牙齦萎縮的中醫(yī)辨證.doc

牙齦萎縮的中醫(yī)辨證 辨證治牙宣牙齦萎縮 壓根外露 摘要: 牙宣是指以齦肉萎縮，牙根宣露，牙齒松動(dòng)，經(jīng)常滲出血液或膿液為特征的病癥。若不及時(shí)治療，日久牙齒失去氣血濡養(yǎng)，以致脫落。在歷代醫(yī)書(shū)中有齒龂宣露、齒牙根搖、齒間出血、齒挺、食床等病名。醫(yī)宗金鑒外科心法 . 牙宣是指以齦肉萎縮，牙根宣露，牙齒松動(dòng)，經(jīng)常滲出血液或膿液為特征的病癥。若不及時(shí)治療，日久牙齒失去氣血濡養(yǎng)，以致脫落。在歷代醫(yī)書(shū)中有齒龂宣露、齒牙根搖、齒間出血、齒挺、食床等病名。醫(yī)宗金鑒外科心法要訣曰：“此證牙齦宣腫，齦肉日漸腐頹，久則削縮，以致齒牙宣露?！痹\斷要點(diǎn)以齦肉萎縮、滲血滲膿、牙根宣露、牙齒松動(dòng)為特征，一般易于診斷。對(duì)牙宣之證宜辨證施治為宜。胃火上蒸 牙齦紅腫痛，出血、出膿，口臭，煩渴多飲或喜冷飲，多食易饑，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪大或滑數(shù)。內(nèi)治宜清熱瀉火，消腫止痛，選用清胃散。外治法：1.外擦冰硼散，以清熱解毒祛腐。也可選用其他中藥。經(jīng)驗(yàn)方：地錦草12g，地骨皮15g，大生地15g，炒蒲黃9g，三七粉6g，五倍子6g，煅枯礬3g。先將前4種藥用清水300ml煎至200ml，過(guò)濾備用；再將后4種藥研末備用。用法是取前藥汁適量含漱，漱后取所研這藥粉適量，涂出血之牙齦。通常于漱、涂后出血即止。2.去除牙石。牙石是附于牙齒的黃色污垢如爛骨狀物，與本病的發(fā)生發(fā)展有重要關(guān)系，因此，去除牙石是治療牙宣的重要手段。外臺(tái)秘要卷二十二說(shuō)：“附齒有黃色物，如爛骨狀，名為食床，凡療齒看有此物，先以鉗刀略去之，然后依方用藥?！?.牙宣晚期，牙齒松動(dòng)，牙根露出三分之二以上者，可將患牙拔除。腎陰虧損 牙齒疏豁松動(dòng)，牙齦潰爛萎縮，牙根宣露，潰爛邊緣紅腫，或有頭痛，耳鳴，手足心熱，腰竣，舌質(zhì)微紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。內(nèi)治宜滋陰補(bǔ)腎，益髓堅(jiān)齒，選用六味地黃湯加味。在去除牙石的前提下（必要時(shí)拔除患牙），可常用淡鹽水漱口，亦可用旱蓮草60120g煎水，含咽。這里介紹一則治牙齒動(dòng)搖方：藥用真竹黃（又名天竺黃）30g，五倍子30g，食鹽90g。先將前二藥分別烘脆碾成細(xì)粉，再同炒食鹽共碾勻，瓶貯勿受潮，備用。用法：每日早、中、晚各以牙刷取適量刷牙，逐日刷牙。氣血不足 牙根萎縮顏色淡白，牙根宣露，牙齒松動(dòng)，咀嚼無(wú)力，牙齦經(jīng)常滲血，刷牙及吮吸時(shí)易出血，口發(fā)酸，面色蒼白，畏寒倦怠，頭昏眼花，失眠多夢(mèng)，胃呆納少，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。內(nèi)治宜調(diào)補(bǔ)氣血，養(yǎng)齦健齒，可選用八珍湯。外治：去除牙石，拔除無(wú)法保留的患牙。平時(shí)可作導(dǎo)引法以固齒：揩齒，叩齒，早晚用手指或牙刷按摩牙槽23分鐘。又每天對(duì)合叩齒3050下，使齦肉血運(yùn)通暢，齒自牢固。備急千金要方卷六下說(shuō)：“每旦以一捻鹽內(nèi)口中，以暖水含，揩齒及叩齒百遍，為之不絕。不過(guò)五日，口齒即牢密。凡人齒龂不能食果菜者，皆由齒根露也，為此，鹽湯揩齒叩齒法，無(wú)不愈也?！标P(guān)于牙齦萎縮(2007-04-30 22:13:23)轉(zhuǎn)載分類(lèi)： 共賞與析 這是老年人普遍發(fā)生的一種病癥，是指牙齦緣位置退向根方，退縮使牙根暴露，嚴(yán)重者可發(fā)生牙齒槽骨吸收。