zk 演示文稿護理質控分析

八月份護理質控總結,#衛(wèi)院護理組2016-08-20,本月質控主要內容,1、護理文書（一組）2、急救藥品物品管理 消毒隔離（二組）3、病區(qū)質量管理 基礎護理質量管理（三組）4、滿意度調查,1、護理文書-體溫單,體溫單：入院時間不統一，點不圓，線不直，各科幾乎都存在。性別、年齡、科別，有漏項，五樓、六樓的，四樓有一本科別寫錯。體溫曲線未按規(guī)定繪制，六樓有兩本。有涂改，二樓有一本。,護理文書-長期、臨時醫(yī)囑,長期醫(yī)囑基本沒有大問題臨時醫(yī)囑：漏簽，有六樓、二樓。出院封口畫線用藍筆，有六樓五樓。共性問題有：生化簽字時間不統一，輸液組簽字位置不統一。,護理文書-危重護理記錄單,危重護理記錄單：共性問題：未班班交接接，字跡潦草，外科有一本無法辯認血壓值。還有個別，語言書寫不規(guī)范，太口語化。,護理文書- 病歷排序,病歷排序：體現在輔助檢查上不太統一。二樓有一本病歷缺住院證、體溫單，嚴重缺陷。,改進措施（及需要統一的）：,1.嚴格按照病歷書寫規(guī)范書寫2.體溫單：入院時間建議統一：入院病人登記床位后，從更多功能里面的病歷查詢里，查入院錄時間，這樣住院證、體溫單、入院錄時間就統一了。入院后體溫需畫到第三天還是第四天：如第一天是否有兩次體溫，如有畫三天，無畫四天。體溫單第二頁如不跨年、月，就不用寫年、月。首次呼吸：統一都寫上方。3.轉床必須下醫(yī)囑。4.臨時醫(yī)囑生化簽名，按真實時間及時填寫。5.醫(yī)學影像檢查按CTX線心電圖-B超順序排放，各項再按日期先后順序排列。,2、搶救應急、消毒隔離,一樓（內二）：搶救室內心電圖機、心電監(jiān)護機器表面有灰塵，呼吸囊面罩未充氣。衛(wèi)生間物品放置不合理。,搶救應急、消毒隔離,二樓（內三）：搶救車內：輸液器全是5號，采血管過期，少輸血器，少706代血漿。氧氣袋漏氣，吸引氣未處于應急狀態(tài)，物品放置不合理。消毒隔離：灑精無開瓶日期，治療盤內放置雜物，皮試未及時處理，黃色垃圾袋內有生活垃。,搶救應急、消毒隔離,三樓（手術室）：簡易急救箱較亂，箱內藥品與核查表不符。無輸血器，呼吸囊未處于備用狀態(tài)。胃管、引流管、引流袋有過期，芬太尼過期（醫(yī)院無藥）。手術間柜內物品放置凌亂。,搶救應急、消毒隔離,四樓（婦產科）：搶救車內：縮宮素與核查表不符，少輸血器，輸液器全是小號，大輸液瓶簽被覆蓋，少兒氣管導管過期；呼吸囊面罩氣不足。消毒隔離：快手消無開瓶日期，滅菌水開瓶日期未寫，輸液盤較臟、較亂。,搶救應急、消毒隔離,五樓（神經內科）：搶救車內：物品放置不合理，安乃近與支不符，多巴胺、尼可剎米、706無藥，安定過多，阿托品少1支；無接尿袋、多項插座，輸液器放置不合理，電極片無包裝、放置較亂；呼吸囊未處于應急狀態(tài)。消毒隔離：體溫盤未消毒，滅菌注射用水過期，治療盤內較臟、放置凌亂。治療室內有私人物品，冰箱內有過期藥品。拖把無標識，抹布無標識。,搶救應急、消毒隔離,六樓（外科）：搶救車內高糖、心律平與核查表不符，無輸血器，無酒精，無采血針，呼吸囊未處于應急狀態(tài)，棉簽效期不清，封條不規(guī)范。消毒隔離：酒精無開瓶日期，治療盤放置不合理，治療室無拖把.,搶救應急、消毒隔離,門診輸液室：搶救車：腎上腺素、地米、安乃近與核查表不否，無止血帶，無輸血器，無小號輸液器，無706。呼吸囊未處于應急狀態(tài)，吸引器無負壓。生活垃圾內混有醫(yī)療垃圾，無專用拖把。,搶救應急、消毒隔離,供應室：物品放置不合理，肥皂盒較臟。,存在問題小結：搶救物品：1.搶救車內物品較亂2.搶救車，治療車等上面有灰塵3.氧氣袋漏氣，未處于急救狀態(tài)4.呼吸囊分開放置，而且有的面罩沖氣不足，還有的面罩都不知道放在哪里了5.