入院和出院的護理 PPT課件.ppt

1 掌握患者入院和出院的護理程序熟悉護理操作中人體力學(xué)的應(yīng)用掌握各種鋪床法掌握分級護理的適用對象及護理內(nèi)容熟悉各種運送患者法的要點 入院和出院的護理 2 重點 難點 重點 三種鋪床法的操作步驟 難點 鋪床過程中節(jié)力原理的運用 本課題方面的新進展 近年來人們特別重視醫(yī)院環(huán)境對病人的影響 因此 醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境工作 包括物理環(huán)境和社會環(huán)境 促進病人康復(fù) 如鋪床法的改進等 3 患者入院的護理 第一節(jié) 4 患者入院護理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后 因病情需要住院進一步觀察 檢查和治療時 經(jīng)診查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后 由護理人員為患者提供的一系列護理操作 第一節(jié)患者入院的護理 5 入院護理的目的協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境 使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活 消除緊張 焦慮等不良情緒滿足患者的各種合理需求 以調(diào)動患者配合治療護理的積極性做好健康教育 滿足患者對疾病知識的需求 第一節(jié)患者入院的護理 6 一 入院程序 是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證 自辦理入院手續(xù)至進入病區(qū)的過程 一 辦理入院手續(xù) 住院證 信息 繳費 二 實施衛(wèi)生處置 危重患者和分娩者 確診或疑是傳染病人 三 護送患者進入病室 必要治療 安全保暖 交接 第一節(jié)患者入院的護理 7 簽發(fā)住院證 辦理入院手續(xù) 繳納押金 通知病區(qū) 護送患者進入病室 8 一 一般要求1 熱情接待2 耐心答疑3 詳細解釋4 遵重患者5 全面評估 熱情接待 二 患者進入病區(qū)后的初步護理 第一節(jié)患者入院的護理 9 一 一般患者的入院護理1 準備床單位2 迎接新患者3 病區(qū)介紹4 測量生命體征 二 患者進入病區(qū)后的初步護理 5 填寫表格 制作卡帶6 通知醫(yī)生 留取標本7 通知營養(yǎng)室8 進行治療 護理9 入院護理評估 10 用藍黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項目用紅鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當日體溫單相應(yīng)時間的40 42 橫線之間記錄首次體溫 脈搏 呼吸 血壓 體重和身高值填寫患者入院登記本制作診斷卡 一覽表 床頭 尾 卡 手腕帶 填寫住院病歷和有關(guān)表格 11 一 一般患者的入院護理1 準備床單位2 迎接新患者3 病區(qū)介紹 通知醫(yī)生4 測量生命體征 二 患者進入病區(qū)后的初步護理 第一節(jié)患者入院的護理 5 填寫表格 制作卡帶6 留取標本7 通知營養(yǎng)室8 進行治療 護理9 入院護理評估 12 準備床單位 迎接新病人 介紹病區(qū)環(huán)境 測量體征 13 填寫表格 制作卡帶 留取標本 通知醫(yī)生 14 二 急診患者的入院護理1 通知醫(yī)生2 備好急救器材及藥品3 安置患者4 配合搶救5 詢問病史 二 病人入病區(qū)后的初步護理 第一節(jié)患者入院的護理 15 分級護理是根據(jù)病情的輕 重 緩 急和病人的自理能力的評估結(jié)果 給予不同級別的護理特級護理 紅色一級護理 紅色二級護理 黃色三級護理 綠色 分級護理 第一節(jié)患者入院的護理 16 17 18 三 患者單位的準備 患者單位是指醫(yī)療機構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備 它是患者住院時休息 睡眠 飲食 排泄 活動與治療的最基本的生活單位 第一節(jié)患者入院的護理 19 一 患者單位及設(shè)備 20 21 22 23 患者入院護理 24 鋪床術(shù) 25 二 鋪床法 備用床 closedbed 目的 保持病室整潔 舒適 美觀 準備接收新患者 26 1 按取用順序放置用物 由下而上放置枕芯 枕套 棉胎 被套 大單 床褥 27 2 移開床旁桌距床約20cm 移椅至床尾正中距床約15cm 留出空間便于操作 并將用物放于床旁椅 28 3 翻轉(zhuǎn)床墊 避免床墊局部長期受壓變形 保持床墊松軟 將床褥鋪在床墊上 29 4 站在靠床頭端 將大單放在床褥上 大單正面向上 大單的中縫和床的中線對齊 