過(guò)去認(rèn)為是一種增齡性變化，但許多報(bào)告老年人健康的牙齦無(wú)明顯退縮。專(zhuān)家認(rèn)為成年人健康牙周組織的增齡變化，每10年退縮0.17mm，由此推算老年人牙齦大約退縮0.7mm。臨床上是不易觀察到的。因此普遍認(rèn)為牙齦退縮是由于牙周組織長(zhǎng)期受到各種損傷、刺激而累積造成的，如刷牙不當(dāng)、不良修復(fù)體壓迫齦緣、食物嵌塞、不正常的咬合力，牙周病治療后，也有牙齦退縮。牙齦退縮，是牙齒易發(fā)生楔狀缺損或牙本質(zhì)敏感，暴露的根面易發(fā)聲齲壞。治療主要是消除病因，如有繼發(fā)癥狀出現(xiàn)則要積極治療。 牙齦萎縮的原因主要包括：牙周病多數(shù)成年人都患有牙周病，大多數(shù)牙周病進(jìn)展緩慢，始發(fā)時(shí)多為牙齦炎，除偶有刷牙出血外并無(wú)多少自覺(jué)癥狀，所以不引人注意。而牙齦炎發(fā)展到一定程度即為牙周炎，此時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重口腔異味，牙周反復(fù)膿腫，牙齒松動(dòng)，牙縫越來(lái)越大，越來(lái)越稀疏，嚴(yán)重者牙齒脫落?；颊呷粼诖穗A段就診，醫(yī)生可以控制炎癥惡化，但已破壞的牙周組織（包括牙齦萎縮）是不可逆的，很難完全恢復(fù)。刷牙不當(dāng)不正確的方法不但不能保護(hù)還會(huì)破壞牙齒及牙周組織，如過(guò)硬的牙刷、牙膏中磨擦劑顆粒過(guò)粗及拉鋸式刷牙，都可能導(dǎo)致牙齦退縮。不良修復(fù)體做得不好的假牙不易清潔，會(huì)導(dǎo)致牙周衛(wèi)生不良，也會(huì)使牙齦萎縮。還有各種原因所致的過(guò)度咬合力，也會(huì)使牙異常移動(dòng)，而使牙齦退縮。牙齦退縮是不可逆的，重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防上：定期的口腔保健。發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)證明，每6到12個(gè)月潔一次牙，是預(yù)防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)接受系統(tǒng)牙周治療。掌握正確的刷牙方法。推薦使用刷毛較軟，頂端圓鈍的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳，其中含的磨擦劑應(yīng)粗細(xì)合適。同時(shí)要學(xué)會(huì)正確的刷牙姿勢(shì)，大多數(shù)人可采用豎刷法或短橫顫動(dòng)法。在必要的情況下使用牙簽、牙線以清理牙刷難以到達(dá)的位置等。不要圖便宜和方便。在一些技術(shù)水平不高、操作不規(guī)范的小診所鑲牙，這也是產(chǎn)生不良修復(fù)體的的主要原因。如有患者覺(jué)得自己有個(gè)別牙發(fā)生異常移動(dòng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便對(duì)癥處理。主要是齦緣部分存在異物又長(zhǎng)期得不到清理，細(xì)菌滋生刺激長(zhǎng)期存在所致；另外隨著年齡的增長(zhǎng)也會(huì)或多或少發(fā)生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的。再就是牙科手術(shù)不當(dāng)留下的后遺癥。保持清潔是延緩牙齦萎縮的最有效的方法，定期洗牙亦顯得尤為重要。炎癥性的牙齦萎縮，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫脹痛，刷牙時(shí)常見(jiàn)出血。而老年牙齦萎縮常使裸露了的牙極對(duì)冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進(jìn)食，降低生活質(zhì)量，尢應(yīng)注意防治。