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吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育本科生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))中文題目抗生素濫用的現(xiàn)狀及危害學(xué)生姓名 龔永香 專業(yè) 藥 學(xué) 層次年級 2013秋專升本 學(xué)號 201309713531指導(dǎo)教師 石艷 職稱 教 授 學(xué)習(xí)中心 酒泉奧鵬學(xué)習(xí)中心 成績 2015年10月5日 目 錄前言1一、引言1二、抗生素濫用的現(xiàn)狀2(一)國外抗生素使用現(xiàn)狀2(二)我國醫(yī)院不合理使用抗菌藥情況2三、抗生素濫用的原因3(一)社會原因3(二)醫(yī)方原因3(三)患方原因4(四)其他原因5四、抗生素濫用的后果5(一)產(chǎn)生耐藥性5(二)增加藥物不良反應(yīng)5(三)造成資源上的巨大浪費(fèi)6五、對策分析6(一)政府方面6(二)醫(yī)院方面7(三)藥品研發(fā)部門8六、結(jié)論8參考文獻(xiàn) 10致謝 11抗生素濫用的現(xiàn)狀及危害摘要:抗生素對于人類的健康和社會的發(fā)展功不可沒,但我國目前抗生素濫用現(xiàn)象已引起國內(nèi)外的嚴(yán)重關(guān)注,本文綜述了抗生素濫用的現(xiàn)狀、后果、原因及促進(jìn)抗生素合理使用的策略。從而闡明了抗生素的合理使用需要醫(yī)生、藥師、患者的通力協(xié)作,這樣才能避免抗生秦的濫用,提高抗生素使用的有效性。關(guān)鍵詞:抗生素;濫用原因;濫用結(jié)果;對策一、引言在現(xiàn)實(shí)生活中,抗生素被許多人當(dāng)作是包治百病的妙藥,一遇到頭痛發(fā)熱或喉癢咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而對濫用抗生素產(chǎn)生耐藥性的危害卻知之甚少。按照目前的態(tài)勢發(fā)展,新超級細(xì)菌還會陸續(xù)出現(xiàn),1020年內(nèi),現(xiàn)在所有的抗生素對它們都將失去效力。面對如此嚴(yán)峻的形勢,我們必須立即行動,加強(qiáng)監(jiān)管,嚴(yán)格限制抗生素的銷售和使用。世界衛(wèi)生組織近日宣布,將2011年世界衛(wèi)生日的主題確定為控制抗菌素耐藥性。每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費(fèi)用增長,同時(shí)致使8萬病人不良反應(yīng)死亡,高耐藥性的細(xì)菌的不斷涌現(xiàn),使普通人面臨著越來越大的危險(xiǎn)。中國是抗生素使用大國,也是抗生素生產(chǎn)大國:年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸,出口3萬噸,其余自用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用),人均年消費(fèi)量138克左右(美國僅13克)。據(jù)2006-2007年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示,全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而世界上沒有哪個(gè)國家如此大規(guī)模地使用抗生素,在美英等發(fā)達(dá)國家,醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%-25%??股厥俏覈R床應(yīng)用最廣泛的藥物之一,它使用量巨大,居所有臨床用藥的首位。自1929年英國細(xì)菌學(xué)家Fleming發(fā)明青霉素,并于1940年用于臨床以來,抗感染藥物已有上千種,抗生素的應(yīng)用對控制細(xì)菌感染與細(xì)菌性傳染病及降低病死率起著不可估量的作用。但與此同時(shí),抗菌藥物濫用的現(xiàn)象也很普遍,不僅造成藥品浪費(fèi),而且使不良反應(yīng)增多,促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,極大地降低了抗菌藥物的療效。目前此問題仍未得到有效的解決,嚴(yán)重影響了人們的身體健康和生命安全,引起了政府及醫(yī)藥界的廣泛重視。如何有效地遏制濫用抗菌藥物的勢頭,加強(qiáng)合理用藥,控制細(xì)菌耐藥的流行趨勢,是當(dāng)前醫(yī)藥研究領(lǐng)域廣泛關(guān)注的問題之一。二、抗生素濫用的現(xiàn)狀1、國外抗生素使用現(xiàn)狀 據(jù)美國疾病管理中心調(diào)查,美國每年約1.5 億件抗生素處方,其中1/3 是非必要處方,感冒的有1800 萬件處方均為非必要處方1。使用抗生素后,生命力弱的細(xì)菌可被殺滅,但殘存的細(xì)菌則對抗生素產(chǎn)生抵抗力。