精神病學(xué)癥狀學(xué)整理

【一】精神癥狀一感覺(jué)障礙感覺(jué)減退，感覺(jué)過(guò)敏，內(nèi)感性不適一知覺(jué)障礙（1）錯(cuò)覺(jué)（2）幻覺(jué)幻嗅，幻視，幻聽(tīng)，幻味，幻觸，內(nèi)臟幻覺(jué)（蟲(chóng)爬感）（3）感知綜合障礙視物變形癥，自身感知綜合障礙，時(shí)間感知綜合障礙，空間感知綜合障礙，非真實(shí)感現(xiàn)實(shí)解體二思維障礙（1）形式障礙思維奔逸，思維遲緩，思維貧乏，思維散漫思維破裂語(yǔ)詞雜拌，思維不連貫，思維中斷，思維被奪思維插入，強(qiáng)制性思維（思維情感被別人控制，涌入大量他人的思維），病理性贅述（過(guò)分描述），思維化聲，語(yǔ)詞新作，象征性思維，邏輯倒錯(cuò)性思維，強(qiáng)迫思維（2）內(nèi)容障礙妄想關(guān)系妄想（與自己有關(guān)），被害妄想（自己），夸大妄想（自己厲害），罪惡妄想自罪妄想（毫無(wú)根據(jù)），疑病妄想（虛無(wú)妄想），鐘情妄想，嫉妒妄想，非血統(tǒng)妄想，物理影響妄想被控制感，內(nèi)心被揭露感被洞悉感（3）超價(jià)觀念（強(qiáng)烈感情色彩）三注意障礙注意增強(qiáng)，注意減退，注意渙散，注意狹窄，注意轉(zhuǎn)移四記憶障礙記憶增強(qiáng)，記憶減退，遺忘（順應(yīng)性逆行性界限性（分離性）進(jìn)行性），虛構(gòu)，錯(cuò)構(gòu)五智能障礙精神發(fā)育遲滯，癡呆（全面性部分性假性癡呆:剛?cè)C合征，童樣癡呆）六定向力障礙七情感障礙（1）性質(zhì)改變情感高漲，欣快，情感低落（負(fù)性情感活動(dòng)增強(qiáng)），焦慮，恐懼（2）穩(wěn)定性改變情感淡漠，易激惹，情感不穩(wěn)（3）協(xié)調(diào)性改變情感倒錯(cuò)，情感矛盾八意志改變意志增強(qiáng)，意志減退，意志缺乏，矛盾意向九動(dòng)作行為障礙（1）精神運(yùn)動(dòng)性興奮協(xié)調(diào)性，不協(xié)調(diào)性（2）精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵，蠟樣屈曲，緘默癥，違拗癥（3）其他模仿動(dòng)作，刻板動(dòng)作（無(wú)目的重復(fù)），作態(tài)，強(qiáng)迫動(dòng)作，持續(xù)言語(yǔ)（轉(zhuǎn)變問(wèn)題重復(fù)第一回答）十意識(shí)障礙（1）清晰度降低嗜睡，混濁，昏睡，昏迷（2）伴其他蒙眬狀態(tài)，譫妄狀態(tài)，夢(mèng)樣狀態(tài)，十一自知力障礙【二】精神疾病綜合征幻覺(jué)妄想綜合征，躁狂綜合征，抑郁綜合征，緊張綜合征，遺忘綜合征器質(zhì)性精神障礙：阿爾茨海默病，血管性癡呆，癲癇性精神障礙，軀體疾病所致精神障礙。精神活性藥物精神分裂：陰性（社會(huì)退縮，言語(yǔ)貧乏，情感淡漠），陽(yáng)性（幻覺(jué)，妄想，瓦解癥狀群，言語(yǔ)行為紊亂），激越（沖動(dòng)，自殺），焦慮抑郁，自知力【瓦解癥狀群：包括思維形式障礙、怪異行為、緊張癥行為以及不適當(dāng)?shù)那楦?。（思維形式障礙：病理性贅述、思維散漫聯(lián)想散漫、思維破裂、語(yǔ)詞雜拌）】偏執(zhí)型精分：伴幻聽(tīng)！