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文檔簡介

國立中興大學 農(nóng)產(chǎn)品檢測暨驗證中心 產(chǎn)銷履歷驗證申請書有機農(nóng)產(chǎn)品加工、分裝及流通驗證申請書申請書查檢表填表日期:年月日項次資料名稱申請者檢核本中心檢核1有機農(nóng)產(chǎn)品加工、分裝及流通驗證申請書2身分證明文件: 農(nóng)友:個人身份證正反影本 依法設(shè)立或登記之農(nóng)場、畜牧場或養(yǎng)殖場、農(nóng)民團體或農(nóng)業(yè)產(chǎn)銷班: 農(nóng)場:檢附農(nóng)場登記證影本 依法設(shè)立或登記之農(nóng)民團體或農(nóng)業(yè)產(chǎn)銷班:檢附法定實體證明文件影本 依法設(shè)立或登記之法人或團體:如營利事業(yè)登記證影本 有機農(nóng)產(chǎn)品加工製程過程中需有足夠證明產(chǎn)品有機完整性之作業(yè)相關(guān)紀錄及單據(jù)憑證有機農(nóng)糧加工品生產(chǎn)紀錄: 有機農(nóng)產(chǎn)品加工、分裝及流通之製程流程圖 原物料來源(含食品添加物等)證明文件、原物料審核評估、購買憑證、採購計畫書及原物料進出庫明細紀錄表。 產(chǎn)製過程生產(chǎn)紀錄。 產(chǎn)製用水之水質(zhì)檢驗報告或水源來源證明。 食用鹽符合標準證明文件(若產(chǎn)製過程中有使用者)。 有害生物防治計畫、衛(wèi)生管理計畫(含設(shè)施、設(shè)備及場地環(huán)境之清潔與管理)、廢棄物管理計畫等管理程序及紀錄。 防止交叉污染管制措施(適用於有機與一般產(chǎn)品同生產(chǎn)廠(場)共用生產(chǎn)者) 人員衛(wèi)生管理查檢紀錄。 有機農(nóng)糧加工品包裝及標示樣本。 倉儲、運輸及配售紀錄等 生產(chǎn)廠(場)地理位置資料生產(chǎn)廠(場)路線圖(附件一)生產(chǎn)廠(場)配置圖(附件二) 生產(chǎn)廠(場)之土地證明: 場區(qū)之土地謄本、場區(qū)之地籍圖謄本 合約期限內(nèi)耕地租賃契約(土地自有免附)3客戶抱怨處理程序或紀錄。4其他(由本中心填寫)初步文件檢查檢果: 主管:初次驗證重新驗證一、 驗證範圍:加工 分裝 流通二、 基本資料申請單位名稱負責人姓名身分證字號通訊地址聯(lián)絡(luò)人職稱聯(lián)絡(luò)電話(住家)(廠區(qū))手機傳真e-mail驗證生產(chǎn)廠(場)區(qū)地址同上;另有包含於驗證範圍內(nèi)之其他每一場區(qū)地址: 農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營業(yè)者身份:農(nóng)友 農(nóng)場 產(chǎn)銷班 合作社 公司 其他是否向其他驗證機構(gòu)申請有機農(nóng)產(chǎn)品加工、分裝及流通驗證?是 (曾經(jīng)或 現(xiàn)在同時)否 (以下二欄位免填寫)驗證機構(gòu)名稱通過日期是否在三年內(nèi)被驗證機構(gòu)通知退件 暫時終止 終止產(chǎn)品檢驗不合格 違規(guī)無以上情事驗證面積申請驗證總面積:公頃(取小數(shù)點四位數(shù),無條件捨去)有機農(nóng)產(chǎn)品加工: 公頃有機農(nóng)產(chǎn)品分裝:公頃有機農(nóng)產(chǎn)品流通: 公頃申請驗證名冊農(nóng)戶姓名地址/生產(chǎn)廠(場)地號面積(公頃)取小數(shù)點四位您是否擁有一份本中心的驗證作業(yè)手冊? 