醫(yī)院院務公開制度.doc

。醫(yī)院院務公開制度 為貫徹落實上級有關(guān)文件規(guī)定，進一步推進和規(guī)范醫(yī)院院務公開工作，促進醫(yī)院民主科學管理，依法執(zhí)業(yè)，誠信行醫(yī)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足群眾的就醫(yī)需求，制定本制度。 一、醫(yī)院院務公開的指導思想和工作目標 推行醫(yī)院院務公開要以黨的十七大精神和科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹黨和國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針、政策，維護人民群眾的健康權(quán)益。通過推進醫(yī)院院務公開工作，加強社會公眾和醫(yī)院職工對醫(yī)院的民主監(jiān)督，促進醫(yī)院牢固樹立“以病人為中心”的理念，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和服務水平，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。 二、醫(yī)院院務公開的主要內(nèi)容 除涉及國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外，按照規(guī)定的制度和程序，醫(yī)院院務工作原則上應予全部公開。 （一）向社會公開的醫(yī)院院務信息主要內(nèi)容 1、醫(yī)院基本信息 （1）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項，包括醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及有效期限、醫(yī)院名稱、等級、執(zhí)業(yè)地點、法定代表人姓名、所有制形式、診療科目、床位、聯(lián)系電話、網(wǎng)址。 （2）職能科室設(shè)置、業(yè)務項目、內(nèi)容、負責人、技術(shù)人員資質(zhì)及組成。 （3）門診、急診就醫(yī)流程圖，掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點。 （4）節(jié)假日、法定假日普通門診、急診的開診時間，及各項檢查治療項目。 （5）主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況，或提供查詢服務。工作人員在崗時佩戴的注有本人姓名、職務或職稱的標牌。 （6）醫(yī)院布局圖、指示標牌、路標等，應急避難流程圖。 （7）服務監(jiān)督部門（人）的投訴電話和信箱。 2、醫(yī)療服務信息 （1）綜合指標：包括工作量信息、醫(yī)療質(zhì)量信息和費用信息、醫(yī)療安全等。 工作量信息：門診人次、急診人次、出院人數(shù)、手術(shù)臺次、醫(yī)保出院人數(shù)、新農(nóng)合出院人數(shù)等。 醫(yī)療質(zhì)量信息：病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、門急診危重病人搶救人數(shù)、門急診死亡人數(shù)、病房危重病人搶救人數(shù)、病房死亡人數(shù)、大型設(shè)備檢查陽性率等。 費用信息：門診患者人均醫(yī)療費用、住院患者人均醫(yī)療費用、藥品收入占總收入比例等。 醫(yī)療安全：醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、等級、賠償金額。 人員情況：平均人員數(shù)、平均醫(yī)生數(shù)、平均護士數(shù)。 （2）常規(guī)醫(yī)療服務價格、常用藥品和高值醫(yī)用耗材的價格，或提供服務項目價格的查詢服務。 （3）其他醫(yī)療服務信息：醫(yī)院管理單項評審和綜合評審、重大醫(yī)療事件等醫(yī)療服務綜合或單項信息。 3、行業(yè)作風建設(shè)情況 （1）加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的主要規(guī)定。 （2）醫(yī)療服務投訴信箱和投訴咨詢電話。 （二）向患者公開的醫(yī)院院務信息主要內(nèi)容 1、收費信息 （1）住院病人實行費用“一日清”制度，醫(yī)院每天通過適當方式向患者提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務的名稱、數(shù)量、單價、金額等使用情況，或提供費用查詢服務，出院時提供總費用清單。 （2）為門診患者提供費用清單。 2、服務信息 （1）公開對患者及家屬關(guān)于病情告知的情況、告知內(nèi)容及告知實施人。 （2）向患者告知主要檢查項目的預約及報告等有關(guān)服務內(nèi)容，告知輔助檢查前的注意事項。 （3）各種醫(yī)療服務項目名稱，項目內(nèi)涵，計價單位，價格等，公開醫(yī)院藥劑科、醫(yī)?？频嚷毮芸剖业臉I(yè)務范圍和查詢電話。常用醫(yī)用耗材名稱、生產(chǎn)廠家、型號、規(guī)格、價格。 （4）按照陜西省醫(yī)療機構(gòu)提供復印或者復制病歷資料的管理辦法向患者提供病歷資料復印或者復制服務。 （5）公開醫(yī)院處理醫(yī)療事故爭議的程序和相關(guān)職能部門的電話。 （6）公開新農(nóng)合病人就醫(yī)程序，獲取醫(yī)療費用補助的方法、費用及獲得補助情況。 （三）向內(nèi)部職工公開的院務信息主要內(nèi)容 1、“三重一大”制度的信息 （1）重大事項決策。有關(guān)醫(yī)院改革與發(fā)展的重大決策，至少應包括醫(yī)院建設(shè)、學科建設(shè)等方面的發(fā)展規(guī)劃、年度計劃及完成情況。 （2）重要人事任免。院、科兩級干部的任免情況。 （3）重要項目安排。按規(guī)定的項目，如重大建設(shè)、修繕項目以及大型醫(yī)用設(shè)備購置等的決策和執(zhí)行情況。 （4）大額度資金使用情況。按規(guī)定屬于大額度資金的使用情況。 2、業(yè)務管理 （1）醫(yī)療質(zhì)量管理方案：實施醫(yī)療質(zhì)量管理的制度和具體措施。 （2）質(zhì)量與安全信息：醫(yī)療質(zhì)量主要指標，如甲級病案率、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、醫(yī)院感染率、無菌手術(shù)切口甲級愈合率等；重大醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故的處理結(jié)果。 （3）醫(yī)院管理制度：醫(yī)院行政、醫(yī)療護理管理制度。 （4）診療護理常規(guī)：各臨床、醫(yī)技科室的診療護理常規(guī)。 （5）重點部門工作流程：重點部門工作流程，如急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應室等。 （6）應急管理：應急管理方案（應包括突發(fā)醫(yī)療、公共事件與自然災害等的應急方案）。 （7）藥事管理：醫(yī)院藥事管理委員會組成及工作開展情況、藥事管理規(guī)定等；對違法違規(guī)藥品供應商停止采購其藥品情況。 （8）藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果：主要藥物如抗菌藥物等臨床應用的監(jiān)控結(jié)果；主要高值耗材使用監(jiān)控結(jié)果；處方點評結(jié)果。 （9）財務管理：年度財務預、決算情況；投資及其收益情況；招待費、出差費支出情況。 （10）院感管理：醫(yī)療器械的消毒情況、醫(yī)院環(huán)境的消毒情況；發(fā)熱門診的設(shè)置情況、預檢分診情況；醫(yī)療廢物的處理途徑及方式。 3、廉政建設(shè) （1）行風建設(shè)：糾正行業(yè)不正之風投訴信箱、電話。 （2）廉政建設(shè)：領(lǐng)導班子建設(shè)和黨風廉政建設(shè)情況。 4、職工關(guān)注事項 （1）職工權(quán)益：職工的工資、福利、勞動保護等涉及職工切身利益等情況；養(yǎng)老金、醫(yī)療保險和其他社會保障基金的繳納情況；專業(yè)技術(shù)資格評審標準、條件、程序和結(jié)果；衛(wèi)生技術(shù)人員培訓、進修計劃等。 （2）人事管理：人事管理和改革方案；工作崗位設(shè)置、崗位職責、崗位條件；新聘用工作人員的計劃、招聘標準、程序和招聘情況；工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的政策；內(nèi)部績效工資分配方案。 三、醫(yī)院院務公開的形式 1、向社會和患者公開的形式 （1）在門診、病房以及對公眾服務窗口等明顯位置設(shè)立公開專欄、宣傳櫥窗。 （2）打印住院收費每日清單、門診收費清單，編印、發(fā)放各類資料。 （3）設(shè)立查詢電話。 （4）建立院領(lǐng)導接待日制度、設(shè)立院務公開投訴信箱等。 2、向內(nèi)部職工公開的形式 （1）充分發(fā)揮職工代表大會的協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用，可以采用院務公開欄、院情發(fā)布會、黨政工聯(lián)席會、職工座談會等形式公開。 （2）編印、發(fā)放各類資料。 四、院務公開有關(guān)要求 （一）醫(yī)院指定專人負責院務公開相關(guān)資料的收集和統(tǒng)計，認真填寫醫(yī)院醫(yī)療服務信息綜合指標統(tǒng)計表和醫(yī)院醫(yī)療服務信息單病種指標統(tǒng)計表，建立數(shù)據(jù)檔案。所有間接數(shù)據(jù)必須有可供復核的原始數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)計算方法以附表1所提供的統(tǒng)計方法進行。單病種疾病按ICD10編碼分類核實，并對每個病例的原始數(shù)據(jù)存檔備查。要注意與醫(yī)院各（科）和財務科所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行比較，數(shù)據(jù)不一致時要核查落實。醫(yī)院上報所有醫(yī)療服務信息必須由院長簽字、蓋章。 （二）實行醫(yī)院院務公開制度是促進醫(yī)院民主科學管理，依法執(zhí)業(yè)，誠信行醫(yī)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要措施。我們要高度重視該項制度的建立和實施，開展醫(yī)院院務公開工作。 （三）醫(yī)院要成立由