慢阻肺健康知識宣教..

肺的健康與生活質(zhì)量,V1.1,人活一口氣 氣順 心順 萬事順,為何受傷的總是我？,SARS 禽流感 手足口病 H1N1流感,肺為什么容易受到傷害？,與外界相通 吐故納新，呼與吸的交融 肺很稚嫩 返流、誤吸的困擾,影響肺健康的4大常見疾病,慢性阻塞性肺疾病 支氣管哮喘 肺部感染 肺癌,為什么會這樣？我到底那個臟器出了問題？我得了什么??？怎么辦？,生活質(zhì)量明顯下降,還我一個健康的肺!,煙草,科技,接軌,COPD的治療目的,減慢病情進展 減緩癥狀 提高運動耐量 改善健康狀況 防治并發(fā)癥 防治急性加重發(fā)作 降低死亡率,今天你將學到:,什么是慢阻肺?慢阻肺的特點? 怎么簡單判斷是否患有慢阻肺? 引起慢阻肺的主要原因? 得慢阻肺的人多不多? 慢阻肺有什么危害? 得了慢阻肺怎么辦? 慢阻肺怎么治?,今天你將學到:,我對吃的是不是要注意什么? 我該多久去復診? 我是不是要多休息少活動? 我是不是要保持體重? 經(jīng)常有報紙?zhí)岬届`丹妙藥,我是否應該試試? 如何進行家庭氧療？,慢阻肺是什么?,慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病 (英文縮寫COPD) 是一種以氣流受限為特征的疾病， 這種氣流受限通常呈進行性發(fā)展，且不完全可逆， 多與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應有關(guān) 包括慢性支氣管炎和/或肺氣腫。,慢性阻塞性肺疾病的特征,慢性：指長期的 阻塞性：意味著氣道變窄，使空氣進出肺部受限，包括呼氣和吸氣 肺：是指病變發(fā)生在肺和氣道 疾病：是一種疾病，而非老化、衰退,慢阻肺的主要癥狀： 長期咳嗽、咳痰、活動后呼吸困難,但有的慢阻肺患者 有可能沒有任何癥狀， 但肺功能已經(jīng)很差、惡化,怎么簡單判斷是否患有慢阻肺?,Age = 年齡 40 yr Breathlessness = 呼吸困難 Cough/Cigarette = 咳嗽或抽煙,三者有其二，即可考慮患者有慢阻肺，應到醫(yī)院就診進行肺功能檢查.,癥狀,咳嗽,咳痰,呼吸困難,危險因素,吸煙,職業(yè)因素,室內(nèi)/外環(huán)境污染,肺功能,COPD的確定診斷,肺功能是診斷COPD的金指標,引起慢阻肺的主要原因是什么?,感染,大氣污染,化學氣體或煙霧 ,粉塵,吸煙,過敏因素,其他,外界因素,自身因素,遺傳,氣道高反應性,出生體重,年齡,吸煙是COPD的最主要危險因素,全球每8秒中即有一人死于煙草 WHO估計全世界有11億人吸煙，至2025年將增加到16億人。 在中、低收入國家，吸煙率快速上升。 中國的吸煙人數(shù)約有3億。 COPD的患者中80吸煙或曾經(jīng)吸煙。 吸煙總數(shù)與發(fā)生COPD風險有量效關(guān)系。,得慢阻肺病的人多不多? 2005年流行病學資料,國家十五攻關(guān)項目 北京、上海、廣州、沈陽、天津、 重慶、西安40歲 20245人 COPD 總患病率 8.2,南美,亞洲太平洋地區(qū),美國,有范圍的數(shù)據(jù)，用的是中位數(shù) *中度至重度COPD 30歲,全球：COPD的患病率*,1. WHO report: Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach, 2007. 2. Chan-Yeung M et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 214. 3. Zhong N et al. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 753760. 4. European Lung White Book, 2003. 5. Crockett AJ et al. Economic Case Statement Chronic Obstructive Disease (COPD). Australian Lung Foundation 2002.,全球,中國,歐洲,412%1,40 歲以上成年人中10%的 1,6.3%1,2,8.2%3,410%4,6.8%1,55歲以上男性中5% 1,加拿大,印度,土耳其,7.7%1,7.0%1,4.7%5*,澳大利亞,患病率,我國COPD 流行概況(2005年),1,PX Ran, et al. 10th APSR 2005,中國約有4300萬 COPD患者,得慢阻肺病的人多不多(40歲)?,慢阻肺有什么危害?,慢阻肺可導致: 粘液纖毛功能障礙 氣流受限 支氣管痙攣 肺動脈高壓、肺心病 全身效應 低氧血癥、高碳酸血癥， 2型呼吸衰竭 死亡,健康人,慢阻肺患者,COPD的疾病發(fā)展中: 炎癥是個核心,結(jié)構(gòu)改變,支氣管痙攣,氣道炎癥,全身表現(xiàn),粘液纖毛功能障礙,氣流受限,肺部炎癥,COPD肺部炎癥通過全身炎癥，引起其它全身效應,COPD炎癥對全身效應的作用,19.30% (1.4M),腫瘤,19.10% (1.4M),腦血管疾病,17.60% (1.28M),COPD,15.0% (1.0M),心血管疾病,1.2% (90,000),糖尿病,死因% （2000年）,COPD是中國主要致死性疾病(2000年數(shù)據(jù)),MOH Disease Control Department and NCDC. Report on Chronic Disease in China. 