費(fèi)森尤斯床旁CRRT操作流程PPT課件

,OperatingProcedure,開始條件,1、2秤上沒有袋子3、4秤上沒有廢液袋沒有管路安裝沒有壓力感受器安插沒有管路卡在監(jiān)測(cè)器內(nèi)沒有管路在漏血監(jiān)測(cè)器內(nèi),功能檢測(cè)正在進(jìn)行中,選擇新的治療模式繼續(xù)原來的治療治療記錄,治療模式,SCUFCVVHPre-PostCVVHCVVHDFCVVHDMPSHP,Cassette管路的安裝排列,打開血泵門，廢液泵門，空氣監(jiān)測(cè)器，光學(xué)監(jiān)測(cè)器和漏血監(jiān)測(cè)器。將靜脈氣泡捕捉器插入在空氣監(jiān)測(cè)器中。將靜脈血路管安裝在管路夾和光學(xué)監(jiān)測(cè)器?；瑒?dòng)動(dòng)脈泵和廢液泵適配器使管路分節(jié)沖分卡入血泵和廢液泵凹槽內(nèi)。按“START/RESET”鍵，使管路插入凹槽內(nèi)。連接動(dòng)脈，靜脈，廢液連接器。AV濾器固定在架子上。連接紅色，白色，藍(lán)色，黃色的壓力傳感器。紅色A管連接預(yù)充肝素鹽水，藍(lán)色B管連接收集袋，夾子不要打開將廢液管路安裝在漏血監(jiān)測(cè)器中。連接廢液管路至廢液袋。,準(zhǔn)備程序,將后下方帶出口端的血液濾過溶液袋放在置換液天平上。CVVHDF僅可放于天平II上將置換液入口管（e）與血液濾過溶液連接（A/B）。打開置換泵的門。將置換泵的接頭（白色）完全滑入凹槽中。按住Start/Reset鍵,關(guān)上置換泵的門。將保護(hù)帽從置換出口管上取下，擠壓加熱袋盡量排出空氣。將置換加熱袋放在置換液加熱器中(帶出口端)。將置換出口管路與靜脈氣泡捕捉器的入口端（后稀釋）連接。,管路安裝,準(zhǔn)備程序,肝素安裝準(zhǔn)備FreseniusInjectomat注射器的注射體積為50ml。按住鍵，滑板將移動(dòng)到加載位置。排出肝素注射器內(nèi)的空氣，將注射器與動(dòng)脈管路系統(tǒng)的肝素注射端（f）連接。手動(dòng)充滿管路系統(tǒng)的肝素連接管。將注射器放在注射器支架上。注射器必須放在注射器插槽內(nèi)。注射器活塞末端必須位于把手的夾子中間。按住鍵和滑車的兩翼直到滑車（D）與注射器活塞末端相接觸。,準(zhǔn)備程序一定要檢查,管路排放完成動(dòng)脈血路管（a）靜脈血路管（b）廢液管路（c）透析液管路（d）置換液管路（e）肝素針筒（f）,壓力感受器靜脈壓端口(藍(lán)色)過濾前壓力端口(白色)動(dòng)脈壓端口(紅色),準(zhǔn)備程序,預(yù)沖管路系統(tǒng),查看屏幕上所顯示的提示！-檢查所有的夾子是否打開。-鹽水袋的連接口是否打開。-確認(rèn)所有的連接是否緊密。使用菜單字段BOLUS可以實(shí)現(xiàn)用肝素化的鹽水溶液預(yù)充和沖洗。使用旋鈕選擇Startpriming?“OK”toconfirm!”并按下“OK”。,準(zhǔn)備程序,觀測(cè)屏幕上顯示的信息：-手動(dòng)設(shè)定動(dòng)脈壺液面的高度。-關(guān)閉不需要連接的連接側(cè)管，夾閉在最底部（減少形成血栓）打開注射部位預(yù)充動(dòng)脈氣泡捕捉器。如果動(dòng)脈氣泡捕捉器中空氣量減少到蓋面下約1厘米，就需關(guān)閉注射點(diǎn)（動(dòng)脈壺液面至34）?；蛘叩怪脛?dòng)脈壺使液體至34滿后回正。,預(yù)沖管路系統(tǒng),準(zhǔn)備程序,超聲傳感器檢測(cè)靜脈氣泡捕捉器中的液體。如果需要，通過“Venousbubblecatcherlevel”菜單字段手動(dòng)設(shè)置靜脈水平。自動(dòng)開始沖洗。指示正在減少的沖洗容量和剩余的沖洗時(shí)間。使用旋鈕選擇“Entertreatmentparameters?