COPD的健康宣教

精品文檔 11歡迎下載 慢性阻塞性肺疾病 COPD 的健康宣教 1 1 飲食指導(dǎo) 飲食指導(dǎo) 食物盡量做到多樣化 多吃高蛋白 雞蛋 瘦肉 魚 豆制品 多維生 素 番茄 絲瓜 西蘭花 青椒 柑橘 葡萄 草莓 多飲水 低動(dòng)物脂肪 易消化的 食物及新鮮水果 蔬菜 避免吃辛辣刺激性食物 酒 辣椒 芥末 洋蔥 避免抽煙喝 酒 避免攝入高鹽高脂肪食物 肥肉 豬肉 油炸食品 魚 蝦 避免喝濃茶 少吃碳 水化合物 2 2 活動(dòng)與休息指導(dǎo) 活動(dòng)與休息指導(dǎo) 保持室內(nèi)空氣流通 新鮮 濕度 溫度適宜 冬季注意保暖 避免 冷空氣直接吸入 發(fā)作期注意休息 輕 中 度患者堅(jiān)持力所能及的活動(dòng) 如種花 掃地 等的家務(wù) 各種傳統(tǒng)的體育鍛煉 游泳和康復(fù)操等 重度患者絕對臥床休息 感染控制 后的急性加重期或長期臥床患者 及早地鼓勵(lì)其進(jìn)行握手 活動(dòng)上下肢體等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和給 予推拿 按摩 針灸及神經(jīng)肌肉電刺激等被動(dòng)活動(dòng) 病情緩解后逐漸增加全身活動(dòng) 要鼓 勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽 咳痰 具體方法是 身體盡量坐直 深吸氣后 用雙手按壓腹部 身體稍向前傾斜 連續(xù)咳嗽 咳嗽時(shí)收縮腹肌 用力將肺部深處的痰液排出 3 3 用藥指導(dǎo) 用藥指導(dǎo) 藥名作用副作用注意事項(xiàng)觀察要點(diǎn) 1 1 2 腎上腺素 受體激動(dòng)劑 沙 丁胺醇?xì)忪F劑 特布他林 能有效地抑制組 胺等致過敏性物 質(zhì)的釋放 防止 支氣管痙攣 適 用于支氣管哮喘 喘息性支氣管炎 支氣管痙攣 肺 氣腫等癥 胸痛 頭暈 惡 心 嘔吐 口咽 發(fā)干持續(xù)心率增 快或心博強(qiáng)烈 情緒煩躁不安等 1 對其他腎上腺素 受體激動(dòng)劑過敏者 可能對本品呈交叉 過敏 2 長期用藥亦 可形成耐受性 不 僅療效降低 且可 能使哮喘加重 3 不宜與 受體阻滯 劑如普萘洛爾合用 4 心血管功能不全 冠狀動(dòng)脈供血不足 高血壓 糖尿病 和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 患者慎用 觀察患者有無惡心 嘔 胸痛頭暈癥狀 心率增快 心臟搏 動(dòng)情況 患者的情 緒變化等 精品文檔 22歡迎下載 藥名作用副作用注意事項(xiàng)觀察要點(diǎn) 2抗膽堿藥 異 丙托溴銨氣霧劑 本品適用于預(yù)防和 治療與慢性阻塞性 氣道疾病相關(guān)的呼 吸困難 慢性阻 塞性支氣管炎伴或 不伴有肺氣腫 輕到中度支氣管哮 喘 頭痛 頭暈 眼部 的功能性異常 咳 嗽 局部刺激 吸 入相關(guān)的支氣管痙 攣 口干 胃腸蠕 動(dòng)紊亂 1 如果在吸入該藥 物時(shí) 呼吸困難突 然加重 陣發(fā)性支 氣管痙攣 則應(yīng) 立即停止治療 就 醫(yī) 并重新評(píng)估治 療方案 慎用于閉 角性青光眼患者 特別應(yīng)注意確保藥 物不能接觸到眼睛 觀察患者有無頭暈 頭痛 眼部異常情 況 有無便秘 腹 瀉 腹痛 嘔吐 支氣管痙攣等不良 反應(yīng) 3茶堿類 氨茶 堿 適用于支氣 管哮喘 喘息型支 氣管炎 阻塞性肺 氣腫等緩解喘息癥 狀 也可用于心力 衰竭的哮喘 心源 性哮喘 惡心 胃部不適 嘔吐 食欲減退 頭痛 煩躁 易激 動(dòng) 支氣管痙攣加 重等 本品中毒時(shí) 其表現(xiàn)為心律失常 心率增快 肌肉顫 動(dòng)或癲癇 1 可通過胎盤屏 障 使新生兒血清 茶堿濃度升高到危 險(xiǎn)程度 須加以監(jiān) 測 3 可隨乳汁 排出 哺乳期婦女 服用可引起嬰兒易 激動(dòng)或出現(xiàn)其他不 良反應(yīng) 4 下列 情況應(yīng)慎用 酒 精中毒 心律失 常 嚴(yán)重心臟病 充血性心力衰竭 肺源性心臟病 肝臟疾患 高血壓 甲狀腺 功能亢進(jìn) 嚴(yán)重 低氧血癥 急性 心肌損害 活動(dòng) 觀察有無惡心 胃 部不適 嘔吐 食 欲減退 頭痛 煩 躁 情緒激動(dòng) 嚴(yán) 密觀察生命體征 心率 肌肉顫動(dòng) 精神狀態(tài) 精品文檔 33歡迎下載 性消化道潰瘍或有 潰瘍病史者 腎 臟疾患 4祛痰藥 鹽 酸氨溴素 適用于伴有痰液分 泌不正常及排痰功 能不良的急性 慢 性呼吸系統(tǒng)疾病 例如 慢性支氣管 炎急性加重 術(shù)后 肺部并發(fā)癥的預(yù)發(fā) 性治療 早產(chǎn)兒及 新生兒嬰兒呼吸窘 