全自動注藥泵的應(yīng)用與護理

全自動注藥泵的應(yīng)用與護理,全自動注藥泵,便攜式微量泵,主講內(nèi)容,一、全自動注藥泵的簡介,全自動注藥泵,定義： 全自動注藥泵是一種設(shè)定容量，以連續(xù)、精確的方式為患者輸液的裝置。可用于多種原因引起的疼痛以及需要持續(xù)或間斷注入藥液的患者,也可用于癌癥患者的化療。,一、全自動注藥泵的簡介,1、結(jié)構(gòu),驅(qū)動裝置,蠕動泵閥片系統(tǒng),左右耳夾,安裝電池,顯示屏,功能鍵,輸液裝置,藥囊(硅膠囊 ）,儲藥袋,導(dǎo)管、接頭,外殼由聚丙烯（PP）制造,聚氯乙?。≒VC）制造,容量：150ml,2、功能介紹,技術(shù)參數(shù)持續(xù)量：單位時間內(nèi)（小時）均勻的注入藥液量，流速為050ml。首次量:是優(yōu)先輸入的一種劑量,調(diào)整范圍為030mL,。極限量: 是一種安全保護設(shè)置, 調(diào)整范圍為1ml/h100ml/h（每小時泵入量的上限值)，其作用是確保安全劑量內(nèi)用藥。,2、功能介紹,優(yōu)點:1、給藥時間精確、可調(diào)節(jié)可設(shè)置多種參數(shù)，給藥速度快慢可精確調(diào)節(jié)。參數(shù)設(shè)置可精確到0.1ml, 各項參數(shù)設(shè)置跨度大，適宜臨床醫(yī)生和各種不同患者的多種需要。數(shù)字化控制，給藥更精確,每次泵入量為0.05 ml，即每泵入 5 ml 應(yīng)泵動100次不受溫度、體位和溶液粘稠度的影響。輸注時間精確、準時：時間誤差可控制在5以內(nèi)。,2、功能介紹,優(yōu)點:2 、多種給藥模式，滿足不同給藥方案， 治療更科學：可分時段設(shè)置，個體化給藥靜沖負荷量(首次量）+持續(xù)給藥量任意組合，高效低毒，效果更佳。,2、功能介紹,優(yōu)點:4、完善的芯片記憶系統(tǒng)：輸入量、給藥時間、累計用量、故障記憶等事件儲存，歷歷在目。,2、功能介紹,優(yōu)點:5、周密有效的安全保護在用藥過程中如果發(fā)生堵塞、氣泡、輸液將完等情況時均會出現(xiàn)中文字幕的報警，護士可以及時發(fā)現(xiàn)問題，并能及時予以相應(yīng)的處理。單位時間輸入極限量設(shè)置，防止過量輸入；鍵盤、密碼雙鎖，防止誤操作程序鎖a、密碼鎖 作用功能：鎖定參數(shù)設(shè)置功能，防止非授權(quán)人更改。 b、鍵盤鎖 作用功能：鎖定面板各按鍵功能，防止誤操作。,2、功能介紹,優(yōu)點:6、臨床應(yīng)用范圍廣:主要用于癌癥病人的各種化療藥物的靜脈給藥，最常用的有5-FU 、IFO 和Arac等；可用于外科術(shù)后病人鎮(zhèn)痛劑泵入；維持生命體征，搶救病人使用升壓藥，如多巴胺等；動脈給藥：如介入治療、皮下給藥和動脈維持給藥等。,二、操作流程,1、計算配置容量,FOLFOX6方案： 奧沙利鉑200 mg，靜脈滴注，3 h，第1天； 亞葉酸鈣200 mg，靜脈滴注，2 h，第1、2天； 氟尿嘧啶500 mg，靜脈注射，4min，第1天；(無時間要求-首次量） 氟尿嘧啶1920mg，持續(xù)靜脈泵入48h。首次量=0總量=首次量+48h持續(xù)泵入量=77ml持續(xù)輸液量/h =7748=1.6ml極限量首次量+持續(xù)輸液量/h （ 2ml）首次量=20ml總量=首次量+48h持續(xù)泵入量=20ml+77ml=97ml持續(xù)輸液量/h =7748=1.6ml極限量首次量+持續(xù)輸液量/h （ 22ml）,檢查 拆封,2、加藥,用50ml注射器抽取所需藥液，排盡空氣,2、加藥,注意無菌操作,旋下加藥口保護帽，保存好備用,2、加藥,將藥液從加藥口注入儲藥袋，使輸液裝置出口處于向上位置。 注意: 緩慢注入藥液，避免產(chǎn)生氣泡,2、加藥,用注射器將氣抽盡后關(guān)緊管夾,2、加藥,從輸液裝置的背面檢查儲藥袋里是否有氣泡，如有氣泡，輕輕拍打外殼，使藥袋內(nèi)殘留的空氣浮出液面。