2006. Kong Lingzhi. 2005 Report in NCDC Annual Conference.,19702002年美國六大疾病死亡趨勢圖,中國：COPD病情被嚴重低估,中國BOLD研究中，COPD的受訪者中： 只有35.1%報告一生中被診斷過支氣管炎，肺氣腫或其它COPD 只有6.5%進行過肺功能檢查,Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-60,目前慢阻肺患者的治療情況 在我國，COPD患者住院治療情況,在過去12個月內(nèi)因COPD住院治療的次數(shù),Confronting COPD in China, Data on file,43患者 至少有1次 住院治療,城鎮(zhèn)COPD患者年人均直接醫(yī)療費用約11,700元,注：直接醫(yī)療費用包括門急診費用、住院費用以及自購藥物費用等；,2005年城鎮(zhèn)居民可支配收入也不過10500元左右,直接非醫(yī)療費用和間接損失,城鎮(zhèn)COPD患者每年人均支出直接非醫(yī)療費用1,570元（包括交通費、營養(yǎng)費以及護理費等）； 間接損失主要指本人及家屬的誤工。 目前工作的COPD患者36%表示過去12個月因COPD 誤工，每年平均誤工天數(shù)17天； 大約17%的家屬因為護理COPD 病人而誤工，家屬平均誤工時間每年14天。,得了慢阻肺怎么辦 ?,知己知彼 ,應接受健康教育 避免誘發(fā)因素 戒煙 減少職業(yè)粉塵和化學物品的吸入, 密切關(guān)注病情,規(guī)律地到醫(yī)院復診 進行積極的治療 保持良好的心態(tài),戒煙是慢阻肺的首要治療,Fletcher C et al. 1977,FEV1 (25歲時的預計值%),100,25,50,75,從不吸煙或不易受其影響,65歲時停止吸煙,45歲時停止吸煙,年齡 (歲),致殘,規(guī)律吸煙及易受吸煙影響,死亡,0,25,50,75,COPD 與戒煙,慢阻肺如何治療?,穩(wěn)定期治療 急性加重期治療,穩(wěn)定期治療,遠離有害因素 接種疫苗 藥物治療 針對癥狀和炎癥:采用吸入支氣管擴張劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療(如舒利迭) 針對癥狀:支氣管擴張劑 針對炎癥:如糖皮質(zhì)激素 應避免長期應用全身激素治療。 運動康復鍛練,深緩腹式呼吸,縮唇呼氣 低氧血癥患者，也可考慮應用長期氧療。 手術(shù)治療,藥 物 治 療,早期和持續(xù)規(guī)律治療的重要性,大部分的慢阻肺患者的氣流阻塞性病變在早期是可逆的，故提倡要早期治療 對于已形成的慢性病變，通過積極防治， 也可防治病情的進一步加重,COPD不會自行消失，它需要治療，而且越早治越好,早期和持續(xù)規(guī)律治療的重要性(續(xù)),首選吸入支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合制劑, 應早期和持續(xù)規(guī)律地使用，而不只作為暫時緩解癥狀之用 長期氣流阻塞造成氣短、呼吸困難，使患者有不同程度的缺氧。除應用聯(lián)合制劑外，嚴重的還需長期家庭氧療,應該糾正“氣短不要緊，喘了再用藥”的誤解,為何COPD藥物治療主張吸入？ 吸入與口服的利與弊？,學會正確使用舒利迭,舒利迭準納器正確使用方法,舒利迭準納器正確使用方法,舒利迭準納器正確使用方法,滑動桿,劑量指示器轉(zhuǎn)輪,藥囊,卷曲的密封帶,空帶,主輪軸,藥物輸出口,吸嘴,主輪,準納器 構(gòu)造：,急性加重期的治療,上醫(yī)院接受健康教育,了解疾病,去除誘因 控制性氧療 藥物治療:支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、化痰藥物、茶堿 痰量增多、黃膿痰，伴有發(fā)熱者，應接受抗生素治療 伴呼吸衰竭者， 應選擇機械通氣支持,我對吃的是不是要注意什么,對飲食沒有特別禁忌 相對禁忌:大豆,卷心菜,胡椒粉(產(chǎn)氣) 只有一個原則:營養(yǎng) 少食多餐,我該多久去復診,保持定期的復診 覺得難受或有情況時去醫(yī)院查查,我是不是要多休息少活動,錯 多做活動,如走路,跳舞,社區(qū)中的健身器械都對你有利, 做些力所能及的家務也是有好處的.,要想身體好, 常把舞來跳,我是不是要保持體重,是的 體重增加會增加你心臟的負擔 同時腹部脂肪增加(腰圍增大)也會對你的肺呼吸帶來困難 那是不是越瘦越好? 不對,太瘦會使你的肌肉萎縮,呼吸肌同樣也會萎縮,這會導致你呼吸困難. 多運動,經(jīng)常有報紙?zhí)岬届`丹妙藥,我是否應該試試?,請請教醫(yī)生,不要隨便嘗試. 沒有根治的特效藥 很多廣告的藥中都