中藥學(xué)初級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試培訓(xùn)

中藥學(xué)初級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試培訓(xùn),段 啟,中藥學(xué)備考方法與技巧,一、掌握培訓(xùn)教材中每個(gè)中藥品種的功效類別（方向）例如： 麻黃解表藥中的辛溫解表藥 黃連清熱藥中的清熱燥濕（涼血？）藥 川貝母化痰止咳平喘藥中的清化熱痰藥 酸棗仁安神藥中的養(yǎng)心（重鎮(zhèn)？）安神藥 記住了藥物的功效類別，就把握了藥物功效的大方向。在考試中若遺忘某個(gè)藥物的具體功效和應(yīng)用，還可依據(jù)其功效類別進(jìn)行判斷（選擇）。,二、掌握藥物的藥性特點(diǎn)和獨(dú)特功效（特殊的 習(xí)慣考點(diǎn)）例如：防風(fēng) 為治風(fēng)的通用藥，無(wú)論外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)或兼寒熱 皆可投用。羌活 尤善治療太陽(yáng)經(jīng)頭痛（頭后部）及上半身寒濕痹痛。白芷 最善治療陽(yáng)明頭痛（頭前額） 。藁本 功似羌活，尤宜巔頂頭痛（頭頂） 。地榆 治療血熱妄行，特別是下焦出血（便血、痔 血、尿血）；又是治療燒燙傷要藥。白及 最宜治肺胃出血（咯血、咳血、吐血、衄血）,三、通過(guò)對(duì)比，掌握功效相近的藥物的功效和應(yīng)用。例如：麻黃與桂枝，川貝母與浙貝母，等等。砂仁、豆蔻相同點(diǎn)：化濕、行氣、溫中，用于濕阻中焦， 脾胃氣滯之證，二者常相須為用。不同點(diǎn) 砂仁，偏于溫脾止瀉；安胎 豆蔻，偏于溫胃止嘔（蔻與嘔發(fā)音接近，這樣聯(lián)想記住豆蔻止嘔而非止瀉?！岸罐I，砂胎瀉”）,四、通過(guò)趣味學(xué)習(xí)的方式記憶中藥的功效例如：人參請(qǐng)用手從下到上指自己的身體（1）指指小腹（下焦），說(shuō)“大補(bǔ)元?dú)狻保ㄔ獨(dú)庠谙陆梗?）指指上腹（中焦），說(shuō)“補(bǔ)脾”（脾在中焦）（3）指指胸（上焦），說(shuō)“益肺”（肺在上焦）（4）指指嘴，說(shuō)“生津”；（生津止渴）（5）指拍頭頂，說(shuō)“安神益智”（安神益智與頭腦相關(guān)） 這樣做兩三遍就能牢牢記住人參的功效了。,又如：生姜?jiǎng)幼鳎汉人ㄏ胂竽愫鹊氖巧獪┖鹊谝豢?，想象全身發(fā)熱出汗，同時(shí)說(shuō)“解表散寒”喝第二口，想象熱湯到了胃里（中焦），有熱乎乎的感 覺(jué)，同時(shí)說(shuō)“溫中止嘔”。喝第三口，想象熱氣到了胃里又掉頭向上到肺部，肺部 有熱乎乎的感覺(jué)，同時(shí)說(shuō)“溫肺止咳” 上述行為重復(fù)兩次，試試背誦生姜的功效。,五、通過(guò)聯(lián)想的方式記憶中藥的功效與應(yīng)用例如：牛黃牛黃解毒片：用于熱毒證（牛黃：清熱解毒）安宮牛黃丸：用于高熱、驚厥、神昏、抽搐 （牛黃：熄風(fēng)止痙，化痰開竅，清熱解毒）金銀花銀翹片（疏散風(fēng)熱） 金銀花露（清熱解毒）三七云南白藥，用于跌打損傷（三七：化瘀止血，活血定痛）,六、熟記“美譽(yù)”藥物“嘔家圣藥”生姜“瘡家圣藥”連翹“傷科要藥”三七“血中氣藥”川芎“燒燙傷要藥”地榆“治痢之最”黃連“回陽(yáng)救逆第一品藥”附子“大補(bǔ)元?dú)庵帯比藚ⅰ绑@癇抽搐之要藥”羚羊角,七、總結(jié)、歸納法鞏固復(fù)習(xí)效果例如：總結(jié)具有潤(rùn)腸通便功效的藥物： 油多的種子多能潤(rùn)腸通便，如火麻仁、郁李仁、桃仁、苦杏仁、紫蘇子等等。當(dāng)然，不是所有的“仁”都潤(rùn)腸，像酸棗仁、薏苡仁等無(wú)大量油脂的種子就沒(méi)有潤(rùn)腸作用。 總結(jié)具有安胎功效的藥物： 紫蘇理氣安胎 黃芩清熱安胎 砂仁理氣安胎 杜仲補(bǔ)肝腎安胎 白術(shù)健脾安胎,總 論,中藥的性能,就是指中藥的性質(zhì)和效能。包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒。,第二章 中藥的性能,中藥的性能是中藥的藥性 和效能.