1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。應(yīng)選用符合全國(guó)牙防組織推薦的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在來(lái)不及或不方便刷牙時(shí)，可用漱口代替，在某些特殊場(chǎng)合里，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，所以應(yīng)定期到醫(yī)院檢查治療，并進(jìn)行有關(guān)口腔自我保健知識(shí)的咨詢(xún)；對(duì)于已經(jīng)萎縮的牙齦，也可以手術(shù)治療。3、治療引發(fā)牙齦萎縮的老年性全身性疾病。如內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致牙齦萎縮；貧血和缺乏維生素C，易牙齦出血；糖尿病人容易發(fā)生口腔炎癥；白血病等嚴(yán)重疾病也可引起牙齦萎縮。在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮也隨之好轉(zhuǎn)。4、嚴(yán)防環(huán)境污染。砷、鉛等中毒可導(dǎo)致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應(yīng)重視自己的工作和生活環(huán)境質(zhì)量，避免接觸有毒物質(zhì)。5、食療。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮雞蛋，對(duì)預(yù)言及治療牙周疾病效果良好，可以長(zhǎng)期食用。目前提倡的正確刷牙方法有以下幾種：豎刷法：就是將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，刷上牙時(shí)向下刷，刷下牙時(shí)向上刷，牙的內(nèi)外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反復(fù)刷數(shù)次。這種方法可以有效消除菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。顫動(dòng)法，指的是刷牙時(shí)刷毛與牙齒成45度角，使牙刷毛的一部分進(jìn)人牙齦與牙面之間的間隙，另一部分伸人牙縫內(nèi)，來(lái)回做短距離的顫動(dòng)。當(dāng)刷咬合面時(shí)，刷毛應(yīng)平放在牙面上，作前后短距離的顫動(dòng)。每個(gè)部位可以刷23顆牙齒。將牙的內(nèi)外側(cè)面都刷于凈。這種方法雖然也是橫刷，但是由于是短距離的橫刷，基本在原來(lái)的位置作水平顫動(dòng)，同大幅度的橫向刷牙相比，不會(huì)損傷牙齒頸部，也不容易損傷到牙齦。生理刷牙法：指的是牙刷毛頂端與牙面接觸，然后向牙齦方向輕輕刷。這種方法如同食物經(jīng)過(guò)牙齦一樣起輕微刺激作用，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，有利于使牙周組織保持健康。總之，刷牙要?jiǎng)幼鬏p柔，不要用力過(guò)猛，但要反復(fù)多次。牙齒的每個(gè)面都要刷到，特別是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入進(jìn)去刷。如果將前面的幾種方法結(jié)合起來(lái)應(yīng)用，則效果會(huì)更好。每次刷完牙，如果不放心，還可以對(duì)著鏡子看一看是否干凈了，只有認(rèn)真對(duì)待，才能保證刷牙的效果。早老性萎縮,要特別注意口腔衛(wèi)生,保持組織健康,盡可能減少萎縮的速度.