提高患者胃腸減壓期間舒適度_2

重慶三峽中心醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)科外科,提高胃腸減壓患者舒適率,主題定義,背 景,引起不適：惡心嘔吐、咽干口渴、咽部疼痛、活動(dòng)不便、咳痰不暢、咽部異物感等.,總?cè)藬?shù),不適程度分級(jí)：,舒適人數(shù)+輕度不適人數(shù),相對(duì)舒適率,100%,*,=,現(xiàn)狀把握,現(xiàn)狀把握,2016年6月對(duì)42例胃腸減壓患者進(jìn)行舒適度自評(píng)調(diào)查統(tǒng)計(jì),現(xiàn)狀把握,相對(duì)舒適率,現(xiàn)狀把握,現(xiàn)狀把握,目標(biāo)設(shè)定,相對(duì)舒適率：50%+50%83.34%80%=83.32%,改善值33.32%,病人因素,胃腸減壓病人咽干口渴的原因分析,治療因素,環(huán)境,補(bǔ)液不足,濕度低,拒絕吞咽唾液,痛苦呻吟,張口呼吸,腹脹,鼻腔置管,咽部疼痛,惡心,害怕加重病情,引流量多,緊張焦慮,胃管護(hù)理,禁飲禁食,病情限制,物,病區(qū)行走,翻身,時(shí)間長(zhǎng),異樣眼光,膠帶易松,易纏繞,更衣,坐起,入廁,洗漱,固定不妥,粘性差,易受壓,胃腸減壓病人活動(dòng)不便的原因分析,人,其它,易滑落,引流壺不便于攜帶,固定帶不易解開,不便于取放,干預(yù)不足,胃腸減壓病人咽部疼痛的原因分析,黏膜潰瘍,咽部干燥,禁飲禁食,敏感體質(zhì),重復(fù)置管,損傷,插管粗暴,經(jīng)驗(yàn)不足,責(zé)任心差,管道摩擦,置管時(shí)間長(zhǎng),腺體分泌減少,體液不足,張口呼吸,環(huán)境干燥,管道材質(zhì)硬,固定不穩(wěn)固,關(guān)注度低,督查不力,局部感染,管道刺激,對(duì)策擬定：,對(duì)策一：集束化措施加強(qiáng)濕潤(rùn),對(duì)策二：改良固定材料和方法,對(duì)策三：關(guān)注感受、及時(shí)評(píng)估,對(duì)策四：有效培訓(xùn),對(duì)策五：加強(qiáng)督查,參考文獻(xiàn)：1.黃玲，張麗鳳，張愛桂，等結(jié)腸癌術(shù)后早期少量飲水對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)的影響廣西醫(yī)學(xué)，2015，38(2)：2782792.黃愛紅，別平，何智肝膽外科患者術(shù)后早期少量飲水對(duì)胃腸道功能恢復(fù)的效果觀察檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，1 1(19)：277727793.王祥芝，張?jiān)瞥掷m(xù)胃腸減壓期間飲水和口腔護(hù)理改進(jìn)的探討齊魯護(hù)理雜志，2001，7(4)：3013024.王淑霞胃腸減壓適應(yīng)癥、不良反應(yīng)護(hù)理的研究進(jìn)展護(hù)士進(jìn)修雜志2007，22(5)：401-4035.韋麗，宋向巍，王欣，等留置胃管患者的置管情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(11)：8448456.黎明，王欣然，韓斌如腹部手術(shù)后留置胃管期間少量飲水對(duì)患者的影響，護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(8)：29-307.王平，王力胃腸減壓的護(hù)理改進(jìn)【J】山東醫(yī)藥，2006，46(31)：568.張?jiān)剩钣衿嘉改c減壓病人適量飲水與傳統(tǒng)護(hù)理方法的效果觀察實(shí)用護(hù)理雜志，1997，13(3)：1239.王祥芝，張?jiān)瞥掷m(xù)胃腸減壓期間飲水和口腔護(hù)理改進(jìn)的探討齊魯護(hù)理雜志，2001，7(4)：301302,對(duì)策一：集束化護(hù)理措施加強(qiáng)口咽部濕潤(rùn),對(duì)策一：集束化護(hù)理措施加強(qiáng)口咽部濕潤(rùn),霧化吸入bid,濕潤(rùn)咽喉部、稀化痰液,對(duì)策一：集束化措施加強(qiáng)口咽部濕潤(rùn),定時(shí)少量咽水（每2小時(shí)10ml）,對(duì)策一：集束化措施加強(qiáng)口咽部濕潤(rùn),勤含漱口腔護(hù)理bid必要時(shí)石蠟油浸潤(rùn)鼻咽部西瓜霜含片,對(duì)策二：改良固定材料和方法,對(duì)策二：改良固定材料和方法,對(duì)策三：關(guān)注病人感受、及時(shí)評(píng)估留置胃管必要性,拔管指征：病情好轉(zhuǎn)，無明顯腹脹，腸蠕動(dòng)恢復(fù)和肛門排氣后。,對(duì)策四：有效培訓(xùn),規(guī)范固定,科學(xué)護(hù)理,安全教育,固定情況,治療情況,評(píng)估情況,胃管固定,引流裝置,霧化、口護(hù),健康宣教,舒適度,拔管指癥,對(duì)策五：加強(qiáng)督查,改善中查檢（39人）,改善后查檢（43人）,效果確認(rèn),效果確認(rèn),目標(biāo)值：83.32%，