主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。,四氣,五味,歸經(jīng),性能,升降浮沉,毒性,一、四氣五味,1.四氣（性）（1）確定依據(jù)：是藥物作用于人體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的，與所療疾病的性質(zhì)相反。（2）概念：藥物寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。平性藥：寒熱屬性不明顯，作用緩和。 減輕或消除熱證的藥物性寒、涼 減輕或消除寒證的藥物性溫、熱（3）用藥基本原則 “寒者熱之，熱者寒之”,2、五味（1）概念：辛、甘、酸、苦、咸五種不同的藥 味。（淡附于甘，澀附于酸）（2）確立依據(jù) 口嘗的滋味（感覺(jué)之味）臨床的功效（功能之味）（3）五味的功效辛：（生姜）發(fā)散，行氣，行血甘：（甘草）補(bǔ)虛，和中，緩急止痛，調(diào)和藥性酸：（烏梅）收斂、固澀，還能生津、安蛔 澀，收斂固澀，與酸相似。,苦：泄、燥、堅(jiān) 通泄腸道大黃 泄 降泄肺氣苦杏仁 清泄火熱梔子 燥，燥濕濕證（蒼術(shù)） 堅(jiān) 苦能堅(jiān)陰，即瀉火存陰，如黃柏； 堅(jiān)厚腸胃，如黃連有厚腸止瀉作用。 咸： 軟堅(jiān)散結(jié)，如昆布、海藻 瀉下通便，如芒硝 淡：淡滲利水，如茯苓、豬苓,二、有毒無(wú)毒,1、概念廣義：藥物總稱或藥物偏性狹義：專指藥物對(duì)人體的毒害性。主要是在工作中嚴(yán)格把關(guān)，不可發(fā)生。,二、配伍,一、配伍：選擇兩種或兩種以上的藥物配合使用 配伍關(guān)系“七情”1.單行“一藥獨(dú)行”，如獨(dú)參湯。2.相須“共同提高”，如“附子無(wú)姜不熱”，石膏與知母。3.相使“協(xié)助提高”，如廣藿香與陳皮，黃芪與茯苓。17,4.相畏 一藥的毒、副作用被另一藥消減。如生半夏 畏生姜。5.相殺 一藥能減消另一藥的毒、副作用。如生姜?dú)?生半夏。6.相惡 一藥使另一藥的功效降低或喪失。如人參惡 萊菔子。7.相反 兩藥合用，產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。（配伍禁 忌）,三、君臣佐使,君藥： 針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥：輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用的藥物。,佐藥：佐助藥協(xié)助君、臣以加強(qiáng)治療作用，或治療次要的兼證。佐制藥用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物。反佐藥根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。使藥：（1）引經(jīng)藥引諸藥以達(dá)病所（2）調(diào)和藥調(diào)和諸藥,四、 用藥禁忌,1、配伍禁忌（十八反，十九畏）十八反歌本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。2、妊娠禁忌禁用藥：毒性大，藥性猛烈，有墮胎作用的藥物慎用藥：通經(jīng)祛瘀，行氣破滯，攻下通便，辛熱滑利的藥物,五、煎藥時(shí)常用的特殊處理法 1 先煎礦物、貝殼類、有毒藥物2 后下薄荷、大黃、番瀉葉3 包煎蒲黃、車錢子、辛夷、旋覆花4 另煎人參、西洋參5 烊化阿膠、鹿角膠6 沖服芒硝、牛黃、羚羊角,六 常用中藥的正名、別名與并開藥名 1 常用中藥的正名與別名（P.15） 田七、將軍、錦紋、元胡、蚤休、七葉一枝花、 仙靈脾、黑故子、破故紙、訶黎勒、花檳榔、白虎、娟石、月石。,各論,第一章 解表藥,1.概念：以發(fā)散表邪為主要功效，治療表證的藥物。2.分類：辛溫解表藥 辛涼解表藥。,麻黃：發(fā)汗，平喘，利水 桂枝：解肌，溫經(jīng)，助陽(yáng) 生姜：發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。 “嘔家圣藥” 辛溫解表藥 荊芥：善發(fā)表、透疹，炒炭止血 防風(fēng): 治風(fēng)通用藥，外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)皆可投用。 羌活：勝濕止痛。善治腰以上的風(fēng)寒濕痹。 細(xì)辛: 通竅，止痛，溫肺化飲。治寒飲伏肺 要藥。 白芷：最善治陽(yáng)明頭（前額、眉棱骨）痛。,配伍,麻黃配桂枝：發(fā)汗解表力強(qiáng)，治風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗功著。麻黃配杏仁：宣肺降氣，平喘止咳，治喘咳氣逆為佳。麻黃配石膏：清肺平喘，兼透表熱，治肺熱咳喘效佳。細(xì)辛： 用量1-3g,薄荷：疏散風(fēng)熱，清利頭目， 利咽透疹，疏肝解郁。 菊花：疏散風(fēng)熱（黃菊），平肝明目（白 菊），清熱解毒。 菊花配枸杞子，補(bǔ)肝腎明目辛涼解表藥 葛根：為治項(xiàng)背強(qiáng)痛之要藥。 生津止渴、升陽(yáng)止瀉、透發(fā)疹毒。 葛根配黃芩、黃連主治濕熱瀉痢初起。 柴胡：解表退熱，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣。 柴胡配黃芩治少陽(yáng)寒熱往來(lái) 升麻: 升舉脾胃清陽(yáng)之氣，治中氣下陷諸證,薄荷,功能與主治：1.疏散風(fēng)熱。用于風(fēng)熱感冒，溫病初起。2.清頭目，利咽喉。用于頭暈頭痛，咽喉疼痛。3.散風(fēng)透疹。用于麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。4.疏肝解郁。用于肝郁氣滯，胸悶脅痛。 （薄荷、柴胡逍遙丸）化學(xué)成分：揮發(fā)油。油中主含l-薄荷腦，其次為l-薄荷酮等。黃酮類等化合物。氨基酸。,柴 胡功能與主治：1.解表退熱。用于表證發(fā)熱， 寒熱往來(lái)之少陽(yáng)證。2.疏肝解郁。用于肝郁氣滯證。 肝郁氣結(jié)，脅肋疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。 3.升陽(yáng)舉陷。用于氣虛下陷，臟器脫垂。用法：1.解表退熱：生用2.疏肝解郁：醋炙,第二章 清熱藥,一、概念：以清泄里熱為主要功效，常用以治療里熱證的藥物。二、分類氣分：大熱、大渴、大汗、脈洪大清熱瀉火藥血分：高熱、神昏、譫語(yǔ)、動(dòng)血、出血清熱涼血藥熱毒：瘡瘍腫毒、瘟毒丹毒等急性熱病清熱解毒藥濕熱：痢疾、黃疸等清熱燥濕藥里虛熱：骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、盜汗清虛熱藥,配伍： 里熱兼有表證：先解表或表里同治； 氣分兼血分有熱：氣血兩清； 里熱兼陰傷津虧：清熱輔之以養(yǎng)陰。使用注意： 藥性寒涼，易傷脾胃 中病即止，防止損傷正氣。,石膏：為治氣分高熱和肺胃實(shí)火之要藥 。 知母：上能清肺潤(rùn)燥，中能清胃生津， 下能滋陰降火 石膏配知母：用于氣分高熱證， 肺胃火熱傷津證。 清熱瀉火藥 梔子：上瀉心火除煩渴，下利肝膽濕熱退黃 疸，既入氣分，清氣分之熱，又入血 分，涼血解毒而止血。 蘆根：清熱生津，除煩，止嘔，排膿，利尿 決明子:清肝明目，潤(rùn)腸通便。,石 膏來(lái)源：硫酸鹽類礦物石膏。（CaSO42H2O）功能與主治1.生用：清熱瀉火，除煩止渴。 用于溫病氣分實(shí)熱證（四大癥）白虎湯 歸肺經(jīng)，用于肺熱咳喘橘紅丸 歸胃經(jīng)，用于胃火牙痛清胃黃連丸2.煅用：斂瘡生肌。 用于瘡瘍潰而不斂、濕疹、水火燙傷等。34,用法：1.內(nèi)服，生用，打碎先煎。2.外用，煅制，研末撒敷。注意：內(nèi)服只用于實(shí)熱證！,知 母功能與主治：1.清熱瀉火。用于氣分高熱證（石膏配知母） 入肺，治療肺熱咳嗽2.滋陰潤(rùn)燥。用于陰虛火旺諸證。 肺燥咳 胃嘈雜不安，消渴，陰虛便秘 肝、腎潮熱盜汗用法：清熱瀉火宜生用；滋陰降火宜鹽炙用。,相同點(diǎn) 不同點(diǎn)石膏 清熱瀉火 辛甘大寒，瀉火力強(qiáng) （相須） 偏瀉肺胃實(shí)火，煅用收斂生肌 氣分實(shí)熱知母 肺胃火熱 苦甘寒潤(rùn)，滋陰潤(rùn)燥力強(qiáng) 善滋陰退虛熱,黃芩：善清肺與大腸之火，除上中焦?jié)駸帷?