又溫馨，共同度過“愉快時光” ； 活動結(jié)束時盡量確保孩子處于較安靜的狀態(tài)。,3、入睡方式,自我平靜是兒童學(xué)會從覺醒狀態(tài)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)的基本前提。 當(dāng)兒童掌握了許多可以讓自己安靜下來的方法后，父母參與就應(yīng)越來越少。 兒童在學(xué)習(xí)自我平靜的過程中，往往希望借助于某種安慰。 “安慰物” 奶瓶、奶嘴、毛巾等 “安慰行為” 拍抱、搖換等,常見睡眠問題及對策,一、入睡困難,入睡困難是嬰幼兒期常見的睡眠問題。 入睡困難的孩子常常同時伴有夜醒問題，如果不及時糾正，往往會遷延影響較長時間，導(dǎo)致后期更多的睡眠障礙。 引起孩子入睡困難的原因多

8、種多樣，在不同的年齡段可能表現(xiàn)不一樣。,原因,家長沒有給他創(chuàng)造一個安靜舒適的睡眠環(huán)境 沒有養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣 精力旺盛充沛無處發(fā)泄 與睡前看電視或聽故事有關(guān) 害怕恐懼心理 氣質(zhì)類型,尋找原因 固定就寢時間 規(guī)律的睡前活動 撫觸 注意： 在昏昏欲睡的狀態(tài)下單獨放在小床上，不要讓孩子在父母在場的時候睡著或在父母的臂彎、童車或沙發(fā)上睡覺 孩子入睡時，應(yīng)盡量放棄所有不良的助睡方法,對策,父母沒有設(shè)立規(guī)律的作息時間，導(dǎo)致： 故意拖延 睡眠抵抗 入睡延遲，睡眠時間縮短 多見于2-6歲兒童,強(qiáng)制性入睡困難,建立合理的睡眠常規(guī) 設(shè)定合適的就寢時間、睡前活動、作息制度等 到了常規(guī)就寢時間，父母要十分堅決讓孩子上

9、床，同時注意堅持治療策略 采取一些獎勵措施來強(qiáng)化良好行為,對策,二、夜醒,指兒童睡眠維持困難，不能連續(xù)地整夜睡眠。 夜醒大多不是嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常。 隨年齡的增長，正常的睡眠一般能很快建立，23歲后，晚上覺醒次數(shù)明顯減少。 反復(fù)出現(xiàn)夜醒會導(dǎo)致睡眠呈“碎片化”，對兒童生長發(fā)育不利。,原因,環(huán)境因素 軀體疾患 喂養(yǎng)因素（過分喂養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)） 護(hù)理不當(dāng) （不合適的干擾 ）,對策,不要立即安慰，給兒童一個自己安靜下來的機(jī)會 部分小兒夜醒后會有再入睡困難，適當(dāng)給予安撫（3min)。 尋找原因，消除不良因素（便溺 , 噪聲或燈光等） 對極個別睡眠少而父母又有焦慮癥狀，或腦損傷患兒，可短期使用弱安

10、定劑。,對策,對于夜間需要喂奶、喝水、小便的嬰幼兒，可采取提前喚醒法 睡眠日記-何時上床、入睡、驚醒次數(shù)及晨醒時間 在其自然覺醒之前1520分鐘將其喚醒，再使其入睡，因是帶著困意醒來的，不久就又會酣然入睡。,三、夜哭,夜哭,環(huán)境因素 如內(nèi)衣太緊、太硬， 室內(nèi)溫度、空氣躁悶,軀體疾病 如腸道寄生蟲， 呼吸道感染,喂 養(yǎng) 如過飽或過饑， 口渴，尿床,心理因素 如白天受委屈， 聽驚險的故事,睡眠節(jié)律紊亂 如白天睡得多， 作息不規(guī)律,對策,目前尚無解決嬰幼兒夜哭的有效方法。 父母不要為了讓孩子安靜下來，就不斷喂奶，激烈地?fù)u晃，推著童車到處跑，不斷變換玩具等，這些只會給孩子灌輸更多的刺激。 可以嘗試用撫摸、溫柔的搖動和輕聲細(xì)語幫助孩子安靜下來，或者讓孩子處于一種舒適的體位，比如趴在媽媽肚子上等。,睡眠問題影響兒童的健康 兒童的睡眠問題是可以