優(yōu)思明預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的療效分析.doc

優(yōu)思明預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的療效分析 陳艷 長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科，吉林長(zhǎng)春130000 摘要目的探討短效避孕藥優(yōu)思明在預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連中的療效分析。方法選取xx年6月xx年6月間，在我院婦產(chǎn)科門診行人工流產(chǎn)終止妊娠的自愿患者460例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各230例，兩組患者在年齡、孕周、孕次等方面無(wú)差異性,觀察組人工流產(chǎn)術(shù)后當(dāng)天服用優(yōu)思明，每天一片,連續(xù)用21d，連用三個(gè)周期；對(duì)照組沒(méi)有用藥，對(duì)兩組在術(shù)后出血量、出血時(shí)間、首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間方面和月經(jīng)量方面進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組術(shù)后出血量（355）mL、出血時(shí)間（84）d、首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（293）d及月經(jīng)量減少均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組在宮腔積血方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組在宮腔粘連及粘連的程度上明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2治療方法 兩組均給予常規(guī)人工流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前服用米非司酮片和米索前列醇片排胎治療。觀察組患者在手術(shù)結(jié)束時(shí)即給予優(yōu)思明（3mg,又名屈螺酮炔雌醇片，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg，德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JXxx0089，國(guó)藥準(zhǔn)字Jxx0085)，患者每天晚上服用一片，服用21d（21d為一個(gè)周期），連續(xù)服用三個(gè)周期。對(duì)照組未用藥。術(shù)后兩組常規(guī)應(yīng)用抗生素治療3d，預(yù)防感染。 1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組在術(shù)后出血量、出血時(shí)間、首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間方面和月經(jīng)量方面進(jìn)行對(duì)比,行B型超聲檢查是否有宮腔積血,宮腔鏡檢查宮腔有無(wú)粘連及粘連的程度。宮腔鏡診斷宮腔粘連(IUA)標(biāo)準(zhǔn)4：輕度粘連：累及宮腔3/4，宮壁粘連或粘連帶肥厚，輸卵管開口和宮腔上端閉鎖。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0和SAS8.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1術(shù)后出血量、出血時(shí)間、首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間方面和月經(jīng)量方面療效對(duì)比 觀察組術(shù)后出血量較對(duì)照組少，在出血時(shí)間、首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間等方面均明顯短于對(duì)照組；對(duì)照組月經(jīng)量減少35例，觀察組月經(jīng)量減少5例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表1。 2.3B超檢查結(jié)果 觀察組在宮腔積血方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組在宮腔粘連總發(fā)生率及輕度、中、重粘連發(fā)生率研究組均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表2。 3小結(jié) 近年來(lái)，隨著我國(guó)不孕癥的發(fā)生率逐年上升，特別是人工流產(chǎn)術(shù)后，廣泛引起了人們的關(guān)注，通過(guò)對(duì)臨床上繼發(fā)不孕和不孕不育的檢查和診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)除了輸卵管原因外，大部分都存在宮腔粘連8。以色列學(xué)者Farhi5進(jìn)行過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)術(shù)后給予雌孕激素人工周期可以起到預(yù)防宮腔粘連的作用。還有研究者發(fā)現(xiàn)，宮腔粘連和TGF-1有關(guān)6。優(yōu)思明為第4代短效口服避孕藥物7，其中的雌激素為最小的有效劑量，其中的孕激素成分比任何一種合成孕激素更接近于內(nèi)源性孕激素，具孕激素活性，抗鹽皮質(zhì)激素活性和抗雄激素活性。優(yōu)思明中的孕激素具有抑制子宮內(nèi)膜，促進(jìn)蛻膜組織萎縮、吸收、排出，降低了宮內(nèi)組織殘留的發(fā)生率，同時(shí)孕激素可增加宮頸管黏液的黏稠度，形成黏液栓子，隔絕陰道和子宮腔，從而防止細(xì)菌上行到子宮腔，預(yù)防盆腔感染。我院通過(guò)人工流產(chǎn)術(shù)后患者自愿服用“優(yōu)思明”，發(fā)現(xiàn)：觀察組術(shù)后出血量（355）mL、出血時(shí)間（84）d、首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（293）d及月