護(hù)理人員常見(jiàn)異常心電圖的識(shí)別課件

常見(jiàn)異常心電圖的識(shí)別 心內(nèi)科 目的 1了解正常心電圖各波圖像特點(diǎn)2了解心電圖分析大概步驟3能對(duì)常見(jiàn)異常心電圖進(jìn)行識(shí)別4對(duì) 危險(xiǎn) 心電圖的出現(xiàn)能及時(shí)準(zhǔn)備搶救 內(nèi)容 正常心電圖 常見(jiàn)異常心電圖的識(shí)別 正常心電圖波形特點(diǎn) 0 04S 0 1mv 正常心電圖的波形及其生理意義 1 1 P波 代表心房除極過(guò)程 故P波的異常常代表心房的問(wèn)題 正常時(shí)間為 0 12S 3小格 振幅為 0 25mV P波高尖 P波 右房肥大 正常心電圖的波形及其生理意義 2 2 P R間期 代表心房除極開(kāi)始至心室開(kāi)始除極 故其時(shí)間延長(zhǎng)可見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯 正常時(shí)間為 0 12 0 2s 3 5小格 P R間期4小格多 3 QRS波群 心室除極全過(guò)程 故QRS波群的異常常見(jiàn)心室問(wèn)題 正常的QRS波群時(shí)間為 0 06 0 1s 1格半 2格半 正常心電圖的波形及其生理意義 3 近2小格 QRS波群 補(bǔ)充說(shuō)明 若出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群 常代表心室出問(wèn)題 心臟泵血靠的就是心室 而QRS波就是心室活動(dòng)的表現(xiàn) 心房出問(wèn)題不會(huì)馬上出人命 但心室會(huì) 一份ECG若連異常的QRS波都找不到 說(shuō)明心跳已經(jīng)停止了 正常心電圖的波形及其生理意義 4 S T段 心室復(fù)極全過(guò)程 壓低常見(jiàn)心肌缺血正常的ST段應(yīng)該在水平基線 向下偏移不超過(guò)0 05mV 向下半格 向上偏移不超過(guò)0 1mV 向上1格 S T段 正常心電圖的波形及其生理意義 5 T波 反映心室復(fù)極后期的電位變化 正常時(shí)間為 0 1 0 25s電壓為 0 1 0 8mv方向 與QRS波群的主波方向一致 T波 QRS波群 正常心電圖的波形及其生理意義 6 Q T間期 指從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)間 反映心室去極與心室復(fù)極的總時(shí)間U波 代表心室肌的激后電位 在T波之后0 02 0 04s出現(xiàn) 方向與T波一致 看圖 分析圖形 1 比較數(shù)個(gè)周期的P P間期和R R間期是否規(guī)律2 如果P P R R 間期都是一致 代表心房 心室 節(jié)律是規(guī)則的3 如果P P R R 間期都不一致 代表心房 心室 節(jié)律是不規(guī)則 一分析節(jié)律 心室與心房 二 分析P R間期0 12 0 2s 3 5小格 評(píng)估心房至心室間的傳導(dǎo)速度1 P R間期是否正常0 12 0 2s 3 5小格 2 P R間期是否固定 P R間期 P R間期 5小格 5小格 三 分析QRS波群 1 QRS波群的時(shí)間是否正常 0 06 0 1s 2 所有的QRS波群的大小形態(tài)是否都一樣3 是否每一個(gè)P波后 都有一個(gè)QRS波群 QRS波群 P波 T波 四 分析S T 1 S T段是否正常2 S T段是下壓還是上抬 S T段下壓 正常時(shí)間為 0 12S振幅為 0 25mV 正常時(shí)間為 0 12 0 2s QRS波群時(shí)間為 0 06 0 1s 向下偏移不超過(guò)0 05mV向上偏移不超過(guò)0 1mV 異常心電圖分類 竇性心動(dòng)過(guò)緩 心率 60次 min稱為竇緩P P R R 間期都是一致QRS波群大小形態(tài)一樣每一個(gè)P波后 都有一個(gè)QRS波群 心率 100次 min稱為竇速 竇性心動(dòng)過(guò)速 房撲 AT 1P波消失 代之以振幅相同大小相等的F波 鋸齒狀或者波浪狀 2R R間期相等3QRS波一般不增寬 F F R R R 房顫 Af 1P波消失 代之以大小不等形狀各異的f波 纖顫波 2R R間期絕對(duì)不等3QRS波一般不增寬 f R R R 室性早搏 1提前發(fā)生的QRS波群 時(shí)限通常超過(guò)0 12s 寬闊畸形T波的方向與QRS波群主波方向相反 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 連續(xù)出現(xiàn) 3次房性 或交界區(qū)性 早搏 頻率160 220次 分 R R間期絕對(duì)規(guī)則 室性心動(dòng)過(guò)速 連續(xù)出現(xiàn) 3次室性早搏 頻率150 200次 分 R R間期略不規(guī)則 來(lái)人呀 心室撲動(dòng) 1P QRS T波消失 代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的心室撲動(dòng)波2頻率為200 250次 分 危險(xiǎn) 心室顫動(dòng) QRS T波群消失 代之以快速的 波形大小不同的心室顫動(dòng)波不能測(cè)量P R間期3節(jié)律不規(guī)則 急救 度房室傳導(dǎo)阻滯 atrioventricularblock AVB ECG特點(diǎn) P R間期 0 20S每個(gè)P波后都有QRS波群 無(wú)脫落 P R間期延長(zhǎng)而衡定 P R間期 房室傳導(dǎo)阻滯 P P間期規(guī)則 但每個(gè)P波后