防止食物嵌塞,經(jīng)常按摩牙齦或叩齒,改變不良刷牙習(xí)慣,以增進(jìn)局部組織健康.暴露的牙骨質(zhì)表面,應(yīng)打磨光滑,防止菌斑和牙石沉積.牙本質(zhì)敏感時(shí)則用脫敏治療.如牙周萎縮很明顯,特別是前牙唇側(cè)與唇頰系帶或粘膜牙齦移行部位的組織有牽扯關(guān)系所發(fā)生的牙周萎縮,可以采用粘膜牙齦手術(shù),以改變齦組織的位置,減少牙根的暴露,吃藥是沒(méi)有用的.牙周萎縮如果不進(jìn)行及時(shí)的治療就會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落。一般情況下已發(fā)生牙齦萎縮，就不會(huì)再恢復(fù)到以前的狀況。這是由牙齦組織的特殊結(jié)構(gòu)所決定的。造成牙齦萎縮的原因有多種因素，如年齡、健康狀況、不良習(xí)慣、不正確的刷牙方法等。經(jīng)口腔科醫(yī)生檢查后，找出原因，經(jīng)醫(yī)生治療或指導(dǎo)后，可以減緩牙齦萎縮的速度。并且牙齦萎縮后可造成牙頸部缺損，輕則可造成牙本質(zhì)過(guò)敏，造成牙齒酸疼。重則可造成牙髓炎（疼痛），甚至發(fā)生牙冠折斷。因此患者應(yīng)到口腔醫(yī)院就醫(yī)，接受醫(yī)生的檢查和治療。如果牙面磨耗，遇冷，熱刺激產(chǎn)生疼痛，有條件的可到醫(yī)院治療，為鞏固治療效果，可使脫敏牙膏或防酸牙膏。沒(méi)有醫(yī)療條件時(shí)可以使用生大蒜，生核桃皮，生茶葉等防治牙本千周過(guò)敏。具體方法是：（1）將生大蒜，生核桃皮和生茶葉中的任何一種放在過(guò)敏區(qū)反復(fù)咀嚼，使其汁液作用于過(guò)敏區(qū)，起到脫敏效果。為了鞏固療效，在治療期間，不要咀嚼油炸和比較堅(jiān)硬的食物。（2）為防止牙齦萎縮，減輕牙齦萎縮的程度，可采用牙齦按摩方法，以促進(jìn)牙齦的血液循環(huán)。（3）采用垂直刷牙方法，以防止食物嵌塞，避免牙齦損傷。（4）避免骨性食物或砂子硌牙引起牙折。關(guān)于牙齦萎縮的中醫(yī)解釋按照中醫(yī)理論，齒為骨之余，齦為胃之絡(luò)。牙齦是胃氣之絡(luò)，牙齦健康直接取決于胃氣，中醫(yī)所謂的胃氣，并不單單指胃，而是整個(gè)胃腸道消化器官。如果胃腸消化功能不正常，很可能會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮。如果牙齦出現(xiàn)莫名其妙的萎縮或者其他問(wèn)題，很可能和整體胃腸消化功能有關(guān)。而且中醫(yī)的胃氣和肝氣又互相影響，就是說(shuō)肝膽脾胃如果有問(wèn)題，更容易導(dǎo)致牙齦出問(wèn)題。因此，大家在注意防止矯正期間牙齦萎縮的時(shí)候，不應(yīng)只單單關(guān)注一個(gè)牙齒的問(wèn)題，更應(yīng)注重呵護(hù)胃氣和肝膽之氣，這樣從身體內(nèi)部的機(jī)能著手，才是防止牙齦萎縮的根本。齒為骨之余，而腎主骨。也就是說(shuō)，牙齒的健康更多的是和腎氣有關(guān)。多注重呵護(hù)腎，也就是呵護(hù)了牙齒健康常見(jiàn)口腔內(nèi)科疾病的中醫(yī)辯證治療病因病機(jī)：1、感受外邪：外感風(fēng)熱之邪，風(fēng)壅熱迫，引動(dòng)胃火，傷及牙體，牙齦及粘膜，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡(luò)而為病?；蛟旋x齒，又感風(fēng)寒，風(fēng)閉寒凝，脈道閉阻，牙體失養(yǎng)，且寒邪滯留齲洞而作痛。2、不注意口腔衛(wèi)生：如吸煙嗜好，或過(guò)食酸甜食物未及時(shí)漱口，又缺乏正確刷牙等，致不潔之物滯留牙縫間隙，積及釀濕，浸淫為患，或不潔之物被胃火胃熱灼，積垢生石。3、 臟腑功能失調(diào)：3.1思考過(guò)度，內(nèi)傷心陰，陰虛則心火循經(jīng)上炎灼傷齒舌粘膜。