心境障礙神經(jīng)癥性障礙：驚恐障礙，恐懼癥，廣泛性焦慮障礙，強(qiáng)迫障礙，神經(jīng)衰弱神經(jīng)性貪食！軀體形式障礙（疑?。蛛x性障礙（癔癥）（失憶失自我識(shí)別，分離性遺忘又名界限性遺忘），轉(zhuǎn)換性障礙（心里不開(kāi)心變成身體不舒服）氯丙嗪肝損傷慎用，奧氮平，喹硫平抗精神病木僵，傷人，服藥無(wú)效用電抽搐氯氮平，利培酮第二代，非典型，非傳統(tǒng)有效陰性癥狀，較少錐體外系苯二氮卓（地西泮，氯硝西泮，艾司唑侖）鎮(zhèn)靜抗焦慮戒斷，癲癇，失眠小劑量按需：小量，間斷，短期，逐漸停，防復(fù)發(fā)副作用：精神松弛肌肉松弛可作心境穩(wěn)定劑的抗癲癇藥：丙戊酸鹽，卡馬西平，拉莫三嗪，加巴噴丁阿普嗎啡酒精依賴碳酸鋰躁狂中毒：胃腸道最早，肌無(wú)力，四肢震顫，共濟(jì)失調(diào)，構(gòu)音困難，意識(shí)障礙（氯）丙米嗪，氯米帕明抑郁選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs抗抑郁，驚恐，強(qiáng)迫氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭三環(huán)類抗抑郁心血管副作用，眼壓升高阿米替林 150-300mg精分傷人毀物電治療甲硫咪唑甲亢wernicke腦病眼球癥狀維B1震顫譫妄震顫，意識(shí)，幻覺(jué)妄想急性腦綜合征譫妄晚重，幻視遺忘綜合征可薩可夫定向力+近事記憶+虛構(gòu)癡呆智能+人格無(wú)意識(shí)障礙，可幻覺(jué)妄想，精神癥狀整體量表診斷habskin缺血量表4分阿爾茲海默病，7分血管性癡呆病毒性腦炎MRI確認(rèn)病灶糖尿病抑郁常見(jiàn)血管性疾病焦慮抑郁常見(jiàn)抑郁情緒低落，興趣下降為主。精神運(yùn)動(dòng)性激越。晨重。早醒。思維遲緩。病程2周。有自責(zé)自罪自殺自卑。無(wú)望無(wú)助無(wú)用。首要評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)?？謶职Y和廣泛性焦慮障礙都以焦慮為核心癥狀?？謶职Y特定的對(duì)象或處境引起，呈境遇性和發(fā)作性過(guò)分，與現(xiàn)實(shí)不符焦慮障礙沒(méi)有明確的對(duì)象，常持續(xù)存在強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫癥：明知不合理但無(wú)法控制恐懼癥：害怕某種客觀事物神經(jīng)衰弱常表現(xiàn)：精神易興奮和腦力易疲乏；緊張性疼痛；睡眠障礙；肌肉疼痛感；易激惹；情感脆弱。 +記憶力減退（注意力不集中）無(wú)意志減弱腦衰弱綜合征是非特異性的，可出現(xiàn)在許多精神疾病、軀體疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病瀕死感只有驚恐障礙有精神病藥物：中腦邊緣系統(tǒng)。副作用最常見(jiàn)椎體外系反應(yīng)：急性肌張力障礙；靜坐不能；類帕金森癥；抗膽堿能藥物治療（鹽酸苯海索）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。.自主神經(jīng)：抗膽堿能的副作用：口干、視力模糊、排尿困難和便秘；腎上腺素能阻