護理管理培訓學習劉萬芬.ppt

護理管理培訓學習總結,修水縣婦幼保健院 劉萬芬,基本要點,精細化管理在護理管理中的運用 全程護理服務的培訓 護理業(yè)務技術管理 護士長“七個一”規(guī)范管理 護理安全管理,護理管理發(fā)展趨勢之 精細化管理,關注細節(jié),管理制度是否系統(tǒng)全面 護理工作程序是否環(huán)環(huán)緊密銜接 護理技術操作是否考慮人文關懷與技術服務相結合 病人感受 醫(yī)生意圖 操作標準 物品準備 操作程序 核對檢查,立足專業(yè),護士做護理專業(yè)范圍的事 把時間還給護士 把護士還給病人 全面的病人照顧（人文關懷、 專業(yè)技術服務） 非護理專業(yè)工作成立中央運輸部 清潔衛(wèi)生、物流、物品等。,科學量化,病人滿意度 護理工作合格率 工作量計算 人力資源合理配置 護士培訓考核合格率,流程優(yōu)化,步驟清楚 路線短捷 省時省力 高效低耗 優(yōu)質達標 如：病人看病流程 護理操作流程,崗位明晰,護士分級管理（N1N4） 職責明確 協(xié)調配合 專業(yè)化分工 （應重視專科護士的培訓與資格認定）,護士考試,分層次 護士：基礎理論、基本技術、人文護理 護師：?？评碚摷夹g、急診搶救技術 主管護師：病區(qū)管理、整體護理、疑難問題解決、護理查房、護理會診、科研。 考試是為了使服務對象得到高品質護理服務 考試是為了全面提高護士素質。 切合實際 實事求是,護士考試,護士素質提高一小步 護理質量前進一大步,護理工作四化,標準化：質控、操作、服式 格式化：病例、總結、文章 數(shù)據(jù)化：疼痛、滿意度、護士考核 信息化：未來、過去、外來、內部,總之： 把小事做細，細事做精，精細化管理是護理管理的發(fā)展趨勢。,建立強化責任護士 服務能力培訓模式,前言,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進，作為公立醫(yī)院改革的重要項目之一，“優(yōu)質護理服務示范工程”在各級各類醫(yī)院試點、普及和深化，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入了新的活力和動力。 優(yōu)質護理的開展，要求全面推行責任制整體護理的服務模式，為患者提供全程規(guī)范護理服務。每名責任護士都要直接包干患者，對護人員服務能力要求越來越高。,護士的職責,專業(yè)照顧 病情觀察 治療處置 責任制整體護理模式要求為患者提供全程規(guī)范化服務，對護理人員的服務能力提出了更高的要求。,心理護理 健康教育 康復指導,護士的核心能力,評判性思維能力 評估能力 技術能力 交流能力,責任護士具備的素質,人文素質 專業(yè)素質（豐富的專業(yè)理論知識和嫻熟的護理操作技術） 心理素質,全程護理服務能力的培訓內容,傳統(tǒng)培訓 理論培訓考核 操作培訓考核 業(yè)務培訓考核,強化培訓 溝通技巧 健康教育 流程標準 禮儀規(guī)范,培訓形式,講師授課 案例分析 分組討論 現(xiàn)場模擬 情景演練,溝通技術,入院接待 心理指導 治療用藥 特殊檢查 出院宣教,責任護士全程工作流程,入院宣教 生活護理 基礎護理 治療護理,?？谱o理 康復指導 心理護理 出院指導,護理業(yè)務技術管理,內 容,護理管理制度、技術常規(guī)和規(guī)程的建立與實施 基礎護理管理 ?？谱o理管理 護理新業(yè)務、新技術的管理 護理差錯事故的管理,護理差錯事故的管理,常風原因分析 1、責任心不強，安全意思淡薄 2、違反規(guī)章制度和操作規(guī)程 3、管理不善，工作時防范措施不得力 4、身體、情緒和外界因素 5、護際關系不協(xié)調，工作上不配合 6、業(yè)務技術不熟練 7、患者本身的因素,護理差錯事故的管理,防范措施 抓好容易發(fā)生差錯的關鍵環(huán)節(jié)，以預防為主 嚴格遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程 嚴格執(zhí)行護理缺陷登記上報制度 加強學習提高護理人員業(yè)務技術水平，防止一些技術性差錯的發(fā)生 強化安全意識，進行法制教育 正確處理差錯事故,因此，責任心，提高安全意識，是防止護理缺陷的保證，嚴格遵守操作規(guī)程，是杜絕護理缺陷的重要措施，加強對護理缺陷的管理，護士長注意抓容易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)，提高護理人員的技術素質是防止護理缺陷的有效措施。