,接上延長管，排出延長管內(nèi)的空氣，即可待用,2、加藥,安裝電池,3、開機,將驅(qū)動裝置和藥盒連接,3、開機,打開左右耳夾,開機自檢 選擇輸液模式,3、開機,3、開機,確認參數(shù),總 量,3、開機,首次量,(030mL）,分時段設(shè)置參數(shù),3、開機,3、開機,持續(xù)輸液量/h,3、開機,極限量（1100ml）,3、開機,年月日/已輸入量,3、開機,參數(shù)設(shè)置完畢回到總量，按密碼鍵。,3、開機,設(shè)置密碼 確認參數(shù) 回到總量,3、開機,長按排氣鍵 排盡管道內(nèi)氣體,填寫治療卡 貼在藥盒正面,3、開機,4、運行,與“留置針”或“PICC導(dǎo)管”連接 按“運行”鍵運行,4、運行,同時按住“+、-”鍵上鎖 為 患 者 配 備,4、運行,使 用 中 自由行走,輸液即將結(jié)束提示（5ml） 輸液結(jié)束,5、停機,同時按住“+、-”鍵解鎖 拆下背包 關(guān)機,5、停機,5、停機,打開左右耳夾 卸下電池 取下藥盒,清理驅(qū)動裝置 放回科室備用，專人保管,5、停機,三、護理要點,1、護士的培訓(xùn) 全自動注藥泵的使用是一門新技術(shù)，因此，使用前要加強對護士的培訓(xùn)，要求護士了解時辰化療的機理、意義，掌握全自動注藥泵操作流程、觀察及報警處理的方法。,三、護理要點,2、患者的準備 向患者及家屬介紹化療藥物及攜帶化療泵的目的、作用、優(yōu)越性、安全性以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、應(yīng)對措施，減輕患者及家屬心理負擔，積極配合治療，使化療順利完成。,三、護理要點,三、護理要點,3、規(guī)范操作操作前嚴格查對，注意藥液的總量，持續(xù)給藥的時間，根據(jù)藥物總量和所需要的時間計算輸入的速度，以便正確調(diào)節(jié)參數(shù)。配藥過程中盡可能抽盡輸液袋內(nèi)氣體，妥善連接固定輸液管道，避免扭曲打彎，排氣時將空氣排盡，減少機器報警次數(shù)，以確保各班工作的連續(xù)性，保證藥物按時、按量輸注。加藥時可以超過總量3-5ml，但不能小于總量，可減少因延長管藥物殘留而劑量不足和避免未達運行總劑量而提前報警。,4、合理使用靜脈首選PICC或深靜脈置管，并且每6-8用生理鹽水10l沖管1次。若使用淺靜脈留置針時，選擇前臂和手背粗直、有彈性、局部皮膚完整無破損的靜脈穿刺，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。隨時觀察穿刺點周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛, 藥液是否外滲。,三、護理要點,5、觀察注藥泵的運行每1-2h巡視1次，注意觀察注藥泵的運行情況:包括泵入的速度、劑量、余量、起止時間等,每班交接并做好記錄。注意觀察注藥泵儲藥囊外周縮小情況，判斷運行是否正常。觀察藥液是否渾濁、變色；是否妥善固定、連接是否緊密、輸液管道有無打折、堵塞，保證輸液通暢。觀察電池帶電量，了解電力是否充足，如發(fā)現(xiàn)異常立即處理。護士要熟練掌握常見故障的排除技能，及時處理故障。(具體見報警的處理）,三、護理要點,三、護理要點,6、患者帶泵期間的健康教育指導(dǎo)患者帶泵期間日常生活不受影響，可在病區(qū)內(nèi)自由行走活動，避免劇烈活動及穿刺側(cè)肢體過度彎曲，以保證靜脈管路通暢，告知患者將注藥泵妥善放置，不能發(fā)生碰、撞或摔，避免浸水、高溫或強磁場和電磁場對本泵可能發(fā)生的干擾。在穿脫衣服時注意避免管道脫出，在使化療泵期間不要淋浴。告知患者切忌按動功能鍵，發(fā)生注藥泵報警時及時告知護士。