黃連：善清心胃之火，除中焦?jié)駸?。清熱燥濕?黃柏：善退虛熱，除下焦?jié)駸帷?苦參：清熱燥濕，殺蟲止癢，利尿。 （清早撒尿）比較記憶黃芩、黃連、黃柏的功用：相同點(diǎn)：黃芩、黃連、黃柏均有清熱燥濕、瀉火解毒之功，用于治療1.濕熱證 2.臟腑火熱證 3.熱毒證,黃芩、黃連、黃柏的功效應(yīng)用不同點(diǎn),黃芩：1.偏走上焦（酒），主清上中焦?jié)駸帷?.長(zhǎng)于清肺、大腸之火（生）， 用于治療肺熱咳嗽。3.兼止血（炭），用于治療血熱吐衄。4.兼清熱安胎（炒），用于治療胎熱不安。,黃連：偏走中焦，主清中焦?jié)駸?，善瀉心、胃火用于治療1.中焦?jié)駸釣a痢。 黃連配木香 ：用于濕熱瀉痢、里急后重2.心火亢盛所致的心煩失眠，口舌生瘡。3.肝火犯胃嘔吐吞酸。（黃連配吳茱萸 ）黃柏：偏走下焦，主清下焦?jié)駸?，瀉腎火退虛熱用于治療1.下焦?jié)駸?。（黃柏配蒼術(shù)，二妙丸）2.腎陰虛證。,地黃：清熱涼血，養(yǎng)陰生津，潤(rùn)腸。 玄參：善清解火毒、消散腫結(jié)。 （玄麥甘桔沖劑）清熱涼血藥 牡丹皮：清熱涼血，活血散瘀。 能透陰分伏熱，用于溫病后期陰 虛發(fā)熱，久病傷陰無(wú)汗骨蒸。 赤芍：清熱涼血，祛瘀止痛。地黃的常用飲片：鮮地黃，生地黃，清蒸熟地黃，酒蒸熟地黃 ，生地黃炭 熟地黃炭。,清熱解毒藥 金銀花、連翹（既能疏散風(fēng)熱又能清熱解毒藥） 蒲公英： 乳癰、黃疸、熱淋 白花蛇舌草：解蛇毒，抗癌。 野菊花：功似菊花，為治熱毒瘡癰之要藥 大青葉、板藍(lán)根:涼血、利咽。 牛黃：清熱解毒，息風(fēng)止痙，化痰開竅。 魚腥草：為治肺癰之要藥 穿心蓮：感冒發(fā)熱，肺熱咳喘，肺癰，咽喉腫痛。 山豆根：消腫利咽,金銀花、連翹功用的比較,相同點(diǎn)：1.均能清熱解毒， 多種熱毒證。 連翹 譽(yù)為“瘡家圣藥”2.善于疏散風(fēng)熱， 風(fēng)熱表證。（銀翹散）不同點(diǎn)：金銀花，兼涼血止痢， 熱毒瀉痢。連翹，消癰散結(jié)， 瘰疬痰核。,大青葉 板藍(lán)根,十字花科植物菘藍(lán)的 葉片 大青葉 根 板藍(lán)根二者功用的相同點(diǎn)1.均能清熱解毒消癰，用于治療多種上焦熱毒瘡癰。2.亦可入血分，能清熱涼血，用于治療熱毒發(fā)斑。 不同點(diǎn)1.大青葉善涼血消斑，多用治熱入營(yíng)血、斑疹隱隱。2.板藍(lán)根善利咽散結(jié)，多用治咽喉腫痛、痄腮等。, 青蒿清虛熱藥 地骨皮 胡黃連 清虛熱、除疳熱 銀柴胡 青蒿、地骨皮比較相同點(diǎn)：清虛熱、退骨蒸、涼血不同點(diǎn)：青蒿，解暑、截瘧，用于暑熱證、瘧疾。地骨皮，清肺降火用于肺熱咳喘,第三章 瀉下藥,1 攻下藥（瀉下力較強(qiáng)）：大黃、芒硝、番瀉葉 2 潤(rùn)下藥（瀉下力緩） ：火麻仁 （麻仁丸） 3 峻下逐水藥（瀉下峻猛）：甘遂、巴豆、牽牛子使用注意： 里實(shí)兼有表邪：先解表后攻里，或同用達(dá)到表里雙解。 里實(shí)正虛：與補(bǔ)虛藥同用，使攻下不傷正。 中病即止。,大 黃,來(lái)源：蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的 干燥根及根莖。 別名：川軍，西軍，酒軍，熟軍,功效與應(yīng)用：1.瀉下攻積 瀉下作用強(qiáng)，尤適宜熱結(jié)便秘。大黃配芒硝：治實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)、堅(jiān)硬難下效佳。 2.瀉火解毒 上焦火毒證（三黃片、牛黃解毒片） 熱毒瘡瘍，燒燙傷3.涼血止血 血熱出血4.活血祛瘀 瘀血證還可清泄?jié)駸?，用于治療痢疾、黃疸、淋證等濕熱證。,常用飲片：生大黃（片或?。?酒大黃 熟大黃 大黃炭用法：攻下生用，后下 活血祛瘀酒蒸 清上焦火酒炒 止血炒炭注意：1、藥味苦寒，易傷脾胃，脾胃虛寒者忌服。 2、婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)慎用或忌用,芒 硝,來(lái)源： 硫酸鹽類礦物芒硝，經(jīng)加工精制而成的 結(jié)晶體。（Na2SO410H2O） 功效與應(yīng)用： 1.