【OK】toconfirm!”，并按下【OK】,預(yù)沖管路系統(tǒng),準(zhǔn)備程序,預(yù)沖管路系統(tǒng)當(dāng)沖洗結(jié)束，預(yù)設(shè)的容量使用完后血泵就將停止運(yùn)行。有聲音信號(hào)提示。查看屏幕上顯示的注意事項(xiàng)！,準(zhǔn)備程序,超濾沖洗,連接靜脈血路管至沖洗液袋或者與動(dòng)脈管路泵前的側(cè)管相連。有足夠的沖洗液為超濾沖洗。所有的連接是否緊密？使用旋鈕選擇“StartUFrinse?【OK】toconfirm!”，并按下【OK】。,準(zhǔn)備程序,超濾沖洗指示正在減少的超濾容量和剩余的沖洗時(shí)間。當(dāng)超濾容積達(dá)到0ml時(shí)，體外血液循環(huán)處于再循環(huán)狀態(tài)。強(qiáng)烈建議使用再循環(huán)沖洗模式，使濾器排氣更好，膜濕化更徹底。,準(zhǔn)備程序,再循環(huán)或等待病人,連接病人輸入治療參數(shù)按下【stop】鍵,準(zhǔn)備程序,繼續(xù)再循環(huán)按下【start/reset】繼續(xù)再循環(huán)。連接病人只連接動(dòng)脈管路Or動(dòng)脈、靜脈管路都連接至病人。所有的夾子都打開了？所有連接都很緊密？,準(zhǔn)備連接病人,準(zhǔn)備程序,光學(xué)檢測(cè)器感知不透明液體。血泵停止。查看幕上顯示的注意事項(xiàng)。-如果還沒有連接病人，連接靜脈血路管至病人。-夾子都打開了嗎？-必要時(shí)連接到前稀釋的位置。-必要時(shí)濾器回正，動(dòng)脈端朝上。-所有的連接是否緊密？使用旋鈕選擇“Starttreatment?”O(jiān)K”toconfirm!”，并按下OK。,連接病人,治療,在整個(gè)治療過程中均顯示主屏幕菜單字段顯示：當(dāng)前壓力(動(dòng)脈，靜脈，跨膜壓)當(dāng)前流速(置換液，血流量，抗凝劑，超濾)狀態(tài)欄顯示：治療類型治療時(shí)間進(jìn)程天平關(guān)閉連續(xù)抗凝,治療主屏幕,治療,按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄選擇“treatment”并按下【OK】下述選項(xiàng)可供選擇：更換液體袋：用于將溶液袋放置在天平上并清空濾過液袋。更換注射器：用于更換肝素注射器。壓力圖形：用圖形顯示壓力數(shù)值。天平數(shù)據(jù)：用于打開或者關(guān)閉天平，刪除或者顯示天平數(shù)據(jù)。報(bào)警限度菜單：用于調(diào)節(jié)壓力報(bào)警限度的位置和大小。Sub.bolus：用于單次注射給藥。使用旋鈕選擇需要的菜單字段并按下【OK】。,治療菜單,治療,治療菜單-暫時(shí)中止治療,進(jìn)入天平數(shù)據(jù)菜單點(diǎn)擊平衡開關(guān)鍵off,治療,治療菜單-暫時(shí)中止治療,點(diǎn)擊ESC兩次返回主菜單，血流量自動(dòng)降到100mL/min同時(shí)關(guān)閉持續(xù)肝素用量。準(zhǔn)備一袋生理鹽水掛在輸液架上，然后按【STOP】把動(dòng)脈管路與生理鹽水相連。按【START/RESET】光學(xué)檢測(cè)器感應(yīng)到?jīng)]有不透明液體后連接靜脈管路至生理鹽水或者與動(dòng)脈管路泵前的側(cè)管相連，按【START/RESET】開始再循環(huán)。,治療,重新連接病人按【STOP】,然后動(dòng)脈管路連接病人的動(dòng)脈端，按【START/RESET】隨著光學(xué)檢測(cè)器感應(yīng)到不透明的液體后會(huì)出現(xiàn)報(bào)警聲，把靜脈管路與病人的靜脈端相連。