增加耐藥菌似乎與抗生素用量成正比例增加。細(xì)菌一旦產(chǎn)生耐藥性后,如不使用更加強(qiáng)有力的抗生素則療效欠佳。如果一旦出現(xiàn)完全獲得耐藥性,后果不堪設(shè)想。2、我國醫(yī)院不合理使用抗菌藥情況2007年由中國科協(xié)資助的抗生素濫用調(diào)查項(xiàng)目表明:我國人均抗生素消費(fèi)量為138 g,是美國的10倍;可供臨床使用有188種,是美國的3倍;抗生素批文約35000個(gè),市場銷售抗生素商品6000多種;抗生素是醫(yī)院所有藥品銷售的第一位。國內(nèi)獸用抗生素共89種,消費(fèi)量巨大。2005年獸藥企業(yè)生產(chǎn)的抗生素原料共約2萬噸,醫(yī)藥企業(yè)近9萬噸抗生素流入養(yǎng)殖業(yè),主要為喹諾酮、四環(huán)素類及大環(huán)內(nèi)酯類,部分抗生素屬于WHO規(guī)定的限人用重要抗生素,但存在嚴(yán)重的獸用、人用抗生素混雜2。在我國,超范圍、無針對性地使用抗生素越來越普遍,特別是近年來抗生素使用不當(dāng)引發(fā)的耐藥病原菌種類及由此誘發(fā)的各種院內(nèi)嚴(yán)重感染逐年上升。更有甚者,有些人視抗生素為治療百病的靈丹妙藥。如很多人用抗生素治療感冒,雖然抗生素能對抗細(xì)菌和微生物,但卻不能抗病毒,而感冒多屬病毒感染,隨意使用只會增加不良反應(yīng),使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。因此合理使用抗生素非常重要,在我國這也是亟待解決的問題之一。三、抗生素濫用的原因(一)社會原因1.缺乏有效的宣傳教育。由于缺乏有效的宣傳教育,患者對抗生素的認(rèn)識存在誤區(qū),認(rèn)為所有的感染都需要抗生素治療,對疾病不合理地使用抗生素。有的患者“久病成良醫(yī)”盲目使用抗生素,助長了抗生素的濫用。2.虛假廣告的影響 少數(shù)藥品廣告避重就輕,注重宣傳療效,而避開不良反應(yīng)。某些大眾傳媒機(jī)構(gòu)也成為傳播不實(shí)藥物信息的渠道,只顧利用廣告創(chuàng)收,不負(fù)責(zé)任地誤導(dǎo)公眾的藥品消費(fèi),造成極為不利的社會影響。(二)醫(yī)方原因1.醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)的影響盡管政府加強(qiáng)了對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)的整治力度,但仍有部分醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不正之風(fēng)尚未得到有效治理。一些抗生素生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)只顧追求經(jīng)濟(jì)效益,利用各種不合法、不正當(dāng)?shù)拇黉N手段擴(kuò)大其產(chǎn)品的銷售。2.治療從經(jīng)驗(yàn)出發(fā)在抗生索耐藥性時(shí)代到來之前,醫(yī)生抗生素的處方習(xí)慣已經(jīng)形成。當(dāng)意識到耐藥性的危害而決定改變醫(yī)生的處方習(xí)慣時(shí),實(shí)際情況變得不那么容易。醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)使用抗生素,未充分運(yùn)用抗生素的藥學(xué)知識指導(dǎo)合理用藥,臨床上抗生素的使用也趨向于聯(lián)合用藥。此外,醫(yī)生對廣譜抗生素使用過多并且依據(jù)不充分。有人曾隨機(jī)抽樣100張使用抗生素的患者處方,其中極限用量有10張,超量使用有4 張,這可說明醫(yī)生是急功近利、急于求成而把藥物蓄積的毒性淡忘了3。3.醫(yī)療界缺乏應(yīng)有的社會責(zé)任感事實(shí)上,全社會對抗生素濫用的危害認(rèn)識嚴(yán)重不足,絕不僅僅是老百姓愚昧,而且是有知識專長優(yōu)勢和藥方主導(dǎo)權(quán)的醫(yī)療界缺乏社會責(zé)任感而推波助瀾所致。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長王錦霞在份報(bào)告中指出:抗生素濫用的源頭不是在藥店,而是在醫(yī)院。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,近年來該協(xié)會統(tǒng)計(jì)藥品類銷售額,絕大多數(shù)的藥品是醫(yī)生在醫(yī)院開的。所以醫(yī)院和醫(yī)生成為濫用抗生素“禍?zhǔn)住?。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中相當(dāng)數(shù)量的從業(yè)人員出于自身利益考慮,不顧職業(yè)道德,隱瞞、回避或淡化抗生素濫用的危害,造成了抗生素濫用的局面,使得全國藥品銷售量前10名的藥品部是抗生素,也導(dǎo)致人們形成濫用抗生素的習(xí)慣。