瀉下軟堅(jiān) “大黃無(wú)硝不下” 2.清熱消腫 外用治療癰腫瘡瘍，目赤咽腫口瘡 用法：沖服（芒硝入水即化） 使用注意：孕婦忌用,注意：峻下逐水藥，均有毒。50,第四章 祛風(fēng)濕藥風(fēng)濕痹證 風(fēng)寒濕痹 風(fēng)熱濕痹 痹證日久肝腎兩虛。 祛風(fēng)濕散寒藥：獨(dú)活、徐長(zhǎng)卿、川烏（大毒） 、 蘄蛇（有毒）、木瓜、烏梢蛇、桑枝分類 祛風(fēng)濕清熱藥：防己、雷公藤（大毒） 祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥：五加皮、香加皮（有毒）（3-6g）,獨(dú)活與羌活的比較,相同點(diǎn)1.祛風(fēng)散寒勝濕止痛 風(fēng)寒濕痹證2.發(fā)散風(fēng)寒濕表邪 風(fēng)寒挾濕表證不同點(diǎn)獨(dú)活：尤善于祛風(fēng)濕止痛。作用部位偏下，以治療下肢痹證為宜。解表作用較羌活弱。羌活：解表力較獨(dú)活強(qiáng)，祛風(fēng)濕止痛作用部位偏上，以治療腰以上風(fēng)寒濕痹為宜。羌活配獨(dú)活：散風(fēng)寒濕力強(qiáng)，風(fēng)濕痹痛無(wú)論上下均可。,川 烏功效祛風(fēng)除濕，散寒止痛。有大毒，炮制后用。 （生品0.3g可引起中毒）用法用量：1-3g。宜先煎，久煎。使用注意：孕婦忌用。反貝母類、瓜蔞類、白蘞、白及、 半夏。（半蔞貝蘞及攻烏）化學(xué)成分：生物堿，主要為：烏頭堿、中烏頭堿、 次烏頭堿等。 烏頭多糖。,第五章 芳香化濕藥,凡氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物適用范圍：濕濁內(nèi)阻，脾為濕困，運(yùn)化失常而引起的胸腹脹悶，惡心嘔吐，大便溏泄，食少體倦，口甘多涎，舌苔白膩等癥。藥性及功效：多辛溫香燥，具袪濕、健脾功效。服用注意：易傷陰，陰虛少津及氣虛者慎用，不宜久煎。,廣藿香：化濕、解暑、發(fā)表、止嘔 “藿香正氣”系列產(chǎn)品的主要原料藥佩蘭：化濕，解暑。 常與廣藿香配伍使用。砂仁 止瀉，安胎 （砂胎瀉） 化濕行氣豆蔻 止嘔 （豆蔻嘔）蒼術(shù) 健脾，祛風(fēng)濕，發(fā)汗，明目 燥濕厚樸 治濕阻、食積、氣滯所致 脘腹脹滿之要藥,第六章 利水滲濕藥（60） 凡能通利水道，滲濕利水，以治療水濕內(nèi)停為主要作用的藥物叫利水滲濕藥。適用于： 水腫、尿頻、尿急、尿痛、尿血及濕熱黃疸等。易耗傷津液，陰虛津傷者慎用。, 茯苓利水消腫 薏苡仁 豬苓 澤瀉 車前子：滲濕止瀉，清肝明目，清肺化痰 利尿通淋 滑石 木通：“三通” 通淋、通經(jīng)、通乳 通草利濕退黃 金錢草 茵陳：治濕熱黃疸之要藥,茯苓、豬苓、澤瀉功效應(yīng)用的比較,相同點(diǎn)： 利水消腫滲濕。用治水濕內(nèi)停，小便不利，水腫，泄瀉，淋證等。不同點(diǎn)：1.茯苓利水作用小于豬苓小于澤瀉2.茯苓既能利水又能健脾，能瀉能補(bǔ)。 豬苓、澤瀉無(wú)健脾之功效，故只瀉不補(bǔ)。,茯苓、豬苓、澤瀉功效應(yīng)用的比較,不同點(diǎn)：3.茯苓（茯神）還可寧心安神。用治氣血不足所致的心悸、失眠證。4.澤瀉性寒，可清利下焦?jié)駸?腎虛火六味地黃丸 膀胱濕熱帶下、熱淋,凡能溫里散寒，以治療里寒證為主要作用的藥物。適用范圍：里寒證，風(fēng)寒濕痹等。注意：本類藥辛熱燥烈，易助火、傷津，故熱證、陰虛和孕婦忌用或慎用。,第七章 溫里藥,附子：上助心陽(yáng)、中補(bǔ)脾陽(yáng)、下壯腎陽(yáng)， 為“回陽(yáng)救逆第一品藥” 附子配干姜，治亡陽(yáng)證及中焦寒證效佳 干姜：主入脾、胃經(jīng)，為溫中散寒之要藥 肉桂：善溫補(bǔ)命門之火、引火歸元， 為治下元虛冷、虛陽(yáng)上浮之要藥。 吳茱萸：治經(jīng)寒痛經(jīng)、寒濕腳氣及虛寒泄瀉之要藥。,附子配麻黃、細(xì)辛：善補(bǔ)陽(yáng)散寒，治陽(yáng)虛外感風(fēng)寒效佳。肉桂配附子：補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛力強(qiáng)。,第八章 理氣藥,凡以疏暢氣機(jī)，治療氣滯或氣逆為主要作用的藥物。