如石室秘錄說(shuō)：口舌生瘡者，乃心經(jīng)熱也。3.2 肝氣郁結(jié)，郁而化火，損及牙體及牙齦肌肉等。如證治準(zhǔn)繩說(shuō)：肝經(jīng)怒火，風(fēng)熱傳脾，唇腫裂或患繭唇3.3脾有伏熱，或胃火素盛，又嗜食辛辣炙，或因邪熱壅盛，內(nèi)傳胃腑，脾胃壅熱化火，火熱上牙，熏灼于粘膜牙體及牙周組織等，如明醫(yī)雜箸說(shuō)：牙床腫痛，齒痛動(dòng)搖或黑爛脫落，世入皆作腎虛，殊不知此屬陽(yáng)明經(jīng)濕熱。3.4 脾胃虛弱，水保不化精微，氣血化源不足，口腔各器官組織失養(yǎng)，兼以病邪乘虛而入，客于齒間而致病。誠(chéng)如圣濟(jì)總錄所說(shuō)：氣血不足，揩理無(wú)方，風(fēng)邪襲虛，客于此間，則令肌寒血弱，齦肉縮落，漸至宣露，永不附著齒齦也。也有因氣血不足，一旦粘膜牙周潰爛，則久不收斂。3.5 腎虛：腎主骨，生髓，齒為骨之余，腎虛則髓弱骨枯，骨枯不能固齒，易生齲齒，易于脫落，發(fā)為邪毒侵犯，則傷肌蝕膜，若腎陰不足，陰精不能上滋齒口，加之陰虛火旺，虛火上炎灼爍肌膜牙齦等；若腎陽(yáng)不足，可致粘膜牙周久潰不斂。如直接方說(shuō)：齒者骨之所絡(luò)，髓之所養(yǎng)，腎實(shí)主之，故腎衰則齒豁，精盛則齒堅(jiān)，虛熱則齒動(dòng)。辨證1 以病辯證1.1 牙體牙周組織?。貉荔w牙周組織病以實(shí)證熱證居多，多見(jiàn)于急性牙髓炎，急性化膿性根尖周炎，急性牙齦炎，牙周炎急性期或牙周多發(fā)性膿腫以及風(fēng)熱之邪誘發(fā)的齲齒痛等。由風(fēng)寒之邪誘發(fā)的齲齒痛，則屬于實(shí)證中的寒證。往往兼見(jiàn)惡風(fēng)頭痛等癥。虛證牙體牙周組織病，以腎陰虛或陰虛火旺居多，常見(jiàn)于慢性牙髓炎，牙髓壞死，牙髓壞疽，牙髓變性，急性漿液性根尖周炎，慢性牙齦炎，牙周炎，牙周變性等。牙周萎縮，牙齲增生，某引起牙周變性，以及牙周粘膜久潰不斂等，則又與脾胃虛弱，氣血不足有關(guān)，甚則腎陽(yáng)亦虛。1.2 口腔粘膜病最常見(jiàn)的有復(fù)發(fā)性口瘡和皰疹性口瘡，復(fù)發(fā)性口瘡多因胃火上逆，或?yàn)槟I陰不足，胃火有余之癥。如日久不愈，陰損及陽(yáng)至陽(yáng)氣亦虛，成為心脾丙虛，氣血不足之證。皰疹性口瘡多為腎陰不足，胃火有余之證。1.3 口腔頜面炎，以智齒冠周炎最常見(jiàn)，多為實(shí)熱證，由脾胃火熱之邪灼腐肌膜所致或因外感風(fēng)熱，引起胃炎所致，如遷延日久，引發(fā)骨髓炎，則又屬于陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛之證。2 以癥辨證2.1 牙痛：疼痛劇烈，甚至有跳動(dòng)感，咀嚼痛或叩擊痛明顯的為實(shí)證，多為胃火上沖，肝炎上逆或風(fēng)火上炎所致；隱隱作痛或不痛，咀嚼痛，叩擊痛不明顯，牙齒松動(dòng)，有上浮感，咬合痛明顯多為腎陰不足，虛火上炎所致。牙痛得涼則痛減為風(fēng)熱之證。得熱則痛的為風(fēng)寒之證。2.2 齒燥：齒燥為津液已傷，其中光燥如石是胃熱傷津，齒燥色白不為腎陰火傷。2.3 齒焦：齒焦為熱極傷津，如齒焦無(wú)垢為腎水枯竭。2.4 齒垢、齒石：齒垢齒石為腎熱蒸騰胃中濁氣上升所致，或不潔之物被胃火腎熱熏灼而成。2.5 齒齦結(jié)瓣：齒齦結(jié)瓣為熱盛動(dòng)血所致。其色紫如干漆的為胃火熾盛，色黃如醬瓣的為腎陰下竭，虛火上浮。2.6 牙齦紅腫：牙齦紅腫疼痛的為風(fēng)熱或胃火實(shí)熱：牙齦浮腫，不紅不痛，牙齒浮動(dòng)，或牙齦微紅不腫，咬合時(shí)痛，午后或入夜痛劇者為陰虛火旺。2.7 潰爛：口腔粘膜潰爛呈黃濁色，周?chē)衬どt，其痛較甚的為實(shí)火；潰爛點(diǎn)呈灰白色或污濁，周?chē)衬ゎ伾t，其痛輕微的為虛火；潰爛日久不收斂，微痛或不痛的為氣血不足。