就此而言,如果醫(yī)院不能正確使用抗生素,抗生素濫用的問題便永遠(yuǎn)無法解決。4.基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)低基層醫(yī)院,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村級的醫(yī)療單位,醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)較低,不能很好把握抗生素的適應(yīng)癥與禁忌癥,隨意使用抗生素的情況屢見不鮮。 某些臨床醫(yī)生為“保險(xiǎn)”,選用高效、廣譜、價(jià)格昂貴的抗菌藥,造成濫用和耐藥菌株的出現(xiàn)。根據(jù)國家細(xì)菌耐藥性監(jiān)測中心2003年的統(tǒng)計(jì),大腸桿菌(ECO)對環(huán)丙沙星的耐藥性自1994年開始一直維持50%60%,糞腸球菌(EFA)7年間增加了20%,表皮葡萄球菌(SEP)增至46%,金黃色葡萄球菌(SAU)在19952000年間耐藥率波動于37%43%。臨床常見革蘭陽性球菌對紅霉素的耐藥率近年來一直維持在一個(gè)較高水平。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)對萬古霉素的敏感性逐年降低5。5.用藥方法不當(dāng)如聯(lián)合用藥種類過多或不合理、劑量偏小或偏大、療程過長或過短等,未充分運(yùn)用藥物代謝動力學(xué)與藥效學(xué)知識指導(dǎo)合理用藥。雖然每個(gè)醫(yī)生對抗生素都有處方權(quán),但并不是每一個(gè)醫(yī)生都懂得合理使用抗菌藥物。有的醫(yī)生對使用抗生素適應(yīng)證掌握不嚴(yán),在臨床上不重視病原學(xué)檢查,僅憑經(jīng)驗(yàn)使用抗菌藥物;有的不了解各類抗菌藥物的藥代動力學(xué)特點(diǎn),在給藥過程,給藥途徑及間隔時(shí)間等方面不規(guī)范;更有個(gè)別醫(yī)生在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下給患者開許多根本不必要的高檔抗菌藥物,加速了耐藥菌的產(chǎn)生6。(三)患方原因1.大眾缺乏對抗生素的正確認(rèn)識大量信息表明我國有相當(dāng)數(shù)量的家庭一直或常備抗生素,其中九成以上的家庭都知道抗生素。所用抗生素直接從藥店購買,但有將近一半的家庭并不真正了解抗生素的用途,其中部分家庭甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為抗生素是萬能藥,可治百病,越新越貴效果越好,對抗生素推崇備至。2.不規(guī)范服藥不在醫(yī)師指導(dǎo)下正確服用,服藥不規(guī)范、不足療程、不注意藥量。病人的不依從性是臨床合理應(yīng)用抗生素的主要障礙之一,認(rèn)為價(jià)格高藥就好 不少用藥者盲目迷信進(jìn)口藥和貴重藥,無病用藥,輕癥開大處方,甚至在用藥上搞攀比、追求高檔次。3. 患者盲目要求部分患者為了不影響學(xué)習(xí)和工作、不降低勞動效率及收入,作為預(yù)防用藥,也往往要求使用抗生素。(四)其它原因比如養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素。毫不諱言,在養(yǎng)殖業(yè)中抗生素濫用更是觸目驚心,在動物飼養(yǎng)中為了追求動物快速生長,整個(gè)行業(yè)都將抗生素作為飼料添加劑。其使用的抗生素種類已經(jīng)囊括了人類自身使用的幾乎全部抗生素種類。這樣做的結(jié)果是其為市場提供的相關(guān)產(chǎn)品(如肉、蛋、奶等)和以此為原料的加工食品均含抗生素且多數(shù)都超標(biāo),間接危害人類。四、抗生素濫用的后果由抗生素濫用而產(chǎn)生的后果包括以下幾個(gè)方面:(一)產(chǎn)生耐藥性抗生素投入使用至今僅僅60多年,很多細(xì)菌就對抗生素產(chǎn)生了嚴(yán)重的耐藥有的甚至產(chǎn)生了多重耐藥。葡萄球菌是感染最常見的病原菌。1941年,所有這種細(xì)菌都可以被青霉素殺死;1941年已經(jīng)有了能產(chǎn)生分解青霉素的酶的菌株出現(xiàn);今天,95的葡萄球菌菌株對青霉素均有一定程度的抗藥性,21世紀(jì)60年代,大多數(shù)淋病病例是比較容易用青霉素控制的,即使是抗藥菌株,用氨芐青霉素也還是有效,但現(xiàn)在已有75%的淋秋菌株產(chǎn)酶滅活氨芐青霉素。值得一提的是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于人類新藥開發(fā)的速度依照觀時(shí)的科技水平,開發(fā)一種新抗生素要10多年,而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年。