是 否您是否清楚明白本中心的驗證作業(yè)手冊? 是 否方便聯(lián)絡(luò)的時間是:早上8:0011:00 中午11:0014:00 黃昏14:0017:00 其他 三、 產(chǎn)品基本資料1. 原料來源:有機農(nóng)糧產(chǎn)品 有機轉(zhuǎn)型期農(nóng)糧產(chǎn)品 進口有機農(nóng)產(chǎn)類別品項產(chǎn)品範圍有機農(nóng)糧產(chǎn)品米水稻、陸稻、碾製品雜大麥、小麥、燕麥、高、甘藷、黃豆、花生、豆、紅豆、其他 包甘、包心白菜、結(jié)球萵苣、半結(jié)球萵苣、包心芥菜、其他 短期葉菜白菜、油菜、靑江菜、芥、芹菜、蕹菜、菠菜、萵苣、茼蒿、菾菜、青蒜、蔥、韭菜、韭菜花、甘菜苗、菜甘藷、莧菜、其他 根莖菜蔔、胡蔔、薑、洋蔥、馬薯、竹筍、筍、筊白筍、芋頭、牛蒡、角、藕、山藥、球莖甘、大心芥菜、嫩莖萵苣、其他 花菜花椰菜、靑花菜、針、其他 蕈菜香菇、洋菇、草菇、針菇、木耳、其他 果菜蕃茄、茄子、甜椒、辣椒、玉米、其他 瓜菜胡瓜、花胡瓜、苦瓜、絲瓜、冬瓜、南瓜、菰瓜、隼人瓜、扁蒲、其他 豆菜豌豆、毛豆、肉豆、豇豆、粉豆、萊豆(皇帝豆)、敏豆、其他 瓜果西瓜、香瓜、洋香瓜、哈密瓜、其他 大漿果香蕉、木瓜、鳳、奇果、番荔枝、鰐、火果、百香果、其他 小漿果葡萄、草莓、楊桃、霧、番石榴、其他 核果芒果、眼、荔枝、枇杷、楊梅、其他 果蘋果、桃、梅、櫻桃、棗、柿、其他 柑桔柑桔、檸檬、柚子、葡萄柚、其他 茶菁、茶乾、葉、其他 甘蔗甘蔗、其他 堅果椰子、杏仁、胡桃、其他 一次加工產(chǎn)品以生鮮有機農(nóng)糧產(chǎn)品為原料之直接加工產(chǎn)品蔬果乾、乾香菇、乾金針、乾木耳、其他 其他其他未能歸於前述項目者: 有機農(nóng)糧加工品穀物加工品 各式以米、麥、雜糧等為主原料之加工製品。罐頭食品 冷藏或冷凍食品 蜜餞鹽漬食品 飲品 油脂 其他 2. 申請驗證產(chǎn)品名稱: 加工產(chǎn)品名稱: 分裝產(chǎn)品名稱: 流通產(chǎn)品名稱:3. 請估計成品中有機成分的百分比:有機原百分比應(yīng)以四捨五入取整方式表示。(如有多項申請驗證產(chǎn)品,請逐一列出)固體形式產(chǎn)品:以產(chǎn)品中有機原料總重量(不包含水和鹽)除以產(chǎn)品總重量(不包含水和鹽)。液體形式產(chǎn)品:以產(chǎn)品中有機原料總?cè)莘e(不包含水和鹽)除以產(chǎn)品總?cè)莘e(不包含水和鹽)。產(chǎn)品如係濃縮液還原而成,應(yīng)將濃縮液原料之濃度納入計算。固液混合產(chǎn)品:以產(chǎn)品中有機原料總重量(不包含水和鹽)除以產(chǎn)品總重量(不包含水和鹽)。4. 有機農(nóng)產(chǎn)品加工、分裝及流通之製程流程圖(可附件說明)5. 所有使用之設(shè)施、設(shè)備與機器是否都在同一場所? 是 否說明:6. 生產(chǎn)廠(場)是否也共同進行非有機農(nóng)產(chǎn)品的加工、分裝及流通作業(yè)流程? 是,請列出所有非有機農(nóng)產(chǎn)品的種類及名稱。 否 7. 生產(chǎn)過程中是否有半成品供應(yīng)商? 是,請?zhí)峁┫铝匈Y料,並檢附有機證明文件。 