




已閱讀5頁(yè),還剩27頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
.,1、掌握急性會(huì)厭炎的相關(guān)知識(shí)。2、能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)聯(lián)系實(shí)際案例,找出患者現(xiàn)存以及潛在的護(hù)理問(wèn)題,提供有效的護(hù)理措施。3、掌握疾病的健康教育。,查房目的,.,1,查房流程:,.,急性會(huì)厭炎相關(guān)知識(shí),.,一、咽與喉咽,咽是呼吸道和消化道共用的重要器官。咽自上而下分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。1、鼻咽又稱(chēng)上咽,上起顱底,下至軟顎平面以上,鼻咽向前經(jīng)后鼻孔與鼻腔相通,下方接口咽部。2、口咽又稱(chēng)中咽,在鼻咽下方,即我們平時(shí)張嘴能看見(jiàn)的那部分,在軟腭與會(huì)厭上緣平面之間。3、喉咽又稱(chēng)下咽,位于會(huì)厭上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間,向下連接食管。,急性會(huì)厭炎相關(guān)知識(shí),.,.,喉咽,喉上通喉咽,下接氣管,為呼吸與發(fā)音的重要器官。位于頸前正中部,在成人相當(dāng)于第36頸椎部,由一組軟骨、韌帶、喉肌及粘膜構(gòu)成的錐形管狀器官。,.,二、會(huì)厭會(huì)厭是舌根后方帽舌狀的結(jié)構(gòu),由軟骨作基礎(chǔ),被以黏膜。于舌根之間有左右成對(duì)的凹窩,為骨刺容易進(jìn)入部位,其后方是喉的入口。會(huì)厭是咽喉里的指揮系統(tǒng),人的咽喉是食物和空氣的必經(jīng)之路。食物由口腔咽下后,經(jīng)咽喉部進(jìn)入食管到胃;空氣則從鼻腔吸入,通過(guò)咽喉部進(jìn)入氣管到肺臟。頸段食管和氣管一后一前并行,使食物和氣體各行其道,有條不紊互不干擾。,.,.,三、急性會(huì)厭炎急性會(huì)厭炎又稱(chēng)聲門(mén)上喉炎或會(huì)厭前咽峽炎,是一種特殊的、主要累及喉部聲門(mén)上區(qū)的會(huì)厭及其周?chē)M織(包括會(huì)厭谷、杓會(huì)厭襞等)的急性炎癥病變,以會(huì)厭高度水腫為主要特征。急性會(huì)厭炎是喉科的急重癥之一,兒童及成人皆可出現(xiàn),全年均可發(fā)病,冬春季節(jié)多見(jiàn),主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀、吞咽及呼吸困難。自1900年Theisen報(bào)告以來(lái),一直是臨床急重癥之一,急性會(huì)厭炎以發(fā)病急驟,病情發(fā)展迅速兇險(xiǎn)為特征,如不能及時(shí)診斷并正確處理,常致突然窒息或迅速死亡,應(yīng)引起高度重視。,.,1、急性會(huì)厭炎的病因(1)感染致病菌主要有乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等,或與病毒混合感染。感染是急性會(huì)厭炎最常見(jiàn)的病因之一。(2)外傷熱損傷、機(jī)械損傷、化學(xué)損傷、放射線損傷等都可引起會(huì)厭黏膜的炎性病變,繼而水腫。,.,(3)變態(tài)反應(yīng)由于飲食、藥物或蟲(chóng)咬等,對(duì)某種變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)。全身性的變態(tài)反應(yīng)可以引起會(huì)厭區(qū)黏膜及杓會(huì)厭襞的高度水腫。(4)臨近器官的急性炎癥如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周?chē)鞴俚募毙匝装Y可以蔓延而侵及會(huì)厭黏膜,引起水腫。也可繼發(fā)于急性傳染病后。,.,2、急性會(huì)厭炎的病理急性卡他型:表現(xiàn)為會(huì)厭黏膜彌漫性充血、腫脹;急性水腫型:黏膜改變以水腫為主,易引起喉阻塞;急性潰瘍型:炎癥擴(kuò)展,引起局部黏膜發(fā)生潰瘍。,.,3、急性會(huì)厭炎的臨床表現(xiàn)(1)全身癥狀輕癥者全身癥狀不明顯,重癥者多有發(fā)熱、寒戰(zhàn),體溫多在3839之間,少數(shù)可高達(dá)40以上,此外還有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀。查體可見(jiàn)急性病容。兒童及年老患者全身癥狀多較明顯,病情進(jìn)展迅速。小兒可迅速發(fā)生衰竭,表現(xiàn)為精神萎靡、四肢發(fā)冷、面色蒼白、血壓下降,甚至昏厥、休克。,.,(2)局部癥狀咽喉疼痛除嬰兒不能訴喉痛外,多數(shù)患者咽喉疼痛劇烈并進(jìn)行性加重,伴有明顯的吞咽痛。有時(shí)因脖子的扭動(dòng)會(huì)引起咽部的劇烈疼痛。吞咽困難因劇烈的吞咽痛及會(huì)厭的腫脹,嚴(yán)重影響吞咽功能,甚至唾液也難咽下。重癥者常飲水嗆咳,張口流涎。輕者自覺(jué)咽部異物感。偶見(jiàn)張口困難。發(fā)音含糊因會(huì)厭腫脹,患者多有咽喉阻塞感,語(yǔ)聲含糊不清。聲帶常不受累,很少有聲音嘶啞。,.,(3)呼吸困難多在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),當(dāng)會(huì)厭高度腫脹,聲門(mén)變小,粘痰阻塞時(shí),出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,伴有吸氣性喉鳴;重癥者呼吸困難出現(xiàn)早,進(jìn)展迅速,數(shù)小時(shí)內(nèi)可以引起窒息。,.,4、診斷劇烈咽喉疼痛,吞咽時(shí)加重;會(huì)厭充血腫脹。,.,5、治療(1)藥物治療糖皮質(zhì)激素激素有治療和預(yù)防會(huì)厭水腫的作用,同時(shí)又有非特異性抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用。