,7、化療的護理 患者在化療期間按化療常規(guī)進行護理，注意觀察藥物不良反應(yīng)，患者睡眠及全身情況，監(jiān)測血常規(guī)、肝功能，加強口腔護理及飲食指導(dǎo)，給予高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、易消化的食物。,三、護理要點,三、護理要點,8、注藥泵使用后處置與保養(yǎng)取下注藥泵電池后用75%酒精擦拭消毒，注意保持儀器干燥，穩(wěn)妥放置于專用盒內(nèi)，定期檢測。特制背包使用后均需500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗曬干備用。,四、報警的處理,四、報警的處理,常見報警原因有:堵塞氣泡或無液到極限量電池不足輸液將結(jié)束或 輸液結(jié)束機器故障,1、“堵塞”報警,原因： 1.由于輸液管道堵塞使液體不能輸出引起報警。2.和其他器械合用不帶單向閥的三通閥和多通閥時,其他器械輸出壓力大于本泵堵塞閾值時也會發(fā)生報警。處理方法：出現(xiàn)“堵塞”報警檢查各管道是否通暢，有無壓迫、打折；檢查導(dǎo)管開關(guān)、三通等是否打開按“止鳴”鍵止鳴排除故障重新運行。,2、“氣泡或無液” 報警,原因：由于在輸液管路中出現(xiàn)氣泡、無液引起。 處理方法： 1.檢查儲藥袋里有無藥液及管路中是否有氣泡，如有氣泡，應(yīng)立即排掉。 2.按止鳴鍵取下與三通連接處長按“排氣”鍵排氣重新運行。,3、“到極限量”報警,原因：由于參數(shù)設(shè)置等原因，使綜合輸出量大于或等于設(shè)置的極限量引起的報警。 處理方法：按 “止鳴鍵”止鳴，重新準確計算各參數(shù)，使極限量的設(shè)置值稍大于計算結(jié)果，重新設(shè)置后再運行。,提示: 出現(xiàn)上面3個故障，請不要關(guān)機，按上述辦法處理，否則再開機時已輸入量會從零開始計算。,4、“電池不足”報警,原因： 1. 兩節(jié) 5 號電池，規(guī)定使用電壓：2.4 v 3.1 v, 低于2.3 v “請更換電池”報警。 2. 電池電量：在總量及各運行界面，均應(yīng)有電池電量圖標顯示： 電池電壓在 2.8v，圖示滿格（4 格） 電池電壓在 2.4v，圖示一格， 電池電壓 2.4v, 圖示無格， 處理方法：出現(xiàn)電池不足報警按“停止”鍵更換新電池重新運行。 設(shè)定滴速(2.5ml/h)輸液時，使用2節(jié)高能堿性電池至少可以工作120h。在一般情況下，使用中不需要更換電池。,5、“輸液將結(jié)束”或“輸液結(jié)束”報警,原因： 1.參數(shù)設(shè)置總量-理論輸出量的差 5 ml時，即報“輸液將結(jié)束”，提示藥液即將輸完，需準備拆除泵或連接下階段治療。 2.參數(shù)設(shè)置總量=理論輸出量時，即停機、報警、顯示“輸液結(jié)束”。 處理方法： 1. “輸液將結(jié)束”報警為提示性報警，泵不停止工作；顯示屏為間斷顯示，聲報警可用“止鳴”鍵中止。 2. “輸液結(jié)束”提示藥液已輸完，立即拆除泵或連接下階段治療。,6、“機器故障”報警,原因：由于驅(qū)動裝置自身故障或其他外部原因引起。 處理方法：先按“止鳴鍵”止鳴后，更換新電池或重新開機后試機。若仍報警，則須更換驅(qū)動裝置。,小 結(jié),全自動注藥泵是一種輕便、可隨身攜帶的輸注裝置，可用于化療藥物、鎮(zhèn)痛劑、升壓藥等多種藥物持續(xù)輸注；給藥速度精確且可調(diào)節(jié)，應(yīng)用安全，尤其適用于周期特異性化療藥物(如氟尿嘧啶)持續(xù)泵入，正確使用既能夠保證化療藥物的最佳有效血藥濃度，提高化療療效，又可以減輕藥物的毒副作用。該裝置操作簡單，配藥省時、省力，減少了加藥、換液次數(shù)，減輕了護理工作量。,小 結(jié),但全自動注藥泵仍需靠人工進行操作，如果操作不熟練、方法不正確會引起使用過程中報警，影響藥物正常輸