輸液器全是一個號，比如全是5.5號、6號6.有的物品生產日期都沒有7.無輸血器8.吸引器未處于應急狀態(tài)，未連接9. 有的物品放置太多例如：留置針放了三四個。物品放置不合理，如有導尿管確沒有接尿袋10.無酒精，只有碘伏11.有過期的物品如：胃管、接尿袋，采血管等12.搶救車封條太丑13.沒有接線板14.電極片無包裝,搶救應急、消毒隔離,搶救應急、消毒隔離,搶救藥品：藥品放置不合理，如：輸液瓶簽是往里面放的，大輸液都是混亂放的，都看不見后面是什么輸液，有的大輸液是靠后面放置，而不是放在隨手都能拿到的狀態(tài)大輸液瓶簽被覆蓋藥品數量與搶救藥品核查表不符搶救車內藥品數量與備用藥品數量未分開計算精神類藥品未按規(guī)定單獨上鎖管理,搶救應急、消毒隔離,治療室：酒精無開瓶日期治療盤內物品放置不合理及治療盤內較臟，都生銹了滅菌水未寫開瓶日期，有的寫開瓶日期已經是兩三天前的日期手快消無開瓶日期治療室無專用拖把處置室：肥皂盒較臟抹布無明顯標識黑色垃圾袋內現棉球,改進措施,1.組織學習搶救工作制度、消毒隔離制度，并嚴格執(zhí)行。2.精神類藥品按有關規(guī)定嚴格管理。3.每個科室加強急診急救藥品、物品的培訓，并加緊訓練護士應急事件的處置能力培訓并進行考試，不合格者繼續(xù)訓練，直至考試合格為止。4.搶救物品及時檢查清理，登記，把工作落實到位。5搶救車定時清潔整理。,3、基礎護理質量、病區(qū)管理,3、基礎護理質量、病區(qū)管理,3、基礎護理質量、病區(qū)管理,3、基礎護理質量、病區(qū)管理,3、基礎護理質量、病區(qū)管理,檢查記錄及存在問題：一樓：未安置病人的病床上有生活垃圾。二樓：新入院病人床頭卡信息添加不及時，出院病人床頭卡信息未及時撤換，新病人巡視卡未及時添加，巡視卡字跡潦草，難以辨認，病房門牌信息不全。四樓：床上有消毒棉簽，床頭卡信息不齊全，床頭燈未關，墊單亂放至黑色垃圾袋，病人私接充電器，充電器未及時拔下。床頭柜雜物較多，堆放無序。病人不知道床位醫(yī)生護士。留置針未標明留置時間，日期，姓名，床單元有血跡，污物。五樓：輸液架私掛物品現象，熱水器上放有私物，床頭卡信息不齊全，巡視卡無之前巡視記錄。六樓：止血帶使用不規(guī)范，病人不在床，氧氣未及時關閉。床頭柜上雜物較多，亂堆亂放。輸液架有私人物品，床下雜物較多，擺放不齊，床頭卡無病人信息，有家屬在上班期間在陪護椅睡覺現象。窗臺上私用物品較多，如鍋，碗等。病人指甲未及時修剪，指甲縫內有污垢。共性問題：床邊框灰塵較多。,3、基礎護理質量、病區(qū)管理,存在問題小結：1 床頭卡信息與病人信息不符，不完整。2 巡視記錄不及時，字跡潦草。3 病人私人用品亂堆亂放，堆放無序。4 床單元臟亂，存在花被現象。5 醫(yī)療垃圾亂扔現象，6 病人不了解床位醫(yī)生，護士及相關的規(guī)章制度。7 床邊框灰塵較多。,3、基礎護理質量、病區(qū)管理,改進措施：加強醫(yī)療廢棄物的改進與管理，明確區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾。積極完善病房門牌的基本信息。 床頭卡信息與及時完善，出入院病人信息及時更換，添加。巡視卡信息與病人出入院同步，護士長不定時抽查監(jiān)督。加強入院病人的宣教工作，病人知曉科主任，護士長，床位醫(yī)生，護士及醫(yī)院的規(guī)章制度。加強病人用品的管理，杜絕亂接亂掛亂放現象。積極加強對病人的管理，確保每個病人都能做到“三短，六潔”積極與保潔人員配合，加強病區(qū)及床單元的管理。,4、滿意度調查,本月發(fā)放問卷59份，實際回收59份。不滿意3份，滿意度95%,滿意度調查問卷,滿意度調查,問題匯總：蒼蠅、蚊子太多，特別是一樓東西兩側頂頭房間太熱，空調效果差。衛(wèi)生總體較好