然后按【START/RESET】根據(jù)治療的要求調(diào)整血流量，打開持續(xù)肝素使用鍵?；氐教炱綌?shù)據(jù)菜單，點(diǎn)擊平衡開關(guān)。按【ESC】?jī)纱位氐街鞑藛巍?治療,治療菜單-換袋模式,用于將溶液袋放置在天平上并清空濾過液袋。按Bagchange后平衡泵停止。更換置換液袋或者廢液袋。屏幕中黃色框顯示“中止換袋？”，按【OK】確認(rèn)，平衡泵開始運(yùn)轉(zhuǎn)。,治療,治療參數(shù),按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄選擇“treatmentparameters并按下【OK】。,準(zhǔn)備結(jié)束治療,按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄中選擇“Endoftreatment”，按下【OK】鍵確認(rèn)。,結(jié)束治療,血液泵正在運(yùn)行。查看屏幕上的提示。斷開與病人的連接-按【stop】鍵，靜脈夾關(guān)閉，血泵停止運(yùn)行。,完成治療,結(jié)束治療,開始回血,屏幕上的信息提示繼續(xù)治療按【START/RESET】鍵。斷開連接連接動(dòng)脈管路至鹽水袋。管路夾打開了嗎？使用旋鈕選擇“Startdisconnection?【OK】toconfirm!”并按下【OK】。,結(jié)束治療,回輸進(jìn)行中,指示正在減少的回輸體積。選擇“Viewtreatmentparameters?”O(jiān)K”toconfirm!”將顯示治療參數(shù)。,結(jié)束治療,光學(xué)檢測(cè)器感光。如果選擇了“Continuereinfusion?”，那么剩余的回輸體積將返回到患者體內(nèi)?；蛘呤褂眯o選擇“Terminatereinfusion?”并按下【OK】。但是如果回輸體積為0ml并且光學(xué)檢測(cè)器感受到了非不透明液體的存在，回輸就將自動(dòng)停止。,回書結(jié)束,治療結(jié)束,斷開與病人的連接與移開管路系統(tǒng),將靜脈病人管路與患者斷開。從凹槽中將泵接頭滑出。按住“Start/Reset”鍵直到泵完全取下。從加熱器上取下加熱袋（根據(jù)治療模式而定）。打開加熱袋前后的夾子幫助清空加熱袋。取下并丟棄管路系統(tǒng)。如上取下其他的泵段。若移開剩余的泵段，按照上述方法進(jìn)行。使用旋鈕選擇“Viewtreatmentparameters?【OK】toconfirm!”，并按下【OK】。,治療結(jié)束,治療歷史,指示整個(gè)治療過程的治療參數(shù)。菜單字段：Balancesincereset顯示天平數(shù)據(jù)上一次重置后的天平數(shù)據(jù)。Balancedatadevelopment顯示天平數(shù)據(jù)的進(jìn)展Events顯示事件轉(zhuǎn)動(dòng)“I/O”鍵關(guān)閉系統(tǒng)。,治療數(shù)據(jù),血液流量10-500ml/min置換液流量10-160ml/min(9600ml/h)透析液流量10-70ml/min(4200ml/h)血漿率10-50ml/min(3000ml/h)超濾率0-100ml/min(6000ml/h)預(yù)充/沖洗/結(jié)束治療沖洗量0-5000ml超濾量300-2000ml再輸液量0-2000ml-建議最好放在后稀釋模式進(jìn)行機(jī)器的準(zhǔn)備-在結(jié)束準(zhǔn)備機(jī)器后，你會(huì)被要求改變模式=前稀釋或者后稀釋模式。,治療參數(shù),成人治療參數(shù),兒童治療參數(shù),前后稀釋,后稀釋如果超濾率/血流率的比率大于20%將顯示出紅顏色在血流量的左邊。如果超濾率/血流率之間的差是在正常的范圍將會(huì)顯示出白顏色。這樣