耐藥菌如不能遏制人類將很快進(jìn)入沒有抗生素使用的所謂“后抗生素時(shí)代”7。(二)增加藥物不良反應(yīng)鏈霉紊、卡那霉素、慶大霉素都有可能損害兒童的聽覺神經(jīng),引起耳聾;多黏菌素能引起兒童的腎臟損傷;四環(huán)素氟哌酸等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼發(fā)育等但這些不良反應(yīng)似乎并沒有引起人們的重視。中國聾兒康復(fù)研究中心的專家透露我國7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎贡揽股卦斐啥@的數(shù)量多達(dá)30萬,占總體聾啞兒童比例的3040而一些發(fā)達(dá)國家只有0.9的比例”,相差懸殊。同時(shí),據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),我國每年有8萬人直接或間接死于抗生素濫用,因此而造成的機(jī)體損傷以及細(xì)菌耐藥性帶來的不良損害更是無法估量的,濫用抗生素使我們付出的代價(jià)越來越高。據(jù)調(diào)查, 各類抗生素引起的變態(tài)反應(yīng)和皮疹、 藥物熱無論是在不良反應(yīng)的種類還是發(fā)生的例數(shù)和次數(shù)均處于首位8。(三)造成資源上的巨大浪費(fèi)據(jù)統(tǒng)計(jì),僅超前使用的第三代頭孢菌素,全國一年就多花費(fèi).億多元。而有些醫(yī)務(wù)工作者,在沒有進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的前提下僅靠經(jīng)驗(yàn)或習(xí)慣選用抗生素治療;且大多選用價(jià)格較貴、新近上市的抗生素,增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有關(guān)資料表明,假如能制止抗生素的濫用,我國目前住院患者的醫(yī)療費(fèi),內(nèi)科將下降3050,外科將下降5080,醫(yī)療費(fèi)居高不下的狀況很有可能會因此而改變。五、對策分析(一)政府方面1.加強(qiáng)立法規(guī)范,增強(qiáng)各級主管部門控制作用我國政府已認(rèn)識到濫用抗生素的危害性。為了有效制止抗生素的濫用,衛(wèi)生部發(fā)布了抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,國家科技部也已將抗生素在兒科使用狀況和細(xì)菌耐藥性的研究作為“十五”科技攻關(guān)項(xiàng)目。當(dāng)然,有關(guān)這方面的法律法規(guī)還必須與時(shí)俱進(jìn)不斷完善,比如及早建立執(zhí)業(yè)藥師法、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法和藥品分類管理辦法,從法律角度制約和規(guī)范醫(yī)生和執(zhí)業(yè)藥師的行為,依照法律法規(guī)來規(guī)范藥品促銷活動并依法嚴(yán)厲懲處違法促銷行為。同時(shí)制定有關(guān)合理使用抗生素的具體法規(guī),加強(qiáng)對藥品使用情況的管理。2.加強(qiáng)醫(yī)藥市場監(jiān)管,提高從業(yè)人員的社會責(zé)任感國家高層機(jī)構(gòu)要真正認(rèn)清抗生是濫用的惡劣作用,采取切實(shí)有效的措施規(guī)范藥品流通市場,徹底阻斷醫(yī)院、醫(yī)生對抗生素依賴的利益鏈,從而有效減少、直至消除抗生素的濫用。同時(shí)要以制度來約束醫(yī)藥從業(yè)人員的職業(yè)操守,提高他們的社會責(zé)任感。3.加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)指導(dǎo)合理使用抗生紊提倡正確使用抗生素的觀念:合理使用,切勿濫用。各地醫(yī)療主管部應(yīng)定期或不定期對基層醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行培訓(xùn),提高他們的治療水平。目前,有相當(dāng)數(shù)量的基層醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)工作者自身就缺乏對抗生素的科學(xué)認(rèn)識,在抗生素的選用、聯(lián)合用藥以及數(shù)量的應(yīng)用上都存在許多問題。因此,要通過制度化的培訓(xùn)使他們形成正確使用抗生素的理念,指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)工作者執(zhí)行正確的抗生素使用原則,讓他們熟悉各類抗生素的主要不良反應(yīng),并密切觀察病人用藥后的反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)措施。4.