2.8 齒衄：齒衄即齒縫出血，如齦內(nèi)紅腫，出血較多，兼見(jiàn)齒痛為實(shí)證，為胃火熾盛所致；齒齦不紅，血液時(shí)時(shí)滲出，其色較淡，齒不痛或隱隱作痛為虛熱，是腎陰不足，虛火上炎所致；如齒衄兼見(jiàn)于齦作腫，常引頭痛，則又為風(fēng)熱之邪引動(dòng)胃火上沖所致。2.9 膿液：膿液多稠黃有臭味的為胃火，膿稀無(wú)味，滲滲而出的多為脾胃虛弱。2.10 牙齦萎縮：牙齦萎縮多屬虛證，若邊緣潰爛，牙齦宣露，萎縮潰爛呈紅色是腎陰不足，虛火上炎；若色淡的是為氣血不足?？谇粌?nèi)科疾病較為復(fù)雜，臨床上往往出現(xiàn)虛關(guān)互見(jiàn)，寒熱錯(cuò)雜見(jiàn)證，在疾病發(fā)展過(guò)程中，又常常出現(xiàn)寒證與熱證，虛證與實(shí)證之間的相互轉(zhuǎn)化，因而必須辨病現(xiàn)辨癥相結(jié)合，同時(shí)還須結(jié)合脈、舌及全身其它癥狀加以辨證。治療口腔內(nèi)科疾病的治療，當(dāng)分清寒熱虛實(shí)。實(shí)熱之證，宜清熱瀉火?？捎们逦翑《撅嫞ㄊ?、生地、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、竹葉、甘草、丹皮、犀角）加減。其中犀角可用水牛角代替。此方對(duì)脾胃實(shí)熱，心火上亢、肝經(jīng)郁熱均有較好的療效。但臨床用藥尚須視不同病情作適當(dāng)加減，如胃火熾盛，可加重石膏，知母用量以清泄胃火。肝經(jīng)郁熱，再加紫胡、龍膽草以舒肝妥郁泄熱。心火亢盛，兼見(jiàn)心煩口渴尿短赤等，可合用導(dǎo)赤散以清泄心經(jīng)之可加銀花、薄荷、荊芥、牛勞等以疏風(fēng)清熱。如津傷輕其的，重用生地、元參、麥冬、沙參等以養(yǎng)陰生津。熱甚便秘的，加大黃、元明粉以通腑泄勢(shì)，齒縫出血鮮紅者重用生地、丹皮、黑山梔，可再加用代赭石，藕片等涼降止血。如熱毒郁結(jié)，氣血壅滯，有化膿傾向或已化膿的，可加薄公英，銀花等，以清熱解毒，消腫排膿。風(fēng)寒之邪誘發(fā)的牙痛，屬實(shí)證寒證，當(dāng)疏風(fēng)散寒?？捎锚?dú)活散（獨(dú)活、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)、薄荷、生地、川芎）減生地、川芎、加畢拔等。陰虛之證，可用玉女煎（石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝）以養(yǎng)陰涼血清熱，如陰虛不甚而胃火熾盛的，可以生地易熟地，元參易牛膝以加強(qiáng)增液生津，清涼泄熱作用。氣血不足的，用八珍湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、川芎、當(dāng)歸、熟地、白芍）加減以補(bǔ)養(yǎng)氣血。脾胃陽(yáng)虛的，可選用金匱腎氣丸（山萊叟、干地黃、維山芍、澤瀉、茯苓、丹皮、桂支、附子）加減以溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)。治療牙周炎的藥用方(胃火上蒸) 處方：黃連5克，生地12克，生石膏25克，黃芩6克，丹皮、升麻、連翹各8克。 用法：水煎分3次服，每日1劑。 功效主治：清胃瀉火，消腫止痛。用于牙周炎，中醫(yī)辨證屬胃火上蒸型。癥見(jiàn)起病較急，牙齦紅腫，伴有輕度疼痛及少量膿血性分泌物滲出，口臭口苦，喜冷飲，胃脘嘈雜，尿黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪大或滑數(shù)。治療牙周炎的藥用方(腎陰虧虛) 處方：熟地、山藥各15克，山茱萸、枸杞子、牡丹皮各10克，茯苓、澤瀉各8克，骨碎補(bǔ)25克。 用法：水煎分3次服，每日1劑。 功效主治：滋陰補(bǔ)腎，益精固齒。用于牙周炎，辨證屬腎陰虧虛型。癥