11-1附加醫(yī)療險代表產(chǎn)品分析（07年12月版).ppt

2007年12月版 附加醫(yī)療保險代表產(chǎn)品分析 WELCOMETONATC 課程大綱 附加醫(yī)療保險的特點和分類附加醫(yī)療保險介紹附加醫(yī)療保險投保規(guī)則平安附加守護一生終身醫(yī)療保險 2007 介紹平安附加守護一生終身醫(yī)療保險 2007 投保規(guī)則常見的異議處理 附加醫(yī)療保險特點 不能單獨購買 只能與主險搭配銷售保障范圍廣 涵蓋多種醫(yī)療費用項目如是短期醫(yī)療保險 一般保費較便宜 容易做出購買決定產(chǎn)品名稱含有 附加 兩字的都是附加險 附加醫(yī)療保險的分類 一年期醫(yī)療保險 平安附加守護一生終身醫(yī)療保險 2007 918 平安附加住院費用醫(yī)療保險 A 507 平安附加住院費用醫(yī)療保險 B 508 平安附加住院日額醫(yī)療保險 2007 516 按保險期間劃分 終身醫(yī)療保險 津貼型 費用型 按保險金的給付方式劃分 針對非社保客戶 附加住院費用醫(yī)療保險 A 507 針對社?？蛻?附加住院費用醫(yī)療保險 B 508 附加住院日額醫(yī)療保險 2007 516 平安附加守護一生終身醫(yī)療保險 2007 918 附加住院費用醫(yī)療保險 A 507 保險對象 不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的人群 附加住院費用醫(yī)療保險 B 508 保險對象 享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的人群 請注意 保險責任會因此不同哦 附加醫(yī)療保險介紹 附加住院日額醫(yī)療保險 2007 516 費用型 津貼型 投保年齡 3 50歲 連續(xù)續(xù)?？傻?4歲 二級機構本部所在城市市區(qū)及部分城市市區(qū)投保年齡為0 50歲 保險責任 等待期 首次投保或非連續(xù)投保 疾病為30天 基本部分 住院費用包括床位費 醫(yī)療費 含藥費 治療費 護理費 檢查檢驗費 特殊檢查治療費 救護車費 相關門診費可選部分 非器官移植手術費用 器官移植手術費用 猶豫期 10天 附加住院費用醫(yī)療保險 A 507 B 508 每份給付限額表單位 人民幣元 賠付額度 注 在B款中 被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的 按照被保險人實際支出的合理且必要的上述各項費用的65 給付保險金 需要先在社保 公費醫(yī)療獲得補償 客戶吳某 男性 28歲投保平安鴻盛 分紅型 2004 785 保險 保額10萬 同時附加住院費用醫(yī)療保險 A 2份 附加住院費用醫(yī)療保險 A 部分年交保費多少 如果其3個月后因為意外而需住院治療 最高可以獲得多少保險金的賠付 基本情況 案例問題 投保年齡 3 50歲 連續(xù)續(xù)?？傻?4歲 二級機構本部所在城市市區(qū)及部分城市市區(qū)投保年齡為0 50歲 保險責任 保險金額 日額保險金 10元 份 日 住院日額保險金 每一保單年度內(nèi)給付180天 疾病住院日額保險金 實際天數(shù) 3 日額意外住院日額保險金 實際天數(shù) 日額重大疾病住院日額保險金 每一保單年度給付90天重大疾病住院天數(shù) 日額 等待期 首次投保或非連續(xù)投保 疾病30天 重大疾病90天 猶豫期 10天 附加住院日額醫(yī)療保險 2007 516 吳某 男性 28歲 投保平安鴻利 分紅型 2004 783 保險 保額5萬 同時附加住院日額醫(yī)療保險 2007 516 3份 附加住院日額醫(yī)療保險 2007 516 部分年交保費多少 吳某因病住院 最高可以獲得多少保險金賠付 基本情況 案例問題 費率試算 現(xiàn)在輪到你啦 附加醫(yī)療險投保規(guī)則 未成年人另有投保規(guī)定 不受此規(guī)則限制 僅限于平安附加住院費用醫(yī)療保險 A 507 平安附加住院費用醫(yī)療保險 B 508 之間的轉(zhuǎn)換 轉(zhuǎn)換申請資格人 投保人轉(zhuǎn)換申請應備文件 保險單正本 投保人身份證件復印件 申請書轉(zhuǎn)換申請受理時間 保單應交日前一個月至寬限期末轉(zhuǎn)換生效日 轉(zhuǎn)換申請日后的下一個保單周年日 寬限期內(nèi)申請轉(zhuǎn)換 生效日則為本年度保單周年日 轉(zhuǎn)換時不進行補退費處理轉(zhuǎn)換送核條件 申請轉(zhuǎn)換時若被保險人為次標體 將自動送核保處理轉(zhuǎn)換代辦規(guī)則同 個人壽險保全作業(yè)規(guī)則 轉(zhuǎn)換生效時 無猶豫期和等待期 保證續(xù)保時間將繼續(xù)計算 險種轉(zhuǎn)換 附加守護一生終身醫(yī)療 2007 918 