否 半成品品名供應(yīng)商名稱電話有機驗證機構(gòu)8. 生產(chǎn)場廠(場)周圍是否存在有害氣體、輻射性物質(zhì)、擴散性污染源、垃圾場及有害生物大量孳生之潛在場所? 是,請說明為何種污染源及預(yù)防方法。 否。9. 應(yīng)制定衛(wèi)生及廢棄物管理計畫,以維持設(shè)施、設(shè)備及場地清潔。請附件說明。二、有機農(nóng)產(chǎn)品加工、分裝及流通製程說明:(一) 原物料管理:1 同一種原料是否同時以有機、有機轉(zhuǎn)型期及非有機來源者混合使用? 是,原料名稱。否2 產(chǎn)品中是否使用基因改造生物(GMOs)或以輻射或燻蒸劑處理之製劑或資材? 是,如有含基因改造生物或輻射、燻蒸劑請說明。 否3 於產(chǎn)製過程中是否使用添加物? 是,請依添加重量大小列出所有添加物之全名。 否添加物名稱使用量使用方法供應(yīng)商4 產(chǎn)製用水及鹽4.1 製程中水的用途:原料加工助劑烹煮冷卻清洗原料清洗設(shè)備其他: 4.2 水的來源:山泉水地下水自來水RO逆滲透其他: 4.3 產(chǎn)製過程是否使用水?是 否。是否符合飲用水水質(zhì)標準?請?zhí)峁z驗報告或其他證明文件。4.4 水質(zhì)是否定期監(jiān)控並紀錄?是 否。多久執(zhí)行一次水質(zhì)監(jiān)控並紀錄? 每週每月每年當需要時。4.5 產(chǎn)製過程中是否使用鹽?是 否?鹽是否符合食鹽衛(wèi)生標準?請?zhí)峁z驗報告或其他證明文件。(二) 設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境衛(wèi)生安全管理:1 生產(chǎn)廠(場)內(nèi)是否制定環(huán)境/人員衛(wèi)生管理計畫?是,請?zhí)峁﹫?zhí)行記錄。否2 生產(chǎn)廠(場)內(nèi)是否依清潔程度不同有效間隔,避免造成人流、物流之污染?是 否 不適用3 生產(chǎn)廠(場)內(nèi)使用之清潔劑、清潔工具、消毒劑等是否明確標示? 是 否4 生產(chǎn)廠(場)內(nèi)是否堆放廢棄物或垃圾? 是 否。生產(chǎn)廠(場)之廢棄物如何處理?5 生產(chǎn)廠(場)內(nèi)產(chǎn)製過程所產(chǎn)生之廢棄物是否對生態(tài)環(huán)境構(gòu)成負面影響?是 否6 應(yīng)定期清潔設(shè)施、設(shè)備及場地之清潔與管紀,請?zhí)峁┣鍧嵎椒凹o錄。(三) 製程管理及有機完整性:1 生產(chǎn)廠(場)內(nèi)是否同時或曾經(jīng)申請其他品質(zhì)系統(tǒng)相關(guān)驗證?是,ISO22000:2005 ISO9001:2000 HACCP 其他: 。請檢附相關(guān)文件。否2 生產(chǎn)線、設(shè)備、器具是否與非有機農(nóng)產(chǎn)品共用? 是,請說明如何確保有機完整性之維持。 否3 生產(chǎn)線、設(shè)備、器具於使用後是否清洗乾淨? 是,如何清洗? 否4 是否針對產(chǎn)品衛(wèi)生進行檢驗(包括委外及自行檢驗)?是,檢驗項目: 請?zhí)峁﹫?zhí)行記錄及檢驗結(jié)果。否5 是否針對人員及環(huán)境衛(wèi)生進行檢驗(包括委外及自行檢驗)?是,檢驗項目: 請?zhí)峁﹫?zhí)行記錄及檢驗結(jié)果。否6 產(chǎn)製過程是否會有蒸氣直接接觸於有機農(nóng)產(chǎn)品? 