適用于：氣機(jī)不暢所致的氣滯、氣逆等證注意：本類藥性多辛燥，易耗氣傷陰，故氣虛陰虧者慎用。,陳皮：理氣，化痰?；偌t：理氣，化痰，消食。木香：行氣調(diào)中止痛，瀉痢里急后重之要藥。香附：婦科理氣調(diào)經(jīng)止痛之要藥。沉香：理氣、降逆、納氣 （善溫腎納氣）。 柿蒂：善降上逆之胃氣而止呃。 青皮：善疏肝破氣、散結(jié)消滯。枳實(shí)：破氣，消積，化痰。為治胃腸積滯及痰滯胸痹之要藥，還可治臟器脫垂。 （附：枳殼，功緩與枳實(shí)）,第九章 消食藥,凡以消食化積、增進(jìn)食欲為主要功效的藥物。適用于食積不化所致的脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡心嘔吐、大便失常及脾胃虛弱、消化不良等證。,山楂：消食化積，活血化瘀，善治油膩肉積。 常用飲片：生山楂（片），炒山楂，焦山渣，山楂炭麥芽：消食回中，回乳，疏肝。善治淀粉性食物。 常用飲片：生麥芽，炒麥芽，焦麥芽。萊菔子：消食除脹，降氣化痰。 常用飲片：萊菔子，炒萊菔子。神曲：消食和胃 常用飲片：神曲（?。?，炒神曲，焦神曲，麩炒神曲。,第十一章 止血藥,凡以制止機(jī)體內(nèi)外出血為主要作用的藥物。適用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、紫癜及創(chuàng)傷出血等。分類：4類67,大薊： 小薊：散瘀消癰 涼血止血藥 地榆：善治下焦出血，燒燙傷 白茅根：清熱生津，利尿通淋 槐花：尤宜便血與痔瘡出血 三七：止血而不留瘀、化瘀而不傷正， 為“傷科要藥”。化瘀止血藥 茜草：止血宜炒炭用， 活血祛瘀則生用或酒炒用。 溫經(jīng)止血藥炮姜：既善溫經(jīng)止血，治虛寒出血； 又善溫中止痛，治虛寒腹痛、吐瀉。,第十二章 活血化瘀藥,凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散淤血為主要作用的藥物。適用于血行不暢、淤血阻滯所引起的多種疾病。注意：本類藥大多易耗血?jiǎng)友?、破血通?jīng)。孕婦慎用或禁用。,川芎： “血中氣藥”“頭痛不離川芎” *延胡索:活血，行氣，止痛?；钛袣馑?醋制可增強(qiáng)止痛作用。 乳香、沒(méi)藥：常相須為用， 不溶于水，須烊化，不宜多用。 *丹參: 祛瘀，涼血，清心活血調(diào)經(jīng)藥 紅花：活血通經(jīng)，祛瘀止痛。 西紅花：功與紅花相似而力強(qiáng)。 又能涼血解毒、解郁安神,桃仁：潤(rùn)腸通便，止咳平喘。 益母草：為治瘀血經(jīng)產(chǎn)病之要藥。 *牛膝：活血通經(jīng)、利水通淋、引火下行宜 生用；補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨宜酒炙用?；钛{(diào)經(jīng)藥 *川牛膝：較牛膝，無(wú)明顯補(bǔ)益肝腎作用。 血竭：內(nèi)服活血化瘀，外用止血生肌斂瘡。 穿山甲：通經(jīng)下乳，消腫排膿 王不留行 ：下乳，通淋破血祛瘀藥 莪術(shù):主治血瘀與食積之重癥。 水蛭:破血，通經(jīng)活血療傷藥自然銅，用于跌打損傷，骨折腫痛。,第十五章 化痰止咳平喘藥（97）,具有祛痰或消痰作用的藥物為化痰藥。能減輕或制止咳嗽和喘息的藥物為止咳平喘藥。合起來(lái)為化痰止咳平喘藥。適用于外感或內(nèi)傷所致的咳嗽、氣喘、痰多，或痰飲喘息，或因痰所致的瘰疬癭瘤等證。,一、化痰藥 半夏：為治濕痰、寒痰、嘔吐之要藥 溫化寒痰 天南星：善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰，止痙 白前：降氣化痰 前胡：降氣祛痰，宣散風(fēng)熱。 川貝母：善清肺化痰、潤(rùn)肺止咳 清化熱痰 浙貝母：長(zhǎng)于清泄熱邪、開郁散結(jié) 桔梗：利咽、排膿 昆布：善消痰軟堅(jiān)，治癭瘤瘰疬又兼利水 礞石：治頑痰咳喘之佳品，痰積驚癇之良藥,二、止咳平喘藥 止咳平喘 苦杏仁：潤(rùn)腸通便 性溫 百部：新久咳嗽之要藥 ，最宜癆嗽及百日咳 紫菀： 善潤(rùn)肺下氣、化痰止咳 款冬花： 枇杷葉：善治肺熱咳喘與胃熱嘔噦。 性寒 桑白皮：泄肺熱，利水 瀉肺平喘宜蜜炙用，利水消腫宜生用。