分別散開 5 先鋪床頭再鋪床尾 用手托起床墊 另一手伸過床頭中線 將大單頭端折入床墊 30 6 在距床尾約30cm處 向上提起大單邊緣 使大單與床緣垂直 呈一等邊三角形 將等邊三角形以床沿為界分為兩半 上半三角暫時覆蓋于床上 31 7 將下半三角平整地折入床墊下 再將上半三角塞入床墊下 沿床邊拉緊大單中部邊緣 將大單平塞于床墊下 轉(zhuǎn)至對側(cè) 同法鋪好對側(cè)大單 32 鋪床法 床角的包法 33 1 將棉胎豎摺三折 再 形橫摺三折備用 2 將被套平鋪于床上 被套中線與床中線對齊 開口端向床尾 將棉胎放入被套內(nèi) 3 拉棉胎上緣至被套頭端封口處 將棉胎先近側(cè)后對側(cè)鋪開 與被套吻合平齊套好 4 整理被蓋上緣距床頭15cm 至床尾逐層拉平被套和棉胎 系好系帶 5 再將被蓋邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊 鋪成被筒 被蓋尾端向下反折 同法折疊另一側(cè)被蓋 8 套被套 S 式 34 8 套被套 S 式 35 1 被套正面向內(nèi) 平鋪于床上 開口端向床尾2 棉胎平鋪于被套上 上緣平齊被套封口邊 將棉胎與被套上層一并自床尾卷至床頭 自開口處翻轉(zhuǎn)至床尾 拉平各層 系帶 3 再將被蓋邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊 鋪成被筒 被蓋尾端塞于床墊下 同法折疊另一側(cè)被蓋 8 套被套卷筒式 36 9 將枕套套于枕芯上 四角充實 先橫放于床尾 再用雙手平拖至床頭 枕頭開口背向門放置 將床旁桌 椅移回原處 37 鋪床法 備用床 38 注意事項 39 二 暫空床 unoccupiedbed 目的 保持病室整潔 供新入院患者或暫時離床患者使用 40 三 麻醉床 anestheticbed 便于接受和護理手術(shù)后的病人 使病人安全 舒適 預(yù)防并發(fā)癥 避免床上用物被污染 便于更換 41 麻醉護理盤 無菌巾外 電筒 血壓計 聽診器 治療巾 彎盤 膠布 棉簽 別針 護理記錄單和筆 無菌巾內(nèi) 張口器 舌鉗 壓舌板 牙墊 通氣導(dǎo)管 治療碗 氧氣導(dǎo)管 吸痰導(dǎo)管 鑷子 棉簽 紗布數(shù)塊 42 43 鋪床法中節(jié)力原理 身體靠近床邊 上身直立 兩腿前后分開 以擴大支撐面稍屈膝 身體重心降低 增加穩(wěn)定度操作時使用肘部力量避免無效動作先床頭后床尾 先近側(cè)后對側(cè) 44 四 臥床病人更換床單法 為臥床患者更換清潔床單 使病床整潔 患者睡臥舒適 防止壓瘡及其它合并癥的發(fā)生 保持病室整潔 美觀 45 方法 備齊用物查對解釋 移開床旁桌椅 鋪近側(cè)單 掃床鋪單 更換被套 整理歸位 移枕翻身 撤各污單 更換枕套 卷單掃床 松被翻身 46 第二節(jié)患者出院的護理 患者經(jīng)過住院期間的治療和護理 病情好轉(zhuǎn) 穩(wěn)定 痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院 科 或不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院時 護理人員均應(yīng)對其進行一系列的出院護理工作 47 患者出院護理的目的對患者進行出院指導(dǎo) 協(xié)助其重返社會 并能遵照醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù) 清潔 消毒和整理床單位 準備迎接新病人 第二節(jié)患者出院的護理 48 一 出院方式 一 醫(yī)生同意出院經(jīng)治療痊愈或病情好轉(zhuǎn)可回家休養(yǎng) 醫(yī)生主動通知病人出院 或由病人建議經(jīng)過醫(yī)生同意出院 二 自動出院疾病未痊愈仍須住院治療但因經(jīng)濟 個人 家庭等因素 患者或家屬要求出院 三 轉(zhuǎn)院病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治 第二節(jié)患者出院的護理 49 二 出院護理 一 患者出院前的護理1 通知患者及家屬 2 進行健康教育包括休息 飲食 用藥 功能鍛煉和定期復(fù)查等 必要時提供書面材料 3 注意患者的情緒變化 4 征求患者意見 第二節(jié)患者出院的護理 50 1 結(jié)算住院費用通知家屬或患者到出院處辦理出院手續(xù) 結(jié)算住院期間費用 2 領(lǐng)取所需藥品患者出院后需繼續(xù)服藥時 按醫(yī)生處方到藥房領(lǐng)回藥物 交給患者或家屬帶回 并給予用藥知識指導(dǎo) 3 清理物品收回患者住院期間借用的物品 并消毒處理 歸還患者寄存物品 按需協(xié)助患者整理個人用物 二 出院當日護理 51 4 護送患者出院手續(xù)辦理完畢后 取下患者腕帶 根據(jù)病情用輪椅 