健康飲食、運(yùn)動(dòng)、體檢

健康 飲食、運(yùn)動(dòng)與體檢,吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 吳江區(qū)第二人民醫(yī)院 王松浩,健康與幸福 （幸福與健康） 我們永遠(yuǎn)的話題,幸福(XingFu、Happiness)的定義 （常見的祝福語） 平安（個(gè)人、家庭和社會(huì)） 健康（生理、心理） 快樂（滿足）,健康的正式定義 (WHO),健康是指生理、心理及社會(huì)適應(yīng)性三個(gè)方面全部良好統(tǒng)一的狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體質(zhì)健壯 。 （健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)的適應(yīng)良好性和道德健康。）,影響健康的主要因素,社會(huì)條件占10% 醫(yī)療條件占8%； 氣侯條件占7%； 遺傳因素占15%； 生活方式60%,生活方式 飲 食 、 運(yùn) 動(dòng) 與 體 檢,生活方式 ： 飲食,飲食的概念:,飲食即食物的統(tǒng)稱，包括兩大類 1.飲：水、茶、飲料、奶類等； 2.食：谷類及薯類（主食）、動(dòng)物性食物 、豆類及其制品 、蔬菜水果類、純熱能食物等。,飲食與健康的關(guān)系,合理的飲食和充足的營(yíng)養(yǎng)：能提高一代人的健康水平；能夠預(yù)防多種疾病的發(fā)生發(fā)展；能夠延長(zhǎng)壽命；能夠提高民族素質(zhì)。 不合理的飲食（營(yíng)養(yǎng)過度或不足）：會(huì)給機(jī)體健康帶來不同程度的危害；飲食過度會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致肥胖癥、糖尿病、膽石癥、高脂血癥、高血壓等多種疾??；反之，飲食不足，將出現(xiàn)低蛋白、貧血等病癥. （詳見：高血壓、高脂血、糖尿病、痛風(fēng)的保?。?中國(guó)居民膳食指南（2007）,指南由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食寶塔三部分組成。 一般人群膳食指南共有10條，適合于6歲以上的正常人群。 1. 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配； 2. 多吃蔬菜水果和薯類；3. 每天吃奶類、大豆或其制品；4. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；5. 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；6. 食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；7. 三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；8. 每天足量飲水，合理選擇飲料；9. 如飲酒應(yīng)限量；10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物。,健康的生活方式：關(guān)于煙草,吸煙好處：對(duì)人體還沒有發(fā)現(xiàn) 對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，沒有益處！ 不吸煙或者盡早戒煙，才是最健康的做法 榜樣、長(zhǎng)輩、政府的作用； 我們應(yīng)該鼓勵(lì)戒煙,健康的生活方式：關(guān)于酒類,適量飲酒 （品） （喝） （啤酒300ml/天或者白酒25ml/天或者葡萄酒100ml/天） 以內(nèi)（過敏者例外） 少酒：少量飲酒對(duì)身體有益； 嗜酒和醉酒：對(duì)身體有害是肯定的，長(zhǎng)期嗜酒還將引起酒精中毒（肝臟、心臟和腦的損害）。,健康的生活方式：關(guān)于飲茶,品類： 淡,健康的生活方式：關(guān)于鹽和糖,鹽：鹽是機(jī)體不可缺的成分，更具有調(diào)適口味的功能；攝入過多的鹽會(huì)加重心臟和腎臟的負(fù)擔(dān) ，會(huì)使高血壓患者血壓更高。 我國(guó)人口食鹽量普遍超高! WHO:6g/天/人 我國(guó)居民食鹽攝入量過多，平均值是世界衛(wèi)生組織建議值的兩培以上；而愛吃咸菜的人，每日食鹽的攝入量則可以達(dá)到15克以上。,健康的生活方式：關(guān)于鹽和糖,糖 ：我國(guó)人口的糖類消耗量平均水平并不高，但城鄉(xiāng)差別和家庭之間狀況差異性極大；偏高的糖攝入使熱量過剩，有引發(fā)肥胖等惡果。