,半夏、天南星比較,共同點(diǎn)：辛溫之品，均能燥濕化痰、消腫止痛。 用于濕痰、寒痰證，癰疽腫毒、毒蛇咬傷等。不同處： 1.半夏偏走脾胃，降逆止嘔，用于多種嘔吐。且能消痞，故用于心下痞、梅核氣等。 2.天南星善走經(jīng)絡(luò)，化經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰，偏治眩暈、中風(fēng)、破傷風(fēng)等。,川貝、浙貝功效應(yīng)用比較,相同點(diǎn)：二者為苦寒之品，均能清熱化痰散結(jié)。用治肺熱燥咳、痰熱咳嗽；瘰疬、癭瘤、瘡癰腫毒及肺癰。不同點(diǎn)： 1.川貝滋補(bǔ)性強(qiáng)，長(zhǎng)于潤(rùn)肺止咳，多用于內(nèi)傷、肺陰虛損咳嗽。 2.浙貝，大苦而寒，開泄力強(qiáng)，滋補(bǔ)性差，長(zhǎng)于清火散結(jié)，多用于外感風(fēng)熱或痰火郁結(jié)之咳嗽。,第十四章 安神藥,具有安定神志功效的藥物。適用于神志不安的病證：心悸、失眠、多夢(mèng)、癲狂、驚癇等。,重鎮(zhèn)安神,朱砂：鎮(zhèn)心安神，清熱解毒。治心火亢盛 逐證之要藥。用量：0.1-0.5g 龍骨：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)，收斂固澀，收濕斂瘡。 酸棗仁：養(yǎng)心安神，斂汗。養(yǎng)心安神 遠(yuǎn)志：養(yǎng)心安神，祛痰開竅，消散癰腫。 柏子仁：養(yǎng)心安神，潤(rùn)腸通便。 夜交藤：養(yǎng)心安神，祛風(fēng)通絡(luò)。 合歡皮：解郁安神，活血消腫。,第十五章 平肝熄風(fēng)藥,具有平抑肝陽(yáng)、熄風(fēng)止痙作用的藥物。入肝經(jīng)，介類潛陽(yáng)，蟲類搜風(fēng)。適用于肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦?、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、癲癇抽搐、小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)等。注意：蟲類有毒。,第十五章 平肝熄風(fēng)藥, 石決明（清肝明目）平抑肝陽(yáng)藥 代赭石（Fe2O3，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血） 珍珠，珍珠母（明目，斂瘡） 羅布麻葉，善治肝陽(yáng)上亢之高血壓 羚羊角（清肝明目，清熱解毒） 鉤藤（善平肝息風(fēng)、清肝熱 ）息風(fēng)止痙藥 天麻（平肝息風(fēng)，祛風(fēng)濕，止痹痛 ） 全蝎（攻毒散結(jié)，祛風(fēng)止頭痛） 僵蠶（祛風(fēng)，散結(jié)） 注意以上藥物的用量用法。,鉤藤、天麻功效應(yīng)用對(duì)比,相同點(diǎn)： 均能息風(fēng)止痙、平肝潛陽(yáng)。用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之驚癇抽搐及肝陽(yáng)上亢所致之眩暈、頭痛等證。不同點(diǎn)： 鉤藤，性寒，有清肝火之功，用于肝火上炎證。 天麻，有祛風(fēng)濕通絡(luò)之功，用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、半身不遂、四肢拘攣等。注意：鉤藤入湯劑后下，煎煮時(shí)間不超過(guò)20min。 鉤藤的化學(xué)成分鉤藤堿、異鉤藤堿、去氫鉤藤堿、去氫異鉤藤堿、柯南因堿。 天麻主含天麻苷（天麻素），尚含赤箭苷、天麻苷元等。,第十七章 補(bǔ)虛藥,補(bǔ)充人體物質(zhì)虧損、增強(qiáng)人體機(jī)能活動(dòng)，以提高人體抗病能力、消除虛弱證候的藥物。適用于：具體有氣血陰陽(yáng)之不足，且相互影響，故要配伍使用。注意：非虛證不用，防止“閉門留寇”。,補(bǔ)氣藥,人參： “補(bǔ)氣固脫第一要藥”，用于氣虛欲脫證。黨參：補(bǔ)氣之力遜于人參，多用于脾肺氣虛之輕癥。 黃芪：配柴胡、升麻為治中氣下陷諸證所常用。 