腹腔穿刺術(shù)最新版

，腹部穿刺，abdominocentesis，第一，可以用作腹部穿刺適應(yīng)證，不確定性腹部損傷，腹部滲出的診斷，診斷穿刺。緩解很多復(fù)仇帶來(lái)的不便。腹腔注射藥(如抗結(jié)核藥、化療藥)，幫助治療。第二，腹部穿刺禁忌，嚴(yán)重腸脹。妊娠，巨大卵巢囊腫。由于過(guò)去的手術(shù)或炎癥，腹腔有廣泛的粘連者。躁郁癥，不能合作或肝性腦病的前兆。第三，術(shù)前準(zhǔn)備，了解和熟悉患者的狀況。與患者及家人交談，說(shuō)明檢查目的、替代過(guò)程、可能發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥等，并簽訂腹部穿刺合同。指示患者排尿以預(yù)防膀胱損傷。血壓，脈搏，腹部周長(zhǎng)的測(cè)定。診斷檢查(移動(dòng)性有聲)或b超檢查的位置。準(zhǔn)備工具：腹部穿刺包、消毒劑、麻醉劑、無(wú)菌棉簽、手套、注射器、紗布、膠帶。4，操作步驟，(a)選擇位置：水平、半水平、稍微向左。(b)穿刺點(diǎn)選擇：中外1/3的臍和左髂前棘連接；肚臍和恥骨聯(lián)合中點(diǎn)1厘米，左側(cè)或右側(cè)1.5厘米；側(cè)臍水平線和腋線或腋線與中心線的交點(diǎn)；B超定位點(diǎn)。(3)消毒和麻醉：穿刺部位日常消毒；確認(rèn)腹部穿刺包的消毒日期和失敗日期，打開(kāi)腹部穿刺包；戴殺菌手套，檢查腹部穿刺套件的器械是否齊全，注射器和針是否通暢，是否破損，是否泄漏。去除消毒孔毛巾，在穿刺部位中央墊一個(gè)孔。確認(rèn)麻醉劑的藥名和有效日期，提取2毫升的局部麻醉劑(2%利多卡因)，從皮膚到腹部壁層，逐層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。(4)穿刺方向：(1)垂直注射：麻醉生效后，手術(shù)者將穿刺的皮膚固定在左手，右手通過(guò)麻醉垂直于皮膚，逐漸刺破腹壁，針端的電阻突然消失，針端通過(guò)腹壁，通過(guò)腹水層，提取并引流腹水，為消毒試管報(bào)仇，準(zhǔn)備檢查。(2)經(jīng)皮針：多名腹水患者在腹部穿刺后，為了防止腹水滲漏，使用經(jīng)皮針皮下到達(dá)后，在另一只手的幫助下，將穿刺針末端向周圍輕微移動(dòng)，然后腹部被刺(右手針通過(guò)麻醉垂直穿腹壁后，打45的氣)。 60。進(jìn)入1-2厘米后，再次垂直刺入腹壁層)。(5)觀察中的反應(yīng)：頭暈，惡心，心悸，氣力刺激，心跳增加，蒼白，甚至休克等，要密切觀察手術(shù)中患者的反應(yīng)，立即停止治療。操作中注意人文關(guān)懷。(6)液量：腹腔注射液不能太快。肝硬化患者一次不超過(guò)3000毫升。注射過(guò)量會(huì)導(dǎo)致肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。但是，也可以根據(jù)大量白蛋白的補(bǔ)充注射，大量注射。(7)加入液體后，取出針，消毒孔點(diǎn)，蓋上消毒紗布，用膠帶固定。(。5，術(shù)后治療，患者為了避免向穿刺部位側(cè)臥，吩咐臥床12個(gè)小時(shí)休息。測(cè)量血壓，觀察病情變化。根據(jù)臨床需要制作檢查清單，分發(fā)標(biāo)本。打掃機(jī)構(gòu)和車間。寫好穿刺記錄。6，注意事項(xiàng)，報(bào)仇的時(shí)候如果流出不好，可以稍微移動(dòng)針或改變姿勢(shì)。加入大量液體后，將腹部束帶長(zhǎng)，防止腹部壓力驟降，內(nèi)臟血管膨脹，引起休克。對(duì)于很多腹水患者，如果手術(shù)后穿刺部位發(fā)生液