手術(shù)治療等方案與在治療胃潰瘍患者方面的效果.doc

手術(shù)治療等方案與在治療胃潰瘍患者方面的效果 高炳倫 海南省儋州市第三人民醫(yī)院普外科海南省儋州市571700 【摘要】目的：分析比較胃潰瘍患者分別運(yùn)用手術(shù)治療和保守治療的臨床效果。方法：將收治的126例胃潰瘍患者按照自主意愿平均分為手術(shù)治療組（組）和保守治療組（組），分別運(yùn)用外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療方法對(duì)其進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：組患者臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：手術(shù)治療方法運(yùn)用于治療胃潰瘍患者，臨床癥狀消失時(shí)間顯著縮短，臨床效果明顯，能夠提高患者生活質(zhì)量。較保守治療具有更好的臨床應(yīng)用效果，值得在在臨床上推廣應(yīng)用。 關(guān)鍵詞手術(shù)治療；保守治療；胃潰瘍 消化性潰瘍作為一種內(nèi)科常見的消化道疾病，其發(fā)病率高，男性發(fā)病率高于女性，該病臨床癥狀明顯，病程長，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量1。潰瘍的形成主要與胃液中胃酸與胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，臨床診治胃潰瘍旨在早期發(fā)現(xiàn)，控制潰瘍面，避免并發(fā)癥。我院對(duì)胃潰瘍患者分別運(yùn)用外科手術(shù)治療和口服藥物保守治療方法，旨在比較兩種方法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下： 1資料與方法 1.1一般資料 將xx年8月至xx年3月入住我院的126例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，均有不同程度的腹痛，腹脹，食欲不振，反酸，噯氣等臨床癥狀，經(jīng)胃鏡檢測(cè)均有不同大小的潰瘍面，實(shí)驗(yàn)室檢查均為幽門螺桿菌陽性，按照患者自主意愿平均分為手術(shù)治療組（組）和保守治療組（組），其中組男性35例，女性28例，年齡2678歲，平均年齡3912.87歲。組男性42例，女性21例，年齡2276歲，平均年齡329.53歲。兩組患者性別，年齡，病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），具有可比性。 1.2方法 手術(shù)治療組（組）：術(shù)前糾正失水，堿中毒，改善全身營養(yǎng)狀況以糾正低蛋白貧血。準(zhǔn)確診斷，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，根據(jù)患者潰瘍面積及潰瘍部位，選取畢羅氏I式術(shù)，畢羅氏式術(shù)時(shí)行胃大部遠(yuǎn)端切除約2/3到3/4。特別注意對(duì)于型胃潰瘍患者行畢羅氏式術(shù)遠(yuǎn)端切除后立即做病理切片進(jìn)行活檢是否癌變。術(shù)后對(duì)癥支持治療。對(duì)于保守治療組（組）：囑患者每日早餐前空腹口服雷貝拉唑鈉腸溶片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司國藥準(zhǔn)字Hxx2136）20mg,每日一次。硫糖鋁片（江西金鑰藥業(yè)有限公司國藥準(zhǔn)字Hxx8090）1g,每日4次，于餐前1h及睡前嚼碎后服用。阿莫西林膠囊（四川制藥制劑有限公司國藥準(zhǔn)字H51021734）1g,每日2次。克拉霉素膠囊（辰欣藥業(yè)股份有限公司國藥準(zhǔn)字Hxx3469）0.5g,每日2次。整個(gè)治療過程避免服用其他藥物，治療過程記錄兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間。 1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者經(jīng)過治療后，腹痛，腹脹，上腹部不適，食欲不振，反酸，噯氣癥狀的消失時(shí)間。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較經(jīng)治療后的兩組患者,手術(shù)治療組（組）患者腹痛，腹脹，食欲不振，反酸，噯氣癥狀的消失時(shí)間明顯短于保守治療組（組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。詳情見表1。 3討論 胃潰瘍屬于一種發(fā)病率極高的消化道疾病，臨床癥狀嚴(yán)重，并且病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者日常生活，在臨床診治過程中，完全殺滅幽門螺桿菌，治療潰瘍面，修復(fù)胃黏膜，控制并發(fā)癥預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要2。我院通過對(duì)胃潰瘍患者分別采用手術(shù)治療和口服藥物保守治療的方法對(duì)比得到，手術(shù)治療組患者臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于口服藥物治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。臨床上常用外科手術(shù)治療和保守口服藥物治療兩種方法，目前臨床上口服藥物治療采用質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合胃黏膜保護(hù)藥物合并抗生素使用，我們知道，胃潰瘍復(fù)發(fā)率極高，采用藥物治療在控制疾病復(fù)發(fā)率方面效果較差3。間歇全劑量給藥控制率也不夠理想。而外科手術(shù)切除可直接消除病灶，手術(shù)作用直觀。若手術(shù)切除大部分胃體，使分泌胃酸和胃蛋白酶的腺體大為減少，若切除胃竇，即可消除胃泌素增高引起的胃酸分泌過多4。但是在實(shí)際應(yīng)用過程中，應(yīng)當(dāng)全面衡量病人身體狀況及耐受程度，以避免有創(chuàng)手術(shù)對(duì)體弱患者帶來的其他并發(fā)癥。 綜上所述，手術(shù)治療方法運(yùn)用于治療胃潰瘍患者，臨床癥狀消失時(shí)間顯著縮短，臨床效果明顯，可明顯提高患者生活質(zhì)量。較保守治療具有更好的臨床應(yīng)用效果，值得在在臨床上推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1鄭錦橋.手術(shù)與保守治療胃潰瘍臨床療效對(duì)比J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,xx,8(5):47-48. 2趙令璽,淦勤.60例胃潰瘍患者手術(shù)治療后的臨床療效觀察J.當(dāng)代醫(yī)學(xué),xx,20(18):108. 3趙躍,高蕾.64例胃潰