宮外孕護(hù)理計(jì)劃單.doc

宮外孕護(hù)理計(jì)劃單 科室 床號(hào) 姓名 性別 住院號(hào) 診斷 日期時(shí)間護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人：焦慮1、病人心態(tài)安靜、平穩(wěn)。2、病人主動(dòng)、積極配合醫(yī)療、護(hù)理工作。1、如病情危急者，應(yīng)迅速配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)搶救處理，并同時(shí)安慰病人，使病人有安全感。2、適時(shí)向病人介紹病房周圍環(huán)境、有關(guān)制度、主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士，使其盡快消除陌生感。3、對(duì)病史提供不確切的病人應(yīng)使其消除害、恐懼心理，啟發(fā)其提供真實(shí)病史，如婚否、性交史、停經(jīng)史等。4、對(duì)未婚有性交史的青年女病人，應(yīng)避免語言的不良刺激，并為病人保守秘密。5、在婦檢、穿刺等檢查治療時(shí)，要注意遮擋病人，同時(shí)要讓異性回避。6、男醫(yī)師為病人做檢查時(shí)，護(hù)士要負(fù)責(zé)陪同。：病人能否情緒穩(wěn)定的配合治療、護(hù)理。：有壓瘡的危險(xiǎn)。1、病人及家屬了解發(fā)生的重要性主動(dòng)配合。2、病人無皮膚損傷。1、仔細(xì)評(píng)估可致皮膚受損的一切危險(xiǎn)因素、以便重點(diǎn)預(yù)防。2、向病人及家屬講述引起壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。3、協(xié)助病人翻身、每2小時(shí)1次必要時(shí)1小時(shí)1次或使用氣墊床。并注意避免拖拉等方法，以減輕摩擦。4、定期按摩受壓處促進(jìn)局部血液循環(huán)。5、保持衣服床單元清潔、干燥無皺褶。6、清洗后指導(dǎo)病人在床上活動(dòng)。：局部皮膚無損傷。：有血容量不足的可能。1、病人避免了繼續(xù)丟失血容量。2、病人血容量不足的到及時(shí)補(bǔ)充。1、視病人個(gè)體承受能力適當(dāng)加快輸液速度。2、及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)維持水電解質(zhì)的平衡，如見尿補(bǔ)鉀。3、補(bǔ)液應(yīng)遵循“先鹽后糖、先快后慢”的原則必要時(shí)開通另一條靜脈通路。4、注意病人有無輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)。5、測血壓脈搏每30分鐘1次積極糾正休克現(xiàn)象，爭取盡快手術(shù)。6、對(duì)煩躁的病人給予耐心，遵醫(yī)囑吸氧。7、注意尿的顏色、量的變化，并詳細(xì)做好記錄。8、術(shù)后注意飲食的調(diào)養(yǎng)、增加病人食欲。1、病人血容量充足補(bǔ)充措施得力。2、監(jiān)測病人的血壓脈搏尿量的變化。宮外孕護(hù)理計(jì)劃單日期時(shí)間護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)人：有傷口感染存在的危險(xiǎn)。：病人傷口敷料干燥。1、術(shù)后置沙袋6h從而止血減少死腔。2、術(shù)后24h病人血壓平穩(wěn)后幫助病人取半臥位。3、保持傷口敷料清潔干燥如滲血滲液及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)生。4、監(jiān)測病人體溫、脈搏的變化。5、保持外陰清潔每天2次。6、注意無菌操作。避免逆行感染。7、遵醫(yī)囑使用抗生素并觀察療效。1、傷口無感染現(xiàn)象發(fā)生。2、傷口敷料干燥滲血滲液現(xiàn)象。：疼痛1、病人呈現(xiàn)舒適感。2、病人主訴疼痛減輕或緩解1、采取舒適臥位，去枕平臥6h后可取半臥位。2、遵醫(yī)囑給予止痛劑。3、護(hù)理操作輕柔集中，減少移動(dòng)病人。4、采取各種措施、轉(zhuǎn)移病人對(duì)疼痛的注意力。：術(shù)后疼痛緩解：腹脹1、病人主訴腹脹減輕或緩解。2、病人肛門排氣或排便。1、少量多餐的半流質(zhì)能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，禁食糖類及牛奶等產(chǎn)氣食物。2、鼓勵(lì)病人勤翻身、早下床活動(dòng)、以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。3、輕輕按摩腹部促進(jìn)排氣。4、必要時(shí)肛管排