保險介紹以下簡稱 守護一生 給付規(guī)定 基本形態(tài) 保險責任 交費方式與年期 期交 10 15 20 30年 交費期滿不超過60周歲 投保年齡 出生后大于180天 50歲 基本形態(tài) 產(chǎn)品類型 附加終身險 獨立型產(chǎn)品 本身有保額 給付后不抵減主險保額 有現(xiàn)金價值 保險金額 基本保險金額為2萬元 份日額保險金 10元 份累計給付以基本保險金額為限 等待期 疾病等待期為90天 意外傷害無等待期等待期內(nèi)發(fā)生的疾病 保險期內(nèi)不承擔保險責任 猶豫期 10天 65周歲以上 還包括 條件給付類 附加 守護一生 終身醫(yī)療保險 急救運送保險金 住院門診保險金 住院日額保險金 重癥監(jiān)護日額保險金 重大手術保險金 住院類 特別住院日額保險金 住院營養(yǎng)日額保險金 保險責任 特別病房保險金 給付規(guī)定 基本保險金額 給付后的現(xiàn)金價值 基本保險金額 累計已給付保險金 保險單現(xiàn)金價值表上載明的金額 舉例 客戶李某于2006年12月31日 當年26歲 投保了5份 10萬 的平安 守護一生 2016年12月12日因疾病住院30天 請問 1 假設此次應共給付2000元保險金 在此之前平安已自該保單生效以來累計給付給李某保險金99 000元 則理賠時平安實際應給付李某共多少保險金 2 如果平安已于2016年向李某給付 住院日額保險金 達75天 則本次應賠付多少天的 住院日額保險金 解答1 因為 基本保額100000元 已給付保險金99000元 本次理論上應給付保險金2000元 所以按合同規(guī)定應給付上述兩者的最小值實際上理賠的保險金 100000元 99000元 1000元 原則一 各項保險金累計給付不得超過合同約定的基本保額 解答2 給付的時間跨越了2016年和2017年 因此需分開計算 2016年度李某住院共計20天 最初3天為免賠期 故理論上2016年應賠付17天 但由于2016年已賠付75天 故實際應賠付 90 75 天 15天 2017年住院10天 屬初次賠付 因此該年度內(nèi)的10天應全部計入賠付 兩者相加 實際應共賠付25天的 住院日額保險金 2017年初 2017年末 2016年初 30天 20天 10天 12日 10日 原則二 每一保單年度給付以90天為限 重癥監(jiān)護為30天 投保規(guī)則 一 投保年齡 出生后大于180天 50周歲 二 投保人群限制 可按標準體費率承保的客戶 三 銷售區(qū)域規(guī)則 僅限于二級機構本部所在城市市區(qū)及部分三級機構本部所在城市市區(qū) 請詳見投保規(guī)則 1 對應主險每5000元基本保額可附加本險種一份2 投保最高份數(shù) 20份3 本險種與住院收入保障類保險的住院收入日額累計后最高日額 300元 四 附加本險種必須滿足 我們有一款產(chǎn)品就是專門為像您這種有基本社會醫(yī)療保險的客戶設計的 可以在額度范圍內(nèi)替您 支付社保報銷之后剩下的住院醫(yī)療費用 手術費用等 住院日額醫(yī)療險更是錦上添花 能彌補您養(yǎng)病造成的收入和開支的損失 既有一般疾病津貼 又有重大疾病津貼 我們公司每年將按實際住院天數(shù)來支付最長可以達180天的津貼 讓我們好安安心心地養(yǎng)病 又不用擔心拖累家人 住院費用險則是再也不用讓我們在生病時還要操心費用的問題 真是雪中送炭 我已經(jīng)有了社會醫(yī)療保險 常見的異議處理 看得出您的身體很好 這真是您全家的福氣 可是咱們都明白 一個人無論多有本事 有兩件事情總是無法控制的 一個是意外 一個就是疾病了 其實沒有誰真能預料到自己什么時候生病 而且到了生病再想到保險就悔之晚矣了 到時候就不是您買不買的問題 而是保險公司賣不賣的問題了 我現(xiàn)有身體很好 等幾年再說吧 李先生 我正要跟您談到這個問題 保險體現(xiàn)的是 人人為我 我為人人 的思想 保險公司這樣做是為了保護所有客戶的利益 我想客戶都不會答應有人投機拿走了應該屬于大家的醫(yī)療費 所以不管您在哪一家保險公司買的健康醫(yī)療險 都會有這段時間不能賠 一旦您擁有了這份保障 明年這個時候您就是我們公司的優(yōu)質(zhì)客戶了 就可以享受沒有等待期的優(yōu)待 買了保險 還有三十天不能賠 張先生 五年才核一次是平安對我們長期客戶的一項優(yōu)惠 很多公司一般都是一年核一次 不過 我想沒有人希望一病就是五年吧 而且只要您符合我們公司的條件也能繼續(xù)擁有醫(yī)療保障的 通過核保后的每五年內(nèi)都是保證續(xù)保的 每五年要核一次 那五年以后我怎么辦 您的擔心平安也考慮到了 我們特別為有這樣需求的客戶提供了平安附加住院費用醫(yī)療保險A B款之間的轉(zhuǎn)換 您只要有這樣的需要 并應備相應的文件 您就可以本人親自或委托他人在我們平安的客戶服務中心辦理相關手續(xù)了 我現(xiàn)在沒有社保 要是以后有了社保 我買