向社會公眾宣傳正確使用抗生素的知識從國家和民族的未來計(jì),國家相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和醫(yī)生都應(yīng)自覺承擔(dān)起向社會公眾宣傳普及正確使用抗生素知識的社會責(zé)任。公眾應(yīng)認(rèn)識到:抗生索并非靈丹妙藥,不能包治百病。藥品是特殊的商品,“便宜沒好貨”的規(guī)律并不適用于藥品,不要盲目迷戀于“洋、新、貴”的抗生素,只要使用得當(dāng),幾分錢一片的藥也能達(dá)到藥到病除的療效。5.采取具體措施保證食品安全目前人類濫用抗生素的問題雖然得到一定程度的控制,但是在動物身上使用抗生素卻成為監(jiān)控盲區(qū),應(yīng)盡快依法制定具體措施抑制抗生素在養(yǎng)殖業(yè)中濫用的現(xiàn)象,徹底斬?cái)嗫股貫E用對人類健康的威脅鏈。(二)醫(yī)院方面1. 宣傳教育以醫(yī)師和藥師為對象定期舉辦合理用藥知識講座,召開醫(yī)院感染研討會,通過各種信息交流,以求達(dá)到全院醫(yī)務(wù)人員對合理使用抗生素的共識,促進(jìn)合理用藥的整體水平。加強(qiáng)對各種抗生素理化性質(zhì)的學(xué)習(xí),提高醫(yī)藥人員的素質(zhì),為合理使用抗生素提供保證。同時(shí)注意宣傳合理使用抗生素,不僅向醫(yī)護(hù)人員宣傳,同時(shí)還向病人宣傳。2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)由于抗生素品種不斷增加,處方用藥也日見復(fù)雜,對醫(yī)師治療質(zhì)量體系的考評,在一定程度上也使醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí),熟悉各種抗生素的最佳適應(yīng)癥,重視病原學(xué)檢查,了解各類人員濫用抗生素的行為。3.加強(qiáng)管理監(jiān)督制定抗生素的使用細(xì)則,將以上各項(xiàng)管理措施進(jìn)行落實(shí),把合理用藥定為科室管理的硬性指標(biāo),通過這些細(xì)則規(guī)定來約束醫(yī)師對抗生素的使用,使其必須嚴(yán)格堅(jiān)持抗生素的使用原則。同時(shí)成立醫(yī)院藥事委員,對特定抗生索的使用進(jìn)行限制,對臨床科室購的抗生素新藥充分論證,避免同類或同代抗生素新藥引進(jìn)品種過多。4.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)對醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)道德教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,對個(gè)別屢教不改、杰度惡劣、收受回扣者予以必要的處罰。5、加強(qiáng)藥品零售企業(yè)銷售抗生素的管理 按照藥品流通監(jiān)督管理辦法第四章法律責(zé)任,第三十八條規(guī)定:藥品零售企業(yè)違反本辦法第十八條第一款規(guī)定的,責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改正或者情節(jié)嚴(yán)重的,處以一千元以下的罰款。這樣輕微的處罰根本解決不了問題,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)查重罰,令其本利無歸,才能達(dá)到對子孫后代負(fù)責(zé)的目的。對一些屢查屢犯的零售藥店可以采取停止銷售甚至吊銷許可證方能予以抵制9。(三)藥品研發(fā)部門可采用中西醫(yī)結(jié)合的方式研發(fā)新藥。細(xì)菌對合成的抗生素產(chǎn)生耐藥性越來越快,一直是困擾醫(yī)學(xué)界的難題,然而我們發(fā)現(xiàn)由于中醫(yī)藥整體治療的思想和復(fù)方的應(yīng)用,中藥產(chǎn)生耐藥性而被淘汰的很少。如2003年的抗擊“非典”中,我國的中醫(yī)藥在抗菌方面起了很大的作用。中藥是我國的國粹,要繼承和發(fā)揚(yáng)我國在中醫(yī)藥方面的優(yōu)勢??刮⑸锏闹胁菟幱泻芏?,為了更好的使其廣泛應(yīng)用,被WHO充分認(rèn)可,我們要充分運(yùn)用現(xiàn)代科技的方法和手段,中西醫(yī)結(jié)合,借鑒國際通用的醫(yī)藥規(guī)范和技術(shù),在劑型、生物利用度、微量化、快速高效、應(yīng)用方便等方面下功夫,努力研發(fā)新的抗菌藥物,造福人類。六、結(jié)論從以上分析我們可以看出,抗生素的正確評價(jià)與合理使用,不僅僅是簡單的學(xué)術(shù)問題,還涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、社會學(xué)與管理學(xué)等,因此需要學(xué)術(shù)界、有關(guān)管理部門
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