白術(shù)：主治脾胃氣虛，脾虛水腫、痰飲， 表虛自汗及胎動(dòng)不安。 山藥：益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎，固精止帶。 甘草：益氣補(bǔ)中，祛痰止咳，清熱解毒， 緩急止痛，緩和藥性。 西洋參：性涼，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清火生津。 太子參：補(bǔ)氣生津，多用于氣津兩傷之輕癥 蜂蜜：補(bǔ)中緩急，潤(rùn)肺止咳，滑腸通便，解毒。 84,一、補(bǔ)氣藥 人參,來(lái)源：五加科植物人參的干燥根。產(chǎn)地：主產(chǎn)吉林、遼寧、黑龍江。按加工分為 按生境分為 按產(chǎn)地 生曬參 園參 進(jìn)口人參 紅參 野山參 朝鮮參 糖參 日本參 參須 西洋參 國(guó)產(chǎn)人參,功效與應(yīng)用：1.大補(bǔ)元?dú)狻?“補(bǔ)氣固脫第一要藥” 用于氣虛欲脫證。 單用人參濃煎頻服（獨(dú)參湯） 配附子以補(bǔ)氣回陽(yáng)（參附湯）2.補(bǔ)脾益肺。 脾氣虛證（人參健脾丸） 肺氣虛證。（人參、山藥）3.生津止渴。 氣津兩傷、消渴。 （生脈口服液）4.安神益智。心神不安、失眠多夢(mèng)、心悸健忘。 （人參歸脾丸，天王補(bǔ)心丸）,注意：黨參功同人參而力量較弱，代替人參應(yīng)加大用量，但黨參無(wú)大補(bǔ)元?dú)庵Γ瑲馓撚摃r(shí)，必用人參。,人參配附子：大補(bǔ)大溫，益氣回陽(yáng)，治亡陽(yáng)氣脫。人參配蛤蚧：補(bǔ)肺益腎定喘嗽，治肺腎兩虛，動(dòng)輒氣喘。人參配麥冬、五味子：益氣養(yǎng)陰，生津止渴，治氣陰兩虛之口渴、多汗，以及消渴。,黃 芪功效與應(yīng)用：1.補(bǔ)氣升陽(yáng)。 用于脾胃氣虛、中氣下陷證 2.補(bǔ)氣固表。用于氣虛自汗證。（玉屏風(fēng)散，由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成，用于氣虛自汗，體弱易于感冒者）3.托毒生肌。 用于陽(yáng)氣不足之癰疽不潰或久潰不斂。4.利水消腫。 “補(bǔ)氣利水要藥”，用于氣虛脾弱水腫。,二 補(bǔ)陽(yáng)藥,鹿茸：補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒。 淫羊藿、巴戟天：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，祛風(fēng)除濕。 杜仲：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。 續(xù)斷：為內(nèi)科補(bǔ)肝腎、婦科止崩漏、傷科療折傷所常用補(bǔ)骨脂：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，固精縮尿，溫脾止瀉，納氣平喘。 益智仁：暖腎固精縮尿，溫脾開胃攝唾。 蛤蚧：補(bǔ)肺氣，定喘嗽，助腎陽(yáng)，益精血。菟絲子：補(bǔ)陽(yáng)益陰，固精縮尿，養(yǎng)肝明目，溫陽(yáng)止瀉， 安胎，生津。 冬蟲夏草：益腎補(bǔ)肺，止血化痰。 沙苑子：補(bǔ)腎固精，養(yǎng)肝明目。,鹿 茸來(lái)源：鹿科動(dòng)物梅花鹿或馬鹿等雄鹿頭上未骨化 而帶毛的幼角。功效與應(yīng)用：1.補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血?！皦殃?yáng)生精益血要藥” 用于腎陽(yáng)不足、精血虧虛證。2.強(qiáng)筋骨。 用于腎虛骨萎、小兒發(fā)育不良。3.調(diào)沖任。 用于沖任虛寒之崩漏帶下。4.托毒生肌。 用于陰疽。注意：從小量開始服用，以免陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)。,冬蟲夏草,來(lái)源：麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾昆蟲 幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復(fù)合體。功效