項目十三 引流管的護理PPT課件.ppt

各種引流管護理 知識目標 掌握T管 膀胱沖洗 胸腔閉式引流 胃腸減壓的護理措施 技能目標 更換普通引流袋 胸腔閉式引流 胃腸減壓技術(shù) T管引流的護理 學(xué)習(xí)目標 T型管的簡單介紹 放置T型引流管的目的 T管引流的護理 T管用于引流膽汁 一端通向肝管 一端通向十二指腸 由腹壁戳口穿出體外 接引流袋 認識T管 膽道解剖 膽石癥 T管引流的目的 1 引流膽汁和減壓2 支撐膽道3 引流殘余結(jié)石4 經(jīng)T管溶石或造影等 T管引流的護理 一 妥善固定二 保持通暢三 防止逆行感染四 引流液的色 量及性質(zhì)的觀察五 T型管拔管護理 一 妥善固定T管 二 保持引流通暢 避免折疊 扭曲受壓 阻塞 1 必要時無菌鹽水沖洗 2 1引流袋低于切口高度2不擠捏引流袋3及時傾倒 及時更換引流袋 三 防止逆行感染 四 觀察引流和全身情況 正常膽汁 深綠色或棕黃色 澄清而無渣 每天約300 700ml病人全身情況 體溫 大便 皮膚顏色 T型管拔管指征 1 放置12 14天左右2 無腹痛腹?jié)q發(fā)熱3 黃疸癥狀減輕4 引流量減少5 顏色為透明金黃色 無膿液結(jié)石或絮狀物6 經(jīng)T管膽道造影證明膽總管舒暢 五 T管拔管前后護理 1 造影后必須繼續(xù)開放T管引流2 3天 以充分引流出從T管注入的造影劑 2 試夾管 2h 1 2天 24h 1 2天 3 拔后傷口用凡士林紗布堵塞 1 2天竇道自行愈合 4 拔后一周內(nèi)注意有無膽汁外漏 患者有無黃疸 腹痛及腹膜炎等發(fā)生 更換普通引流袋 管道的標識 氣管插管胸腔引流管 造瘺管腹腔引流管 胃管導(dǎo)尿管 高危 中危 低危 操作前準備 評估患者環(huán)境準備護士準備用物準備 操作用物 治療盤內(nèi)盛 手套一雙 治療巾一塊 血管鉗一把 無菌棉簽 碘伏 無菌紗布兩塊 引流袋 剪刀 醫(yī)用垃圾 記錄單 操作步驟 1 核對解釋2 檢查掛袋3 擠管夾管4 消毒接口5 裹管分離 6 消毒接管7 擠管觀察8 整理宣教9 處置記錄 1 核對解釋 2 檢查掛袋 3 擠管夾管 將治療巾墊于引流管接口處下方的床單上 用血管鉗夾住 距接口上方3 6cm處 4 消毒接口 分別消毒環(huán)形管向上向下內(nèi)2 5cm 5 裹管分離 6 消毒接管 橫截面 7 擠管觀察 8 整理宣教 9 處置記錄 膀胱沖洗病人的護理 什么是膀胱沖洗 膀胱沖洗是借助導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管 將藥液灌入到膀胱內(nèi) 再經(jīng)導(dǎo)管排出體外 反復(fù)進行 起到防治感染或尿路堵塞作用 常用沖洗溶液 生理鹽水抗生素0 02 呋喃西林3 硼酸0 02雷佛努爾 沖洗液35 37 膀胱出血者用4 輸液式膀胱沖洗 方法 采用一次性輸液器 將頭皮針扎進尿管 操作過程 核對 解釋 沖洗液加溫 按輸液法連接膀胱沖洗液 掛于輸液架上 關(guān)閉尿袋開關(guān) 消毒導(dǎo)尿管后刺入輸液鋼針 開放引流袋閥 排空膀胱后夾閉引流管 打開調(diào)節(jié)器 進行膀胱沖洗 滴速60滴 分 量100 300ml 術(shù)后應(yīng)低壓慢沖 50ml 稍后打開尿袋開關(guān) 排出沖洗液 持續(xù)膀胱沖洗 經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)后 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后 持續(xù)沖洗3 7天 根據(jù)引出液顏色 性質(zhì)調(diào)節(jié)沖洗速度 如有色深或有血塊 速度加快沖洗器和引流管24小時更換一次 持續(xù)膀胱沖洗 用物 三腔氣囊導(dǎo)尿管 開放式膀胱沖洗 分離導(dǎo)尿管于引流管 反復(fù)沖洗易污染 少用 胸腔閉式引流的護理 胸膜腔負壓 胸腔閉式引流的定義 胸腔閉式引流是利用水封瓶中的液體隔離胸膜腔與外界空氣 借助重力引流為原理 排出胸膜腔內(nèi)的積氣 積液 促進肺擴張的重要措施 胸腔閉式引流的目的 排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣恢復(fù)和保持胸膜腔負壓 維持縱隔的正常位置 促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血 支氣管殘端瘺等 適應(yīng)證 氣胸 肺壓縮大于30 者血胸 癌性血胸禁用 胸腔積液膿胸 結(jié)核膿胸禁用 置管部位 排氣 鎖骨中線第2肋間排液 腋中線或腋后線之間6 8肋骨排膿 膿腔最低點 引流裝置 水封瓶 單瓶雙瓶三瓶 水封瓶 單瓶 3 4cm 水封瓶 雙瓶 3 4cm 水封瓶 三瓶 3 4cm Heimlichflutter活瓣 護理 1 正確連接 妥善固定 保持引流系統(tǒng)密封引流瓶位置 低于引流口60 100cm更換引流瓶時 雙重夾管意外情況緊急處理 引流管脫落 捏閉傷口 凡士林紗布封閉 接口脫落 折疊引流管 護理 2 保持引流通暢體位 半坐臥位 定時翻身鼓勵咳嗽咳痰 深呼吸定時擠捏 避免折疊 扭曲 受壓 脫出 護理 3 嚴格無菌操作 防止逆行感染無菌操作傷口滲濕 及時更換引流瓶低于胸壁傷口每周更換引流瓶1次 或滿時及時更換 護理 4 觀察和記錄觀察長管內(nèi)水柱波動 水柱波動范圍4 6cm伴有氣體或液體排出 水柱無波動提示系統(tǒng)漏氣或堵塞觀察記錄引流液量 性質(zhì) 24小時 500ml 拔管指征 1 一般安置48 72h后拔管2 水柱無波動3 引流瓶內(nèi)無氣體溢出 24h引流量小于50ml 膿液小于10ml4 無呼吸困難 聽診肺呼吸音清晰 胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良好 拔管護理 1 病人半臥位 坐位2 咳嗽擠壓后夾管 深吸氣后屏氣3 油砂布包扎傷口4 觀察病情 胃腸減壓的護理 胃腸減壓 胃腸減壓術(shù)是利用負壓吸引原理 通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出 以降低胃腸道內(nèi)壓力和張力 胃腸減壓適應(yīng)癥 胃腸道穿孔 破裂者 減少胃腸內(nèi)容物進入腹腔腸梗阻 減輕腹脹 改善腸壁血供胃腸道手術(shù)后 促進愈合肝脾胰術(shù)中減輕腸脹氣 利于手術(shù)操作腹腔術(shù)后 消除腸脹氣 一次性負壓吸引器 其他負壓吸引裝置 護理要點 妥善固定 防止移位或脫出保持引流通暢 維持有效負壓 堵塞可時用生理鹽水或溫水沖管每日更換吸引器觀察 引流物顏色 性質(zhì)和量 并記錄24小