迫綜合癥 IRDS 的治療 主要為胃部灼熱 消化不良和偶爾出 現(xiàn)的惡心 嘔吐 過敏反應(yīng)極少出現(xiàn) 主要為皮疹 本品不能與 pH 大 于 6 3 的其它溶液 混合 因?yàn)?pH 值 增加會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生氨 溴索游離堿沉淀 觀察有無惡心嘔吐 胃部不適 有無過 敏反應(yīng) 5抗生素 6糖皮質(zhì)激素 潑尼松龍 使其適用于廣泛的 炎癥及自體免疫狀 況 例如 哮喘 葡萄膜炎 壞疽性 膿皮病 類風(fēng)濕關(guān) 節(jié)炎 潰瘍性結(jié)腸 炎 顳動(dòng)脈炎及克 羅恩病 貝爾氏麻 痹 多發(fā)性硬化癥 叢集性頭痛 血管 炎 急性淋巴細(xì)胞 可致肥胖 多毛癥 水腫 血糖 血壓 及眼壓升高 水鈉 潴留 可引起低血 鉀 骨質(zhì)疏松 病 理性骨折 痤瘡 胃腸潰瘍 出血 穿孔 糖皮質(zhì)激素 類能增加糖異生作 用 干擾糖代謝 誘發(fā)高血糖 用該 1 糖皮質(zhì)激素可使 血糖 血膽固醇和 血脂肪酸 血鈉水 平升高 使血鈣 血鉀下降 2 對 外周血象的影響為 淋巴細(xì)胞 真核細(xì) 胞及嗜酸 嗜堿細(xì) 胞數(shù)下降 多核白 細(xì)胞和血小板增加 后者也可下降 應(yīng)定期檢查以下項(xiàng) 目 1 血糖 尿 糖或糖耐量試驗(yàn) 尤其是糖尿病或糖 尿病傾向者 2 小兒應(yīng)定期檢測生 長和發(fā)育情況 3 眼科檢查 注 意白內(nèi)障 青光眼 或眼部感染的發(fā)生 4 血清電解質(zhì)和 精品文檔 44歡迎下載 白血病和自身免疫 性肝炎 系統(tǒng)性紅 斑狼瘡 皮肌炎 它也被用于治療類 肉瘤病 品局部注射引起并 發(fā)感染 3 下列情況應(yīng)慎 用 心臟病或急性 心力衰竭 糖尿病 憩室炎 情緒不穩(wěn) 定和有精神病傾向 全身性真菌感染 青光眼 肝功能損 害 眼單純性皰疹 高脂蛋白血癥 高 血壓 甲減 此時(shí) 糖皮質(zhì)激重癥肌無 力 骨質(zhì)疏松 胃 潰瘍 胃炎或食管 炎 腎功能損害或 結(jié)石 結(jié)核病等 大便隱血 5 高 血壓和骨質(zhì)疏松的 檢 4 4 出院指導(dǎo) 出院指導(dǎo) 注意休息 勞逸結(jié)合 注意保暖 避免受涼 預(yù)防感冒 改善環(huán)境衛(wèi)生 避免煙霧 粉塵 刺激性氣體對呼吸道的影響 禁煙酒 保持呼吸道通暢 加強(qiáng)營養(yǎng) 提 高自身免疫力 合理用藥 定期復(fù)查 不適隨診 4 4 護(hù)理問題 護(hù)理問題 A 清理呼吸道無效 與痰液黏稠 年老體弱 咳嗽無力有關(guān) B 氣體交換受損 與肺部感染 通氣和換氣功能障礙有關(guān) C 活動(dòng)無耐力 與低氧血癥致重要組織器官缺氧有關(guān) D 潛在并發(fā)癥 自發(fā)性氣胸 呼吸衰竭 肺性腦病等 E 焦慮 與健康狀況改變 病情危重有關(guān) F 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與食欲減退 能量消耗增加有關(guān) 5 5 護(hù)理措施 護(hù)理措施 A 清理呼吸道無效 給予端坐位或半坐位 利于呼吸 鼓勵(lì)病人咳嗽 指 導(dǎo)病人正確咳嗽 咳嗽的技巧 身體向前傾 采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸最后一次 深呼吸后 張開嘴呼氣期間用力咳嗽 同時(shí)頂住腹部肌肉 促進(jìn)排痰 痰液較多不易咳 出時(shí) 遵醫(yī)囑使用祛痰劑或超聲霧化吸人 必要時(shí)吸痰 B 氣體交換受損 合理用氧 采用低流量給氧 流量 1 2L min 吸入 前濕化 遵醫(yī)囑給予抗炎治療 有效地控制呼吸道感染 精品文檔 55歡迎下載 C 活動(dòng)無耐力 指導(dǎo)病人全身運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合呼吸鍛煉 可進(jìn)行步行 騎 自行車 氣功 太極拳 家庭勞動(dòng)等 合理的休息與活動(dòng) 根據(jù)病人身體狀況決定堅(jiān)持做 力所能及的事 D 潛在并發(fā)癥 使病人了解 COPD 的相關(guān)知識(shí) 識(shí)別使病情惡化因素 戒 煙是預(yù)防 COPD 的重要措施 應(yīng)勸導(dǎo)病人戒煙 避免粉塵和刺激性氣體的吸入 避免和呼吸 道感染病人接觸在呼吸道傳染病流行期間 盡量避免去人群密集的公共場所 指導(dǎo)病人要 根據(jù)氣候變化 及時(shí)增減衣物 避免受涼感冒 E 焦慮 護(hù)士應(yīng)聆聽病人的敘述