平車或步行護送患者至病區(qū)門外或醫(yī)院門口 5 停止醫(yī)囑注銷該患者所有治療 護理執(zhí)行單 如服藥單 注射單 治療單 飲食單等6 取下卡片取下 患者一覽表 上該患者的診斷卡片和床頭 尾 卡 7 登記出院填寫出院患者登記本 8 整理床單位 迎接新病人 二 出院當日護理 52 執(zhí)行出院醫(yī)囑 停止一切醫(yī)囑 用紅筆在各種執(zhí)行卡片 服藥卡 治療卡 飲食卡 護理卡等 或有關(guān)表格單上填寫 出院 字樣 注明日期并簽名撤去 患者一覽表 上診斷卡及床頭 尾 卡填寫出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時 按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物 交換者或家屬帶回 并給予用藥知識指導(dǎo)在體溫單40 42 橫線之間 相應(yīng)出院日期和時間欄內(nèi) 用紅鋼筆縱行填寫出院時間 53 二 出院護理 三 患者出院后的處理1 床單位的處理2 鋪好備用床 準備迎接新病人3 出院病歷的整理 第二節(jié)患者出院的護理 54 一 人體力學(xué) 第三節(jié) 運送患者的技術(shù) 是運用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡 以及人體由一種姿勢轉(zhuǎn)換為另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué) 55 杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩(wěn)定 1 常用的力學(xué)原理 第三節(jié) 運送患者的技術(shù) 56 杠桿作用 速度杠桿 動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿杠桿的動力臂總比阻力臂短 因而費力 使用的目的在于工作方便是人體最常見的杠桿作用例如 用手臂舉起重物時的肘關(guān)節(jié)運動 57 摩擦力 相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力為摩擦力摩擦力的方向與運動方向相反靜摩擦力滑動摩擦力滾動摩擦力 58 摩擦力 靜摩擦力 當物體有滑動的趨勢但尚未滑動時 作用在物體上的摩擦力稱為靜摩擦力靜摩擦力與使物體發(fā)生滑動趨勢的力的方向相反 它的大小與該力相同 并隨力的增大而增大當力加大到物體即將開始運動時 靜摩擦力達到最大值 稱為最大靜摩擦力 59 摩擦力 物體在滑動時受到的摩擦力稱為 滑動摩擦力 物體滾動時受到的摩擦力稱為 滾動摩擦力 最大靜摩擦力和滑動摩擦力與接觸面上的正壓力成正比 比例系數(shù)分別稱為 靜摩擦系數(shù) 和 滑動摩擦系數(shù) 通稱 摩擦系數(shù) 其大小主要決定于接觸面的材料 光潔程度 干濕程度和相對運動的速度等 通常與接觸面的大小無關(guān) 60 平衡與穩(wěn)定 物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定 61 2 人體力學(xué)的應(yīng)用1 利用杠桿作用2 擴大支撐面3 降低重心4 減少身體重力線的偏移5 盡量使用大肌肉或多肌群6 使用最小肌力做功 62 2 運送患者法 63 目的 護送不能行走但能坐起的患者入院 出院 檢查 治療或室外活動幫助患者下床活動 促進血液循環(huán)和體力恢復(fù) 一 輪椅運送法 64 一 輪椅運送法 操作前準備 評估患者并解釋患者準備了解輪椅運送的目的 方法 能主動配合護士準備衣帽整潔 洗手 熟悉操作方法用物準備輪椅 毛毯 根據(jù)季節(jié)酌情準備 別針 軟枕 根據(jù)患者需要 環(huán)境準備移開障礙物 保證環(huán)境寬敞 65 一 輪椅運送法 注意事項 經(jīng)常檢查輪椅性能 保持完好備用寒冷季節(jié)注意病人保暖推輪椅時速度要慢 并隨時觀察病情 以免病人感覺不適和發(fā)生意外 健康教育 解釋搬運的過程 配合方法及注意事項在搬運過程中 如感不適立刻向護理人員說明 防止意外發(fā)生 66 一 輪椅運送法 67 二 平車運送法 目的 運送病情重的臥床病人的入院 出院 檢查 治療 手術(shù)或轉(zhuǎn)運 評估 病人的一般情況病人的認知反應(yīng)平車性能 68 69 操作前準備 用物準備 平車 上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭 帶套的毛毯或棉被 如為骨折患者 應(yīng)有木板墊于平車上 并將骨折部位固定穩(wěn)妥 如為頸椎 腰椎骨折患者或病情較重的患者 應(yīng)備有帆布中單或布中單 患者準備 了解搬運的步驟及配合方法環(huán)境準備 寬敞 便于操作護士準備 衣帽整潔 洗手 戴口罩 二 平車運送法 70