是,請?zhí)峁╁仩t水處理劑之MSDS/標示資料。 否(四) 包裝1 產(chǎn)品包裝材質(zhì)包括:紙鋁箔金屬塑膠木材天然纖維合成纖維玻璃布料其他: 2 包裝材質(zhì)是否使用印刷油墨或黏合劑? 是 (請說明與產(chǎn)品直接接觸時,如何避免受到?jīng)@染)。 否 3 包裝資材是否使用含有菌劑、防腐劑、燻蒸劑、蟲劑、可遷移螢光劑、禁用物質(zhì)和基因改造生物等會汙染有機農(nóng)產(chǎn)品? 是,請說明如何避免污染。 否4 產(chǎn)品包裝是否重複使用? 是,如何避免有機及非有機包裝重複使用時交叉汙染? 否(五) 儲存場所1 儲存場所為常溫冷藏( ) 冷凍( ),是否裝置溫度計或溼度計作溫濕度調(diào)控方法? 是多久測試或紀錄一次? 否2 有機原料及有機農(nóng)產(chǎn)品是否與非有機農(nóng)產(chǎn)品儲放於同一場所?是,如何區(qū)隔並有效標示以避免混淆? 否。3 儲存場所如何進行蟲害及鼠害等生物防治?性費洛蒙誘蛾燈光捕聲捕有色粘紙板用太陽能之消毒捕鼠器控制環(huán)境條件其他:(六) 銷售及運輸1 產(chǎn)品銷售種類(可複選):生產(chǎn)合約給批發(fā)商宅配直銷網(wǎng)路行銷觀光休閒交給有機店家 外銷(至 )其他: 2 誰負責運輸有機農(nóng)產(chǎn)品? 自己買主物流業(yè)者其他: 運送方式為何? 3 如何避免運輸過程可能的污染?只運送有機農(nóng)產(chǎn)品運送前先檢查運輸工具運送前先清洗運輸工具對運輸公司聲明為有機農(nóng)產(chǎn)品其他 4 有機農(nóng)產(chǎn)品於運輸與配售過程中,包裝上之標示及有關(guān)明是否容易損毀及如何避免損毀?是 否5 有機農(nóng)產(chǎn)品與非有機農(nóng)產(chǎn)品一同運輸或配售時,是否妥善包裝及加以區(qū)隔並明確標示,以避免產(chǎn)品混淆?是,請說明如何避免? 否。(七) 客戶申訴抱怨之管道為何?是否建立並保存相關(guān)紀錄表單? 是,請說明。 否(八) 產(chǎn)品標示:有容器或包裝之有機農(nóng)產(chǎn)品及有機農(nóng)產(chǎn)加工品於販賣時,應(yīng)標示事項包括品名、原料名稱(若與品名相同得免標示)、農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營業(yè)者名稱、聯(lián)絡(luò)電話號碼及地址、原產(chǎn)地(國)、驗證機構(gòu)名稱、有機農(nóng)產(chǎn)品驗證證書字號及其他法規(guī)所定標示事項及經(jīng)中央主管機關(guān)公告應(yīng)標示事項。1 請附上相關(guān)驗證產(chǎn)品之標示或樣本:2 原料之標示:產(chǎn)品為二種或二種以上原料混合或加工時,是否依其含量由高至低標明原料名稱?(以含量不低於95之原料原產(chǎn)地(國)或含量最高之前三項原料原產(chǎn)地(國)為標示。)是,標示順序為何? 否3 原產(chǎn)地及驗證機構(gòu)之標示是否於包裝或容器明顯位置標示?附件一:生產(chǎn)廠(場)路線圖(每一場區(qū))1. 標明農(nóng)場目的地:應(yīng)由國道1號或3號或5號高速公路標示起至何處交流道出口,接臺1或臺3線或臺9線等

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