地塞米松ppt

地塞米松Dexamethasone 正方 劉婷婷 地塞米松 又叫德沙美松 氟甲強(qiáng)的松龍是抗炎 抗過敏藥物 主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥的治療 藥動(dòng)學(xué) 1 易自消化道吸收 也可經(jīng)皮吸收 肌肉注射地塞米松磷酸鈉或醋酸地塞米松后分別于1h和8h后達(dá)到血濃度峰值 2 血漿蛋白結(jié)合率低于其他皮質(zhì)激素類藥物 約為77 易于透過胎盤而幾乎未滅活 3 生物半衰期約190min 組織半衰期約為3天 65 以上的藥物在24h內(nèi)從尿液中排出 主要為非活性代謝產(chǎn)物 藥理作用 是一種人工合成的長效糖皮質(zhì)激素 是潑尼松龍的氟化衍生物 其抗炎 抗毒和抗過敏作用比潑尼松更為顯著 其藥理作用主要是抗炎 抗毒 抗過敏 抗風(fēng)濕本藥0 75mg的抗炎活性相當(dāng)于氫化可的松20mg 其水鈉潴留作用和促進(jìn)排鉀作用較輕微 對垂體 腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較強(qiáng) 在皮質(zhì)類固醇激素外用制劑中 本藥與氫化可的松同屬低效類 1 抗炎作用 可減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng) 從而減輕炎癥的表現(xiàn) 激素抑制炎癥細(xì)胞 包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚 并抑制吞噬作用 溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介質(zhì)的合成和釋放 2 免疫抑制作用 包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng) 延遲性的過敏反應(yīng) 減少T淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞 嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目 降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力 并抑制白介素的合成與釋放 從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化 并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展 可降低免疫復(fù)合物通過基底膜 并能減少補(bǔ)體成份及免疫球蛋白的濃度 適應(yīng)癥 適應(yīng)癥 1 支氣管哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài) 可興奮腺苷酸環(huán)化酶 抑制磷酸二酯酶 增高cAMP 環(huán)磷酸腺苷 水平 從而提高支氣管 受體對擬腎上腺素藥及茶堿類的敏感性 間接發(fā)揮支氣管解痙作用 并通過發(fā)揮抗炎 抗過敏作用以緩解支氣管痙攣 減輕支氣管充血水腫 減少黏液分泌 2 用于治療過敏性疾病 如過敏性皮炎 藥物性皮炎 藥疹 血清病 鼻炎 藥物反應(yīng) 蕁麻疹 過敏性紫癜等 3 休克 可用于感染性休克 過敏癥 過敏性休克 及急性心肌梗死或心肌傳導(dǎo)阻滯所引起的心源性休克的輔助治療 4 中毒性疾病 能緩解由細(xì)菌 病毒感染所引起的中毒癥狀 有良好的退熱作用 5 潰瘍性結(jié)腸炎 與錫類散等合用做保留灌腸 可緩解癥狀 6 協(xié)助皮質(zhì)醇增多癥的診斷 做地塞米松抑制試驗(yàn)有助于本病的診斷 7 治療頑固性咯血 每天10 20mg 加入1000ml液體中靜脈點(diǎn)滴 一般6 8h滴完 緊急時(shí)可用10mg推注 再靜脈滴注2 3天后 視病情停藥或改口服維持 鞏固療效 用藥7天不止血者 停藥 改用其他方法止血 8 治療急性化學(xué)性肺水腫 宜早期足量應(yīng)用 本品10 20mg加葡萄糖注射劑20ml靜注 每天1次或2次 9 各種炎癥性疾病如克羅恩病 局限性腸炎 結(jié)核性腦膜炎 葡萄膜炎 甲狀腺炎 肺結(jié)核 旋毛蟲病 過敏性外耳炎 感染性外耳炎等 10 皮脂溢出 脂溢性皮炎 扁平苔蘚 神經(jīng)性皮炎 天皰瘡 銀屑病 Stevens Johnson綜合征 局限性脫發(fā) 大皰性皮炎 痤瘡等皮膚病 11 各種原因引起的眼部炎癥 包括角膜炎 鞏膜炎 虹膜炎 皰疹性眼炎 交感性眼炎 白內(nèi)障摘除并植入人工晶體后引起的術(shù)后眼內(nèi)炎癥 青光眼手術(shù) 角膜移植手術(shù) 治療近視手術(shù)等 12 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 強(qiáng)直性脊柱炎 上髁炎 滑囊炎 骨關(guān)節(jié)炎 腱鞘炎 銀屑病性關(guān)節(jié)炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 狼瘡腎炎 腎病綜合征 成人Still病 結(jié)節(jié)病 高鈣血癥等疾病 13 血液系統(tǒng)疾病 如特發(fā)性血小板減少性紫癜 再生障礙性貧血 溶血性貧血 急性淋巴細(xì)胞白血病 淋巴瘤等 14 伴有顱內(nèi)壓增高的腦水腫等 15 預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征 16 庫欣綜合征的診斷與病因鑒別診斷 17 吸入性肺炎 LOEFFLER綜合征 鈹中毒 類固醇21 羥化酶缺乏癥等 優(yōu)勢 1 應(yīng)用范圍廣 作用強(qiáng) 療效明顯 是常用的糖皮質(zhì)激素 在搶救過敏性疾病 休克 內(nèi)分泌危象等急重癥中都起到了關(guān)鍵作用 是臨床上不可缺少的藥物 2 本品抗炎作用及控制皮膚過敏作用強(qiáng)于潑尼松 其0 75mg抗炎活性相當(dāng)于5mg潑尼松 對皮膚過敏癥效果較好 3 對哮喘持續(xù)狀態(tài)等危急情況的疾病 可短期內(nèi)用大劑量靜脈滴注 效果良好 可每次靜脈滴注5 20mg 4 6h可重