,健康的生活方式： 關(guān)于鹽腌、煙熏、燒烤食物,減少食用鹽腌、煙熏、燒烤的食物 （香炸食品：油煎及燒烤食物受烹飪過程中高溫的影響 ，使油脂和肉類蛋白發(fā)生異變 ，產(chǎn)生致癌物質(zhì)，增加患癌癥的危險(xiǎn)） 少食 總之：飲食應(yīng)以清淡為宜,健康的生活方式,其他： 保持充足的睡眠；適當(dāng)?shù)男蓍e活動(dòng)；經(jīng)常參加社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)；擁有積極愉快的人生觀等。,健康的生活方式 （飲食、起居）,戒除煙草或酗酒的習(xí)慣；減少攝食含有過多熱量、脂肪、鹽分或糖分的食物；保持理想的體重；充足的睡眠；適當(dāng)?shù)男蓍e；參加社會(huì)活動(dòng)；擁有積極愉快的人生觀等。,生活方式： 運(yùn)動(dòng)（鍛煉）,運(yùn)動(dòng)（鍛煉）無處不在： 步行、騎車、上樓梯 .,運(yùn)動(dòng)的類型： 1.有氧運(yùn)動(dòng)：步行、游泳、騎自行車、慢跑、跳舞、爬樓梯、打乒乓球等； 2.力量鍛煉：俯臥撐、器械練習(xí)； 3.伸展運(yùn)動(dòng)：瑜珈、體操（練習(xí)關(guān)節(jié)、韌帶的柔韌性）。,步行-最安全的有氧運(yùn)動(dòng)跑步-最普及的有氧運(yùn)動(dòng)游泳-最有效的有氧運(yùn)動(dòng)太極拳-最傳統(tǒng)的有氧運(yùn)動(dòng)爬樓梯-最實(shí)用的有氧運(yùn)動(dòng)健美操-最青春的有氧運(yùn)動(dòng) 室內(nèi)健身器械-最方便的有氧運(yùn)動(dòng),最佳的運(yùn)動(dòng)方式： 有氧運(yùn)動(dòng)（步行、慢跑、爬山、跳交誼舞、騎自行車、長(zhǎng)距離游泳、打太極拳、武術(shù)、扭秧歌等） 最好的有氧運(yùn)動(dòng)：步行 （簡(jiǎn)單、方便、安全）,步行（簡(jiǎn)單、方便、安全） 成人每天至少走6000步爬樓梯 (實(shí)用),最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間 ： 從醫(yī)學(xué)、保健學(xué)的角度看，清晨并不是鍛煉身體的最佳時(shí)間； 理由：晨跑增加了血管中形成血栓的可能性，易導(dǎo)致血管栓塞，因?yàn)檫@時(shí)血液的凝聚力提高了6%；而晚間跑步則正相反，血小板的數(shù)量下降了20%，減少了血管栓塞的危險(xiǎn)性。 一天中運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是傍晚,最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間 ： 沒有鍛煉習(xí)慣的人 可以從每天散步20分鐘開始做起，第二周走25分鐘；第三周增加到30分鐘；第四周加些慢跑；第五周時(shí)散步、慢跑并重；最終慢慢跑起來。,最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間 ： 吃完晚飯30分鐘到60分鐘后跑步最好 根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)的建議，晚上跑步健身，最好堅(jiān)持一周3次以上，每次3060分鐘；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)掌握在“跑步5分鐘后脈搏跳動(dòng)不超過120次/分，10分鐘后不超過100次/分”的范圍內(nèi)。,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要指標(biāo) 心率（脈搏）： 180-年齡數(shù)=最佳運(yùn)動(dòng)量心率 例如：4049歲的人 心率100120次/分（小運(yùn)動(dòng)量）； 心率130140次/分（中等運(yùn)動(dòng)量）； 心率150160次/分（大運(yùn)動(dòng)量）； 每增長(zhǎng)10歲，數(shù)值應(yīng)下降510次/分,運(yùn)動(dòng)助你更健康,生活方式： 體檢,“中國(guó)健康教育2005年1月第21卷第1期” 上海市8232名各級(jí)機(jī)關(guān)干部心腦血管預(yù)防保健情況的問卷調(diào)查： 超過30的人不知道高血壓和高血脂的正常值 超過40的人不知道心腦血管疾病的常見癥狀 超過40的人不認(rèn)為或不知道高血壓、高血脂會(huì)引起心腦血管疾病 超過40的人吸煙 超過50的人飲食不均衡 超過70的人不經(jīng)常參加體育鍛煉 超過97的人希望通過醫(yī)生咨詢、講座和小冊(cè)子等形式獲得預(yù)防保健知識(shí),文化程度：高（和其他行業(yè)比）出現(xiàn)比例：高（發(fā)生的患病率）保護(hù)和增進(jìn)人們的健康 定時(shí)體檢,健康體檢的重要性： 健康體檢：是在身體健康時(shí)，主動(dòng)到醫(yī)院或?qū)ｉT的體檢中心對(duì)整個(gè)身體進(jìn)行全面的檢查；目的是為了通過檢查發(fā)現(xiàn)是否有潛在的疾病，以便及時(shí)采取預(yù)防和治療措施。 