,護士長“七個一”規(guī)范管理,目的及意義,1、為了規(guī)范護士長管理，量化護士長工作質量，增強護士長管理意識，提高管理效能 2、為提高全院護士長整體素質，適應現(xiàn)代化醫(yī)學模式的發(fā)展 3、增強護理部的管理功能，加強質量控制，防范護理差錯，提高護理服務整體水平,管理內容,1、護理質量考評每半月一次 2、組織護理查房每月一次 3、組織業(yè)務學習每月一次 4、組織護理缺陷防范討論每月一次 5、召開工休會每月一次 6、實習生每出科考核一次 7、護士長管理工作考核每季一次,“七個一”管理的特點,護士長規(guī)范管理設定為“七個一”含括了護士長行政、業(yè)務管理（服務質量管理）和教學科研管理內容，明確了對護士長工作考核的具體項目為七項及具體完成周期 護士長“七個一”管理工作的標準化和規(guī)范化，利于護士長的條理性和計劃性，尤其對新上任護士長，避免了管理的盲目性 對護士長按“七個一”規(guī)范管理標準進行量化，有較強的科學性和可操作性,護理安全管理,護理安全相關定義 住院患者常見安全隱患 護理文書中的風險 護理安全管理策略,護理安全相關定義,1、護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡 2、護理安全管理是指為保證病人的身心健康，對各種不安全因素進行有效的控制。是從根本上采取有效預防措施，把差錯事故減少到最低限度，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造安全高效的醫(yī)療護理環(huán)境。（30%50%的不良事件可以通過預防得以避免）,一般護理差錯,未對病人造成影響，或對病人有輕度影響，尚未造成不良后果 違反各項護理工作違反操作規(guī)程，質量未達到標準要求，尚未造成后果； 各種護理記錄不準確，術語使用不當，項目填寫不全，簽名不完整，尚無不良影響； 標本留取不及時，尚未影響診斷治療； 執(zhí)行查對制度不認真，給錯藥物，未發(fā)生不良反應，無不良后果； 各種檢查前準備未達要求，尚未影響診斷； 監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏面積在3cm或3cm以下 執(zhí)行醫(yī)囑不及時，但未影響治療 無菌技術操作不熟練，造成患者輕度感染,嚴重護理差錯,是指由于護理人員的失職行為或技術過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間。 評定標準： 執(zhí)行查對制度不認真，給錯藥物，給病人增加痛苦； 護理不周，病人發(fā)生二度壓瘡； 監(jiān)護失誤，引流不暢，未及時發(fā)現(xiàn)，影響治療，或各種護理記錄不準確，影響診斷治療； 監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏，面積達3cm3cm以上或局部有壞死。,嚴重護理差錯,評定標準： 實施熱敷時造成二度燙傷，面積不超過體表0.2% 護理不當發(fā)生墜床、窒息、昏倒造成不良后果 違反無菌操作，造成患者嚴重感染 各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療 交接班不認真而延誤診治、護理，造成不良后果 遺失檢查標本影響診斷治療,住院患者常見安全隱患,意外傷害：跌倒、燙傷 病人自殺：精神病、絕望 用藥（用血）安全：給錯藥、輸錯血、藥物不良反應、過敏反應及毒性反應 手術安全：麻醉意外、病人錯誤、部位錯誤 各種并發(fā)癥：長期臥床患者壓瘡、醫(yī)院感染、深靜脈血栓形成,影響護理安全管理的主要因素,護士法律風險意識淡薄 執(zhí)行職責、制度不嚴 護士專業(yè)理論、技術水平 責任心不強，缺乏良好的職業(yè)道德 護理人員的心理因素 護理管理者未做好安全環(huán)節(jié)控制,一、護士法律風險意識淡薄,1、護理文書中的風險 醫(yī)護記錄不吻合 護理記錄不真實 文書管理不規(guī)范,護士法律風險意識淡薄,2、告知行為中的風險因素 從未告知 告知過度 3、無意間忽視患者的權益,二、執(zhí)行制度、職責不嚴,不認真執(zhí)行醫(yī)囑 錯抄或漏抄醫(yī)囑 遇到有疑問、不請示、不報告 遺忘重要醫(yī)囑 遺忘危重病人的特殊處理 交接班不認真，不執(zhí)行床旁交接班,執(zhí)行制度、職責不嚴,不按護理等級巡視病房 病情變化或病情惡化未能及時發(fā)現(xiàn)，失去搶救時機 夜班護士擅自離開工作崗位 存在僥幸心理，認為“不會有這么巧，不會出什么問題” 明明查對中已發(fā)現(xiàn)可疑，但還是含含糊糊地去做,三、護士專業(yè)理論、技術水平,1、有的護士有加強業(yè)務學習及操作培訓，臨床經(jīng)驗不足，對解剖部位不熟悉，造成多次穿刺；如灌腸過深或過淺；胃管誤入氣管等類似不該發(fā)生的操作失誤。,三、護士專業(yè)理論、技術水平,2、有的護士理論知識缺乏對病人的病情觀察無法作出準確的判斷，且缺乏預見性和主動性，從而未及時給病人用藥及處理，延誤了最佳的搶救時機。 3、不能熟練掌握新技術、新儀器的使用方法，致使護理工作滯后，