COPD評(píng)估與穩(wěn)定期管理

,主要內(nèi)容,COPD的評(píng)估COPD的治療藥物介紹COPD穩(wěn)定期的管理,COPD的評(píng)估,癥狀氣流受限程度急性加重的風(fēng)險(xiǎn)合并癥,COPD的評(píng)估-癥狀,最新版GOLD推薦使用：,COPD的評(píng)估-肺功能,GOLD 2013,COPD的評(píng)估-急性加重風(fēng)險(xiǎn),采用既往急性加重頻率和肺功能評(píng)估急性加重風(fēng)險(xiǎn)提示高風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)指標(biāo)過去的1年中急性加重頻率2次，只要住院1次即為高風(fēng)險(xiǎn)。FEV1 5g/ml副作用明顯增加:15g/ml,支氣管舒張劑,2激動(dòng)劑抗膽堿藥茶堿類,療效好，副作用少,吸入口服,首選吸入治療,如何選擇？,or,支氣管舒張劑,短效長效,長效支氣管舒張劑更方便，效果更好,單獨(dú)用藥聯(lián)合用藥,聯(lián)合不同藥理機(jī)制支氣管舒張劑更加改善療效，,如何選擇？,其它藥物治療,祛痰藥（粘液溶解劑）,免疫調(diào)節(jié)劑,抗氧化劑,鎮(zhèn)咳藥,抗生素,中藥,疫苗,GOLD 2013,Please write down of contents explanation for Business Area.,非藥物治療,康復(fù)治療,氧療,外科治療,通氣支持,GOLD 2013,康復(fù)治療,呼吸生理治療,營養(yǎng)支持,教 育,幫助患者咳嗽，促進(jìn)分泌物清除縮唇呼吸鍛煉，幫助克服急性呼吸困難等措施,體重指數(shù)下降是影響COPD死亡率的一個(gè)獨(dú)立 的危險(xiǎn)因素少食多餐，增加熱卡，要求達(dá)到理想體重同時(shí)避免過高碳水化合物飲食，以免產(chǎn)生過多 CO2,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,全身性運(yùn)動(dòng)：步行、趴樓、踏車呼吸肌鍛煉：腹式呼吸鍛煉等,精神治療,Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease.(updated 2009),氧療,長期氧療可改善生存率，并對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力、肺臟機(jī)械力學(xué)、及精神狀態(tài)均有益處。慢性呼吸衰竭者長期氧療（每日吸氧15h以上）可改善生存率,無創(chuàng)通氣（NIV）已逐漸廣泛應(yīng)用于穩(wěn)定期極重度COPD患者，可以改善生存率，但不能改善生活質(zhì)量。,通氣支持,外科治療,肺大皰切除術(shù),肺減容術(shù),肺移植,主要內(nèi)容,COPD的評(píng)估COPD的治療藥物介紹COPD穩(wěn)定期的管理,穩(wěn)定期COPD管理的目標(biāo),減輕癥狀,降低風(fēng)險(xiǎn),穩(wěn)定期COPD非藥物治療,推薦首選,備選,LAMA+PDE4抑制劑LABA+PDE4抑制劑,羧甲司坦SABA+/SAMA茶堿,2013 GOLD更新,LAMA是應(yīng)用最廣泛的基礎(chǔ)用藥,穩(wěn)定期COPD的監(jiān)測(cè)和隨訪,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和合并癥的發(fā)生最佳的觀測(cè)肺功能降低方法為，至少每年一次肺功能檢查，可發(fā)現(xiàn)肺功能快速減退的患者每2-