北京朝陽醫(yī)院體健中心：許多自以為健康的中年人健康情況很不樂觀（50以上的中年人不同程度地患有各種疾?。?；血糖高、血脂高、膽固醇高、血壓高的人占絕大多數(shù)。 健康體檢不是有了病才做的醫(yī)學(xué)檢查,健康體檢雖然是一個(gè)初檢，但，一些大的疾病是可以發(fā)現(xiàn)的： 尿常規(guī)能夠發(fā)現(xiàn)腎臟方面的嚴(yán)重疾??； 測(cè)量血壓可以發(fā)現(xiàn)高血壓； 胸透可以發(fā)現(xiàn)明顯的肺部疾??； 通過驗(yàn)血可以發(fā)現(xiàn)乙肝。 不要僅僅注意體檢結(jié)果是不是正常，要特別注意體檢報(bào)告中醫(yī)生簽署的“意見”。 體檢報(bào)告的結(jié)論是主檢醫(yī)生通過各科體檢結(jié)果的綜合分析；如果建議你對(duì)某個(gè)單項(xiàng)進(jìn)行復(fù)查，你應(yīng)該馬上進(jìn)行。,檢查的項(xiàng)目：不要自作主張 正確的做法是：由專業(yè)醫(yī)生制訂個(gè)性化體檢方案。 受檢者在體檢之前將個(gè)人的有關(guān)情況詳細(xì)向醫(yī)生說明，醫(yī)生進(jìn)行綜合的分析之后，根據(jù)受檢者的身體狀況“量體裁衣”，這樣做出體檢項(xiàng)目既符合原則，又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。,體檢報(bào)告中的每一個(gè)數(shù)據(jù)，是對(duì)受檢者身體相關(guān)狀況的顯示。 不要局限于結(jié)論“正?！被颉安徽！?體檢報(bào)告沒有問題也要保存體檢報(bào)告(醫(yī)生在判斷某種疾病是往往要參考上年的體檢數(shù)據(jù)，通過對(duì)比，可以判斷是否存在潛在的某種疾病)。,需要定期檢查的項(xiàng)目有哪些？ 每年至少進(jìn)行一次血壓檢查： 2 0歲時(shí)開始第一次膽固醇檢查，以后每5年一次；4 0歲后，每年一次。 5 0歲時(shí)，開始第一次直腸鏡檢查，以后每35年一次。 男性：4 05 0歲時(shí)進(jìn)行前列腺檢查； 女性：（1）4 0歲時(shí)進(jìn)行做乳房的檢查；5 0歲時(shí)，還要做乳房造影檢查； （2）宮頸涂片的檢查。,測(cè)量血壓時(shí)的注意事項(xiàng)：,1.測(cè)血壓前，先平靜坐片刻，使精神安靜下來； 2.情緒緊張和激動(dòng)之后不宜馬上測(cè)血壓； 3.測(cè)量時(shí)端正座位，將上衣一側(cè)袖子脫下，不要卷起緊的衣袖；手臂平放、手心向上；上臂和心臟在同一水平位上；手臂的肌肉要放松； 4.測(cè)血壓時(shí)精神不要緊張，也不要屏住呼吸（因?yàn)槠磷『粑墒寡獕荷撸?5.寒冷環(huán)境血壓偏高；高熱環(huán)境血壓偏低。,抽血檢查的注意事項(xiàng)：,1.檢查前三天不要吃過于油膩、高蛋白飲食；不要大量飲酒，以便檢查的準(zhǔn)確性； 2.抽血前需禁食至少8小時(shí)，以免受乳糜顆粒干擾或影響空腹血糖等指標(biāo)的檢測(cè)；3.體檢化驗(yàn)要求早上7：308：30采空腹血，最遲不宜超過9：00。太遲了的話會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使血糖值失真（雖仍為空腹）；4.抽血時(shí)放松心情，可避免因恐懼而造成的血管的收縮（引起采血困難），同時(shí)也可避免神經(jīng)血管反射造成的暈厥；5.抽血后在針孔部位按壓3分鐘，以壓迫止血；同時(shí)不要按揉針孔部位，以免造成皮下血腫。,心電圖檢查前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)：,1.檢查前不能飽飲、飽食；不要吃冷飲和抽煙；最好平靜休息20分鐘。2.檢查時(shí)要平臥；全身肌肉放松、平穩(wěn)呼吸；保持安靜；切勿講話或移動(dòng)體位。 3.過去做過心電圖檢查的，應(yīng)把以往報(bào)告或記錄交給醫(yī)生；如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常的藥物，應(yīng)告訴醫(yī)生。4.檢查完畢，用衛(wèi)生紙擦凈身體上的電極膏。,常見檢查結(jié)論的意義,乙肝兩對(duì)半的檢查意義： 1.可以知道有無感染到乙肝； 2.有無乙肝抗體，是否需要注射乙肝疫苗： 3.感染乙肝為何種情況：(1)有無傳染性；(2)是恢復(fù)期還是感染初期；(3)需不需要休息、治療及同他人隔離； 乙肝的傳染性強(qiáng)、傳染途徑廣（血液、母嬰和體液傳播）；對(duì)人體的危害性較大；為杜絕傳染漫延、擴(kuò)散，乙肝兩對(duì)半檢查已成為團(tuán)體體檢必檢的項(xiàng)目。