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附件1: 編制專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)(方案)注意事項(xiàng)施工單位應(yīng)結(jié)合工程實(shí)際情況,認(rèn)真編寫專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)(方案),內(nèi)容為:1. 地下管線保護(hù)2. 基坑支護(hù)與降水3. 腳手架和吊籃安拆4. 塔吊安拆5. 外用電梯安拆6. 物料提升機(jī)安拆7. 施工用電8. 模板工程9. 起重吊裝10.拆除爆破11.應(yīng)急救援預(yù)案以上方案按照順序裝訂成冊(cè),由施工單位總工審核同意后,向現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理報(bào)審,經(jīng)總監(jiān)理工程師審批后實(shí)施。封面格式要求:*工程專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)(方案)工程名稱:工程地址:建筑面積: 結(jié)構(gòu)、層數(shù):開(kāi)工時(shí)間: 竣工時(shí)間:建設(shè)單位: (公章) 年 月 日監(jiān)理單位: (公章) 年 月 日總監(jiān)理工程師: (簽字) 年 月 日施工單位: (公章) 年 月 日總工程師: (簽字) 年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理: (簽字) 年 月 日 編制日期: 年 月 日附件2: 專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表工程名稱: 編號(hào):致 (監(jiān)理單位): 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)(方案)的編制,并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn),請(qǐng)予以審查。 附:專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)(方案) 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn): 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 附件3 : 安全隱患整改通知單工程名稱: 編號(hào):致 (施工單位):經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn): 存有安全隱患,需要整改。具體內(nèi)容如下:上述安全隱患要于 月 日前整改完畢,并通知監(jiān)理人員復(fù)檢。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師 總監(jiān)理工程師 日 期 附件4: 安全隱患整改通知回復(fù)單工程名稱: 編號(hào):致 (監(jiān)理單位):我方接到編號(hào)為 的安全隱患整改通知后,已按要求完成了 工作,現(xiàn)報(bào)上,請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容: 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 復(fù)查意見(jiàn): 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師 總監(jiān)理工程師 日 期 附件5: 分包單位資格報(bào)審表工程名稱: 編號(hào):致 (監(jiān)理單位):經(jīng)考察,我方認(rèn)為擬選擇的 (分包單位)具有承擔(dān)下列工程的施工和安全資格,可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后,我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任,請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附:1、分包單位施工資質(zhì); 2、分包單位安全生產(chǎn)許可證; 3、分包單位安全生產(chǎn)保證體系; 4、分包單位業(yè)績(jī)材料。分包工程名稱(部位)工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計(jì) 總包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn): 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn): 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 附件6: 施工機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收核查表工程名稱: 編號(hào):致 (監(jiān)理單位):根據(jù)延邊州建設(shè)工程安全監(jiān)理工作要求, 工程的 施工機(jī)械、施工安全設(shè)施已驗(yàn)收(檢測(cè))合格,驗(yàn)收手續(xù)已齊全,現(xiàn)將 報(bào)送給你們,請(qǐng)查收。 附件: 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理意見(jiàn): 符合施工方案要求,驗(yàn)收手續(xù)齊全,同意使用。 不符合施工方案要求,驗(yàn)收手續(xù)不齊全,整改后再報(bào)。 專業(yè)監(jiān)理工程師 總監(jiān)理工程師 日 期 本表一式兩份,由施工承包單位填寫,監(jiān)理、施工各一份。附件7:安全監(jiān)理工作月報(bào)表 ( 年 月第 期) 工程名稱: 施工承包單位: 建設(shè)單位: 分 包 單 位: 施 工 現(xiàn) 場(chǎng) 安 全 情 況 評(píng) 述 安 全 監(jiān) 理 工 作 本月 小結(jié) 下月 打算 監(jiān)理單位: 總監(jiān)理工程師: 報(bào)告日期: 本表一式三份,建設(shè)、監(jiān)理單位各一份,當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)安全監(jiān)管部門一份。 附件8: 專項(xiàng)安全施工組織設(shè)計(jì)(方案)、施工機(jī)械、安全設(shè)施、安全交底及驗(yàn)收情況檢查匯總表 工程名稱: 施工承包單位: 安全監(jiān)理 方案審批手續(xù) (完整不完整X) 施工機(jī)械驗(yàn)收手續(xù)(有無(wú)X) 安全設(shè)施驗(yàn)收手續(xù)(有無(wú)X) 安全交底 (已未X)備注(檢查日期) 1對(duì)分包單位進(jìn)場(chǎng) 安全總交底 2地下工程 3模板工程 4施工升降機(jī) 5井架、龍門架 6其他機(jī)械 7裝飾工程 8 9 10 總監(jiān)理工程師: 專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 日 期:附件9:安全組織機(jī)構(gòu)及特種作業(yè)人員報(bào)審表工程名稱: 編號(hào):致: (監(jiān)理單位):我施工單位根據(jù)工程特點(diǎn),制定了安全組織機(jī)構(gòu),配備了特種作業(yè)人員,現(xiàn)申報(bào)本工程的安全組織機(jī)構(gòu)及特種作業(yè)人員。