早期與抗生素聯(lián)合使用。對(duì)于糖尿病患者,激素的應(yīng)用應(yīng)該慎重??股剡x擇能針對(duì)乙型流感嗜血桿菌感染的廣譜抗生素靜脈滴注。如腫脹嚴(yán)重,伴有呼吸困難者應(yīng)同時(shí)加用激素靜脈滴注。病情穩(wěn)定后改為口服抗生素。局部治療局部給以抗生素加激素喉部霧化吸入治療,可減輕局部水腫,促進(jìn)炎癥消退。,.,(2)手術(shù)治療切開(kāi)排膿術(shù)如有局部膿腫形成時(shí)應(yīng)進(jìn)行切開(kāi)排膿術(shù),有利于迅速控制感染,減少抗生素藥物的用量,減輕毒血癥,縮短病程。建立人工氣道包括經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管、環(huán)甲膜切開(kāi)、氣管切開(kāi)術(shù)等。,.,(3)支持治療吸氧治療以補(bǔ)充通氣不足,改善全身情況。進(jìn)食困難者予靜脈補(bǔ)液等支持治療。,.,病史匯報(bào),.,治療:入院后予抗炎、補(bǔ)液、霧化、護(hù)胃等對(duì)癥處理,觀察呼吸情況。護(hù)理:二級(jí)護(hù)理飲食:低鹽低脂心理:情緒良好陽(yáng)性檢查結(jié)果:尿素3.1mmol/L,肌酐57mol/L,白細(xì)胞11.2109/L,血紅蛋白123g/L。心電圖部分導(dǎo)聯(lián)ST-T段改變。,.,既往史:高血壓病史吸煙史:有吸煙史用藥史:纈沙坦(一天一次,一次一粒)過(guò)敏史:無(wú)Braden評(píng)分:23分(感知能力4分,潮濕程度4分,活動(dòng)能力4分,移動(dòng)能力4分,營(yíng)養(yǎng)攝取能力豐富4分,摩擦力和剪切力沒(méi)有問(wèn)題3分)跌倒評(píng)分:4分疼痛評(píng)分:2分,.,護(hù)理問(wèn)題:疼痛有跌倒的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥知識(shí)缺乏,.,護(hù)理措施:一、疼痛1、減輕局部疼痛局部治療:用抗生素、激素等藥物進(jìn)行蒸汽或霧化吸入;疼痛時(shí)可酌情使用鎮(zhèn)痛劑。2、飲食進(jìn)食困難者應(yīng)給予清淡、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流食,忌腥辣、硬、刺激性食物,并注意進(jìn)食前后漱口。,.,護(hù)理措施:二、有跌倒的危險(xiǎn)與無(wú)家屬陪護(hù)有關(guān)。告知家屬陪護(hù),護(hù)士加強(qiáng)巡視。,.,護(hù)理措施:三、潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥主要是窒息。注意休息、呼吸困難者忌平臥、密切觀察患者生命體征、給予氧氣吸入、備氣管切開(kāi)包及搶救用品、切開(kāi)排膿時(shí)用吸引器防窒息。,.,護(hù)理措施:四、知識(shí)缺乏:缺乏急性會(huì)厭炎的相關(guān)知識(shí)。開(kāi)展與本病有關(guān)知識(shí)的講座,提高病人及家屬對(duì)本病的認(rèn)識(shí);告知病人本病有一定的危害性,應(yīng)予以重視,一旦復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。,.,床邊查體,.,總結(jié)討論,.,問(wèn)題思考,.,1.
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025至2030中國(guó)甲板設(shè)備行業(yè)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢(shì)及投資規(guī)劃深度研究報(bào)告
- 儲(chǔ)運(yùn)罐區(qū)培訓(xùn)課件
- 安全培訓(xùn)課件及教案
- 教育技術(shù)在全球教育發(fā)展中的角色與影響
- 教育數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)的倫理框架構(gòu)建
- 教育技術(shù)創(chuàng)新在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中的價(jià)值體現(xiàn)
- 教育變革背景下的虛擬現(xiàn)實(shí)教育財(cái)務(wù)策略探討
- 教育技術(shù)創(chuàng)新與VR課堂實(shí)踐研究報(bào)告
- 培養(yǎng)未來(lái)創(chuàng)意人才美術(shù)項(xiàng)目化教學(xué)的教育理念
- 抖音商戶(hù)直播用戶(hù)畫(huà)像更新與分析制度
- 鐵路營(yíng)業(yè)線安全管理辦法
- 酒類(lèi)銷(xiāo)售用人勞務(wù)合同
- 2025老年教育政策環(huán)境分析及教學(xué)模式創(chuàng)新路徑研究報(bào)告
- 2025年中國(guó)伺服電纜行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展前景及發(fā)展趨勢(shì)與投資戰(zhàn)略研究報(bào)告
- 【大數(shù)跨境】全球移動(dòng)電源市場(chǎng)洞察報(bào)告
- 勝動(dòng)燃?xì)獍l(fā)電機(jī)組基本構(gòu)造與工作原理課件
- 七年級(jí)數(shù)學(xué)下冊(cè)一元一次不等式組說(shuō)課稿人教新課標(biāo)版
- 校長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)水平測(cè)試題
- 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理查房
- 配電架空線路驗(yàn)收規(guī)范表
- 壓力分散型錨索張拉方案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論