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文檔簡介

產(chǎn)褥感染的護理 重點產(chǎn)褥感染概念及治療原則難點產(chǎn)褥感染臨床表現(xiàn)及護理措施 概述產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)前 產(chǎn)時 及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化 產(chǎn)褥病率是指分娩后24小時至10日內(nèi)用口表每日測量體溫4次 有2次達到或超過38 病因及發(fā)病機制自然防御能力在妊娠期及分娩期降低1 誘因抵抗力產(chǎn)婦伴有病理情況2 病原體厭氧菌大腸桿菌鏈球菌葡萄球菌外源性感染 被污染的衣物 用具 各種手術(shù)器械 物品等引起 3 感染來源內(nèi)源性感染 多因分娩后產(chǎn)道創(chuàng)面被生殖道或其他部位寄生的病原體感染致病 易受病原感染 病理及臨床表現(xiàn)1 急性外陰 陰道 宮頸炎 2 急性子宮內(nèi)膜炎 子宮肌炎 3 急性盆腔結(jié)締組織炎 4 急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎5 血栓性靜脈炎 6 膿毒血癥及敗血癥 7 心理焦慮恐懼 輔助檢查1 血液檢查 外周血白細胞計數(shù)增高 尤其中性粒細胞增高明顯 血沉加快 2 病原體檢測 血液細菌培養(yǎng)可查出致病菌 陰道拭子及宮頸拭子病原體培養(yǎng)呈陽性 3 B超 CT檢查 B超可以顯示產(chǎn)褥感染形成的炎性包塊 膿腫 對懷疑有血栓性靜脈炎的患者 可以通過CT檢查對血栓做出定位及定性診斷 治療原則1 支持療法 糾正貧血和水 電解質(zhì)紊亂 增加蛋白質(zhì) 維生素的攝入 2 局部病灶處理 清除宮腔殘留物 膿腫切開引流 3 正確使用抗生素 4 血栓性靜脈炎者加用抗凝治療 如肝素 5 積極搶救中毒性休克 腎衰竭等 護理評估1 病史了解病人在孕期分娩期及產(chǎn)后引起感染的原因及誘因 2 身體評估 1 癥狀 傾聽病人感染的癥狀主訴 2 體征 體溫增高 婦檢 局部感染征象 3 輔助檢查 血尿常規(guī) 分泌物培養(yǎng) 提供感染的結(jié)果 3 心理社會評估 了解孕婦的心理 有無母子分離而不安 護理診斷1 體溫過高 與機體的炎癥反應(yīng)有關(guān) 2 疼痛 與傷口感染 子宮收縮有關(guān) 3 母乳喂養(yǎng)中斷 與發(fā)熱 寒戰(zhàn)及產(chǎn)婦因用藥需中斷哺乳有關(guān) 4 焦慮 與自身疾病與母子分離有關(guān) 護理目標體溫正常疼痛緩解心態(tài)良好 護理措施1 加強妊娠期健康教育 注意個人衛(wèi)生 2 正確處理產(chǎn)程 嚴格無菌操作 3 做好心理護理 4 臥床休息 以半臥位為好 5 給予高熱量 高蛋白 高維生素飲食 6 嚴密觀察體溫 惡露及疼痛 7 幫助產(chǎn)婦做好會陰部

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