安全施工組織機(jī)構(gòu)姓名職務(wù)職稱安全證書編號(hào)備注特種作業(yè)人員姓名工種安全證書編號(hào)備注附件:施工企業(yè)資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證、各相關(guān)人員安全證書(出示原件,留復(fù)印件)承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 附件10:工程暫停令工程名稱日 期致 (施工單位):由于 存在嚴(yán)重安全隱患,現(xiàn)通知你單位必須于 年 月 日 時(shí)起,對(duì)本工程 部位(工序)實(shí)施暫停施工,并按下述要求做好安全整改工作。監(jiān)理單位(章) 專業(yè)監(jiān)理工程師 總監(jiān)理工程師 項(xiàng)目經(jīng)理 本表由監(jiān)理單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。附件11:工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱日 期致 (監(jiān)理單位):我單位承建 工程,由總監(jiān)理工程師簽發(fā)的第( )號(hào)工程暫停令指出的安全隱患已消除,經(jīng)檢查已具備了復(fù)工條件,請(qǐng)予復(fù)查并批準(zhǔn)復(fù)工。附件:工程安全整改詳細(xì)說(shuō)明報(bào)告施工單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 復(fù)查情況:監(jiān)理單位(章) 專業(yè)監(jiān)理工程師 總監(jiān)理工程師 本表由施工單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。附件12:安全隱患報(bào)告書 (建設(shè)行政主管部門):由 單位施工的 工程,存在以下安全隱患:我單位已于 年 月 日發(fā)出監(jiān)理通知工程暫停令編號(hào) ,但施工單位拒不整改停工。特此報(bào)告。監(jiān)理單位(章) 總監(jiān)理工程師 日 期 本表由監(jiān)理單位填報(bào),建設(shè)行政主管部門、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。附件13: 延邊州監(jiān)理安全生產(chǎn)行為檢查評(píng)分表工程名稱監(jiān)理單位總監(jiān)、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理聯(lián)系電話序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分1建設(shè)工程監(jiān)理合同是否有安全生產(chǎn)監(jiān)理內(nèi)容,是否明確安全生產(chǎn)監(jiān)理的權(quán)利和義務(wù),監(jiān)理單位是否編制工程項(xiàng)目安全監(jiān)理規(guī)劃。無(wú)安全生產(chǎn)監(jiān)理內(nèi)容扣5分,未明確安全生產(chǎn)監(jiān)理的權(quán)利和義務(wù)扣2分,未編制監(jiān)理規(guī)劃扣3分。52監(jiān)理項(xiàng)目部是否與監(jiān)理公司簽訂安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制,現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)理人員是否按照州建設(shè)局要求規(guī)定設(shè)置人數(shù)。未簽訂安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制扣5分,未按規(guī)定設(shè)置安全監(jiān)理人數(shù)扣2分,無(wú)安全監(jiān)理扣5分。53是否審查施工單位編制的施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施,是否審查安全專項(xiàng)施工方案(地下管線保護(hù)、基坑支護(hù)與降水、腳手架(含吊籃)、塔吊安拆、外用電梯(含物料提升機(jī))、施工用電、模板、起重吊裝、拆除與爆破等)。未審查施工單位編制的施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施扣5分,每少審查一項(xiàng)安全專項(xiàng)施工方案扣2分。104是否審查總包、分包單位(專業(yè)承包和勞務(wù)分包)的企業(yè)資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件。未審查扣10分,每少審查一個(gè)分包單位扣2分。105是否審查項(xiàng)目經(jīng)理、專職安全管理人員資格和垂直運(yùn)輸機(jī)械作業(yè)人員、安裝拆卸工、爆破作業(yè)人員、起重信號(hào)工、登高架設(shè)作業(yè)人員、電工和金屬焊割作業(yè)等特種人員數(shù)量及安全資格培訓(xùn)持證上崗情況。查閱記錄,每少審查一項(xiàng)人員上崗證件扣2分。106是否審查施工現(xiàn)場(chǎng)事故應(yīng)急救援預(yù)案未審查扣5分57對(duì)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程進(jìn)行安全巡視檢查,每天不少于一次。發(fā)現(xiàn)違規(guī)施工和存在安全事故隱患的,是否及時(shí)要求施工單位整改,并檢查整改結(jié)果,總監(jiān)簽署復(fù)查意見(jiàn),施工單位拒不整改或者不停止施工的,現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理是否及時(shí)向當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門報(bào)告。查閱監(jiān)理日記,每少巡視一次扣2分,每少一次下達(dá)安全隱患整改通知單扣3分,未及時(shí)簽署復(fù)查意見(jiàn)少一次扣3分,施工單位拒不整改未及時(shí)向當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門報(bào)告扣20分。208是否審查施工承包單位安全措施費(fèi)用使用計(jì)劃及使用情況,起重機(jī)械設(shè)備、鋼管及扣件、漏電保護(hù)器、安全帽、安全帶、密目網(wǎng)、安全網(wǎng)的檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告。未審查安全措施費(fèi)用使用計(jì)劃及使用情況的扣10分,其他每少審查一項(xiàng)扣5分209項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)是否編制高危險(xiǎn)性分部分項(xiàng)工程(開(kāi)挖深度超過(guò)5的基坑(槽),或深度未超過(guò)5m但地質(zhì)情況和周圍環(huán)境較復(fù)雜的基坑(槽) ;高度超過(guò)8m、跨度超過(guò)18m、施工總荷載大于10KN/m2或集中線荷載大于15 KN/m的模板支撐系統(tǒng);巖質(zhì)邊坡超過(guò)30,土質(zhì)邊坡超過(guò)15m的邊坡;地下暗挖工程或深度超過(guò)1 0m的人工挖孔樁;高度超過(guò)50的建筑物(構(gòu)筑物)的腳
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