鼻竇炎的常識.doc

鼻竇炎簡介鼻竇炎(Sinusitis)，正確的名稱為 副鼻竇炎(paranasal sinusitis)，副鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔，這些空腔內充滿著黏膜。副鼻竇炎乃指空腔中之黏膜腫脹及發(fā)炎。有許多不同的刺激原會造成副鼻竇炎，副鼻竇常發(fā)生于鼻傷風后，但并非全是如此。細菌、病毒及過敏也有可能是致病因。鼻淵暢概述對應拼音：b du yn對應英文：nasal sinusitis所謂鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔;左右共有4對：稱額竇、上頜竇、篩竇、和蝶竇。因其解剖特點各竇可單獨發(fā)病，也可形成多鼻竇炎或全鼻竇炎。本病一般分為急性和慢性2類，其原因很多，較復雜。急性鼻竇炎多由急性鼻炎導致;慢性鼻竇炎常因急性鼻竇炎未能徹底治愈或反復發(fā)作而形成。目前認為鼻竇炎的發(fā)病原因主要是由于是各種原因引起的竇口阻塞導致鼻竇內的感染，其中鼻息肉是引起鼻竇開口阻塞的重要原因，而鼻竇的炎癥刺激反過來又促進鼻息肉的生長。另外，游泳時污水進入鼻竇，鄰近器官感染擴散，鼻腔腫瘤妨礙鼻竇引流，以及外傷等均可引起鼻竇炎。常識鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中，上頜竇炎最多見，依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發(fā)，亦可以多發(fā)。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發(fā)鼻竇化膿性炎癥。此外，變態(tài)反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發(fā)鼻竇炎，牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。常表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，刺激性咳嗽、鼻癢、鼻干、出鼻血等，可使用透鼻止痛散治療?；驹肀羌毦鷮W在健康狀態(tài)下，鼻腔中可檢測出以下幾種致病菌，如表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、偽白喉桿菌、革蘭陰性細菌、凝固酶陰性葡萄球菌(偽白喉棒狀桿菌)、非致病性奈瑟菌、-溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、微球菌;厭氧菌有丙酸桿菌、普氏菌、厭氧球菌、梭桿菌以及消化鏈球菌等;還有少量真菌、嗜血桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和腦膜炎奈瑟菌等。健康兒童鼻中道檢出的細菌為要為典型的病原菌：流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和肺炎鏈球菌。正常情況下，鼻腔排毒功能保證上述細菌不超過人體可承受的數(shù)量。若遇誘發(fā)因素如受涼、淋雨、過度疲勞等，鼻腔排毒功能降低，上述細菌得以長時間停留于鼻腔內并大量繁殖，進而引發(fā)感冒。感冒炎癥長期存在則易惡化為鼻竇炎。理學檢查中鼻道、鼻咽蓄膿鼻黏膜腫脹儀器檢查：鼻竇X光;鼻竇電腦斷層掃描 (Sinus CT,coronal view) ：準確率90%以上。鼻內視鏡檢查 (Nasal Endoscopy)病理變化急性鼻竇炎時，鼻竇粘膜充血水腫，粘膜上皮尚完整。發(fā)展為急性化膿性鼻竇炎時，鼻竇粘膜固有膜層內除有大量嗜中性粒細胞浸潤外，尚有粘膜上皮細胞壞死脫落。慢性鼻竇炎時粘膜增厚，固有膜水腫，血管壁增厚，管腔狹窄甚至閉塞，間質內有較多圓形細胞浸潤。急性化膿性鼻竇炎轉入慢性期后，部分粘膜被破壞，常伴有鱗狀上皮化生和肉芽組織形成，固有膜明顯增厚，其內有大量淋巴細胞、漿細胞浸潤。局部可有息肉形成。鼻竇炎性病變嚴重時，可擴散并侵犯鄰近組織引起相應組織病理學