,兩對(duì)半全陰者，能否注射乙肝疫苗? 預(yù)防接種是關(guān)鍵 注射乙肝疫苗主動(dòng)免疫：對(duì)出生的新生嬰兒立即免費(fèi)注射乙肝疫苗；（主動(dòng)免疫） 兩對(duì)半全陰者，需注射乙肝疫苗；（主動(dòng)免疫） 對(duì)可能感染的個(gè)體，需注射乙型肝炎特異免疫球蛋白。（被動(dòng)免疫）,肝功能檢查的意義： l.有無急、慢性傳染性肝炎？及該型肝炎對(duì)肝細(xì)胞的損害程度怎樣? 2.有無酒精性肝炎、脂肪肝、食物中毒性肝炎，及對(duì)肝細(xì)胞的損害程度怎樣? 3.總蛋白、白蛋白、球蛋白及AG比值是否正常?,血脂檢查的意義： 檢查有無高脂血癥(甘油三脂、膽固醇、高密度、低密度脂蛋白及其比值是否正常)； 早期預(yù)見心、腦血管性疾病的可能性,胸部X線檢查的意義： 1.可以及早發(fā)現(xiàn)肺部炎癥(特異性、非特異性)、肺結(jié)核、腫瘤、塵肺、先天性發(fā)育異常、外傷性改變等； 2.可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤，免疫系統(tǒng)疾??； 3.亦可以發(fā)現(xiàn)胸部骨變異的各種疾患； 胸部X線檢查快捷、診斷準(zhǔn)確率高、能早期發(fā)現(xiàn)疾病，是體檢的主要項(xiàng)目之一。,怎樣看待體檢結(jié)果,怎樣看待體檢結(jié)果：,一.血脂標(biāo)準(zhǔn)值是多少？ 總膽固醇(TC) 5.2 （3.36 5.69） 甘油三酯(TG) 1.7 （0.38 1.62） 低密度脂蛋白(LDL)：3.12 （1.00 3.10） 高密度脂蛋白(HDL)：1.1 （1.0 2.50） 膽固醇并非越低越好：因?yàn)槟懝檀加兄匾纳彻δ?，血漿中的低密度脂蛋白是發(fā)病的危險(xiǎn)因素，而高密度脂脂蛋白卻是動(dòng)脈粥樣硬化的防御因素。,血脂異常的治療：,看醫(yī)生：在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療 飲食治療：七限制 1.限制熱量；2.限制脂肪；3.限制動(dòng)物性脂肪和和植物油中的可可油、椰子油；4.限制含膽固醇高的食物：不吃動(dòng)物內(nèi)臟、腦；少吃雞蛋、魚子、魷魚、禽皮、貝類等食物；5.限制糖的攝入；6.限鹽：每天攝入限制在6g以下；7.限酒：啤酒300ml/天或者白酒25ml/天或者葡萄酒50100ml/天（以內(nèi)） 六多吃 1.蔬菜；2.水果；3.粗糧；4.海帶、紫菜、木耳、金針菇、大蒜、洋蔥等（有降脂作用）；5.牛奶；6.水：每日應(yīng)喝水15002000ml。 運(yùn)動(dòng)療法 ：1.快走（每分鐘大于120步）；2.慢跑（達(dá)到微汗后持續(xù)20分鐘）；3.跳繩（120140/分）；4.游泳；5.登樓梯；6.爬山；7.騎自行車（中速行駛：45 60分鐘）；8.徒步操；9.球類運(yùn)動(dòng)（網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球、保齡球、門球）。,怎樣看待體檢結(jié)果：,二、血壓正常值是多少？ 正常血壓為收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg. （血壓的表示：120/80mmHg） 高血壓定義為：收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg （140/90mmHg） （標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量方法、間隔1天以上的兩次測(cè)定、排除其他原因）,高血壓病的治療：,看醫(yī)生：在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療 高血壓患者服藥的注意事項(xiàng)：1.不可自行停藥；2.降壓不宜過快；3.睡覺前服藥需慎重；4.忌擅自亂用藥物；5.禁忌不測(cè)血壓服藥；6.忌無癥狀不服藥；7.忌隨便改變治療方案。 非藥物治療包括：1.減重：建議體重指數(shù)（注）控制在24；2.采用合理膳食；(1)減少鈉鹽：減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料、少食各種咸菜及鹽腌食品（每日食鹽攝入 6克）；(2)減少膳食脂肪、補(bǔ)充適量體質(zhì)蛋白質(zhì)；(3)注意增加高鉀高鈣食物，如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。(4).多吃蔬菜和水果； (5)戒煙；3.限制飲酒：飲酒可增加服用降壓